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郭立新

　　●糖尿病分為4種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊原因?qū)е碌奶悄虿?、妊娠糖尿病。我?guó)糖尿病患者以2型糖尿病為主，約占90%以上
　　●糖尿病的發(fā)生具有增齡效應(yīng)。伴隨著年齡增長(zhǎng)，胰島內(nèi)分泌細(xì)胞功能逐漸衰退。老齡化本身也是糖尿病的危險(xiǎn)因素　　
　　很多人有這樣的感覺(jué)，身邊的糖尿病人越來(lái)越多。外出聚會(huì)時(shí)，同桌就餐者中可能就有一個(gè)甚至幾個(gè)人患有糖尿病，吃飯前拿出藥片或注射胰島素者大有人在。糖尿病為何如此高發(fā)呢？
　　糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，與胰島素關(guān)系密切。胰島素由胰腺的胰島β細(xì)胞分泌，是人體內(nèi)唯一使血糖降低的激素。一旦胰島素出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)引起人體的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，高血糖是最主要的標(biāo)志。
　　糖尿病主要表現(xiàn)有兩個(gè)：一是胰島素分泌缺陷，即體內(nèi)分泌的胰島素量或分泌的時(shí)機(jī)出現(xiàn)問(wèn)題；二是體內(nèi)細(xì)胞組織對(duì)胰島素敏感性降低，看似胰島素分泌的劑量合適，但胰島素不能正常發(fā)揮作用。典型的病例會(huì)有吃得多、喝水多、小便多、體重減輕等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。如果不能進(jìn)行控制，糖尿病有可能出現(xiàn)急性或慢性并發(fā)癥，甚至危及生命。
　　改革開(kāi)放前，我國(guó)是糖尿病患病率最低的國(guó)家之一。近30年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》顯示，18歲以上成人糖尿病患病率為9.7%。我國(guó)成為無(wú)可爭(zhēng)議的糖尿病第一大國(guó)。
　　糖尿病分為4種類型：1型糖尿病（胰島素分泌不足）、2型糖尿?。ㄒ葝u素作用不足）、特殊原因?qū)е碌奶悄虿　⑷焉锾悄虿?。我?guó)糖尿病患者以2型糖尿病為主，約占90%以上；1型糖尿病約占5%，大多發(fā)生在年齡偏輕的人群及兒童和青少年；特殊原因?qū)е碌奶悄虿〖s占0.7%；城市中妊娠糖尿病的患病率接近5%。我國(guó)糖尿病患病率呈現(xiàn)地區(qū)差異，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)糖尿病患病率更高。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)糖尿病患者合并心腦血管疾病極為常見(jiàn)。
　　糖尿病的發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，迄今為止確切的發(fā)病原因還不清楚。一般認(rèn)為，遺傳缺陷是糖尿病發(fā)生的內(nèi)在因素。糖尿病的發(fā)生具有明顯的遺傳背景。糖尿病患者具有明確的家族聚集傾向，同一個(gè)家族中患病者有可能高于其他家族。2型糖尿病的遺傳傾向較1型糖尿病更為明顯。
　　糖尿病的發(fā)生，與很多外部因素有關(guān)。與1型糖尿病發(fā)病有關(guān)的外部因素主要有病毒感染、化學(xué)物質(zhì)、飲食等。與2型糖尿病發(fā)病有關(guān)的因素主要有肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足等。其中，超重、肥胖與胰島素抵抗密切相關(guān)。糖尿病與高血壓具有共同的發(fā)病基礎(chǔ)。工作節(jié)奏的加快、壓力的加大，增加了人體的應(yīng)激狀態(tài)，加劇了胰島素抵抗，促進(jìn)了糖尿病的發(fā)生。另外，自身免疫因素對(duì)胰腺功能的損害，環(huán)境因素對(duì)胰腺內(nèi)分泌功能的損傷，也是1型糖尿病發(fā)生的重要誘因。
　　我國(guó)已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢(shì)。糖尿病的發(fā)生具有增齡效應(yīng)。伴隨著年齡增長(zhǎng)，胰島內(nèi)分泌細(xì)胞功能逐漸衰退?？梢?jiàn)，老齡化本身也是糖尿病的危險(xiǎn)因素。糖尿病并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，減少糖尿病的發(fā)生，對(duì)于個(gè)人和國(guó)家都具有重要意義。
　　（作者為北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）