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本報(bào)記者 吳紅月

    日前，中國人民大學(xué)商學(xué)院教授包政撰文指出，互聯(lián)網(wǎng)公司發(fā)展面臨的困境是，他們還沒有能力把產(chǎn)業(yè)主力軍引上供求一體化的道路，他們是互聯(lián)網(wǎng)上的原住民，而不是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈上的原住民。盡管他們知道要用IT技術(shù)連接傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，但他們不知道路徑和細(xì)節(jié)，還不能有效地構(gòu)建一體化關(guān)系，也就不能構(gòu)建出有用的數(shù)據(jù)庫，不能形成有效的“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式。
    6月17日，在2015大連軟交會(huì)健康醫(yī)療行業(yè)分論壇上，政府高層、學(xué)界專家、醫(yī)院管理者以及跨向健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的業(yè)界領(lǐng)袖，就李克強(qiáng)總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施，如何利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)等新一代信息技術(shù)重構(gòu)原有的醫(yī)療健康服務(wù)的概念與模式，推動(dòng)醫(yī)療體系變革，進(jìn)行了深入的探討。
    建立一個(gè)新的生態(tài)服務(wù)圈
    云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)以及移動(dòng)互聯(lián)都是時(shí)下的熱詞，如何將這些切實(shí)應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，使之在深化醫(yī)改中發(fā)揮積極的作用，需要來自頂層設(shè)計(jì)，也需要具體的操作模式。
    國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群認(rèn)為，“互聯(lián)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段（包括通訊移動(dòng)技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)），與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱。
    孟群說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療，這三者之間是不一樣的。移動(dòng)醫(yī)療是使用移動(dòng)設(shè)備提供醫(yī)療健康服務(wù)和信息；遠(yuǎn)程醫(yī)療是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。三者之間是有區(qū)別的，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是以互聯(lián)網(wǎng)為載體，而遠(yuǎn)程醫(yī)療可以是互聯(lián)網(wǎng)，也可以是專網(wǎng)；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療包括健康專業(yè)類服務(wù)，也包括相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)健康模式的創(chuàng)新類服務(wù)。而遠(yuǎn)程醫(yī)療只是遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療影像以及遠(yuǎn)程教育；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以是B2B（醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間），也可以是B2C、P2P（非醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間），而遠(yuǎn)程醫(yī)療只能是B2B之間的。
    目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)年總診療人數(shù)已經(jīng)達(dá)到76.5億人次，年住院人數(shù)達(dá)2億多人次，居民的健康狀況得到很好的提升，人均壽命已達(dá)74.3歲，人們的保健意識都在增強(qiáng)。這就要求從政府管理層面到不同層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至個(gè)人對于健康的管理能夠更加系統(tǒng)和有效。
    據(jù)了解，國家層面已經(jīng)做出了醫(yī)療信息化的頂層設(shè)計(jì)“4631-2工程”。其中，“4”代表4級衛(wèi)生信息平臺，分別是：國家級人口健康管理平臺，省級人口健康信息平臺、地市級人口健康區(qū)域信息平臺及區(qū)縣級人口健康區(qū)域信息平臺；“6”代表6項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，分別是：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計(jì)劃生育、綜合管理；“3”代表3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，分別是：電子健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫和全員人口個(gè)案數(shù)據(jù)庫；“1”代表1個(gè)融合網(wǎng)絡(luò)，即人口健康統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò);最后一個(gè)“2”是人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系和信息安全防護(hù)體系。據(jù)孟群介紹，這是依托中西醫(yī)協(xié)同公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療健康公共服務(wù)系統(tǒng)打造出全方位、立體化的國家衛(wèi)生計(jì)生資源體系。
    “對于‘十三五’醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，政府提出了明確的要求，即‘互聯(lián)網(wǎng)+’要圍繞著深化醫(yī)改進(jìn)行，為此，國家已經(jīng)密集出臺了一系列的指導(dǎo)性文件，如縣級公立醫(yī)院改革、社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等。今年10月，31個(gè)省市的藥品采購將全部聯(lián)網(wǎng)，將有助于對各省藥品使用情況實(shí)行監(jiān)督。”孟群強(qiáng)調(diào)，針對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”目前有兩種說法，一種是萬能說，認(rèn)為可以解決醫(yī)療服務(wù)中存在的一切問題，一種是有限說。“我認(rèn)為，醫(yī)療健康領(lǐng)域要發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)最大化的服務(wù)特點(diǎn)，做到有所為，有所不為?！?br />     “互聯(lián)網(wǎng)+”主要是建立了一個(gè)新的生態(tài)服務(wù)圈，患者在就醫(yī)過程依托于“云、大、物、移”所提供的新型健康服務(wù)獲得滿足，同時(shí)，社會(huì)健康管理也將形成個(gè)體化到社會(huì)范圍的大融合。
    有所為，有所不為
    “一個(gè)事物能夠做的事情總是有限的，‘互聯(lián)網(wǎng)+’對于醫(yī)學(xué)的幫助是醫(yī)生們所需要的，還是越幫越忙？你能通過互聯(lián)網(wǎng)買藥，但是你能通過互聯(lián)網(wǎng)買到診療疾病的判斷依據(jù)和方法嗎？”中國工程院副院長、院士，美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士、西京消化病醫(yī)院院長樊代明從一名醫(yī)學(xué)工作者的角度提出，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對于醫(yī)學(xué)的幫助只能起到部分的作用，若想通過互聯(lián)網(wǎng)及IT技術(shù)根本改變醫(yī)學(xué)行為，那將是非常危險(xiǎn)的。
    醫(yī)學(xué)的發(fā)展超乎人們的想象，目前醫(yī)書上所記錄的經(jīng)典病就有4萬種之多，而一種疾病所能使用的有針對性的用藥也有上千種。“在我的上一代醫(yī)生們治療一個(gè)疾病可能只用不到20種藥，而今天僅腫瘤就有上千種藥。每個(gè)病人疾病的發(fā)生原因不同，病程的不同階段情況也不相同，在治療藥物的選擇上千差萬別?！狈髡J(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)可以幫助醫(yī)生選擇正確的藥用于正確的疾病治療上，即通過大數(shù)據(jù)、影像設(shè)備以及更多的輔助手段，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)合理用藥，這將形成一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的大產(chǎn)業(yè)。
    推動(dòng)“泛醫(yī)療化”趨勢發(fā)展
    互聯(lián)網(wǎng)是一種強(qiáng)大的輔助工具，改變著人們的生活方式和物理模式。東軟集團(tuán)董事長兼首席執(zhí)行官劉積仁博士認(rèn)為，全球的醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域正在趨向泛醫(yī)療化，其有六大特色，包括從醫(yī)院到社區(qū)到家庭的健康管理的去中心化；從急性傳染病向慢性非傳染病管理的中心轉(zhuǎn)移；從醫(yī)院管理到醫(yī)生管理的更多自我管理協(xié)同醫(yī)療模式；讓醫(yī)生服務(wù)形成規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化；以及醫(yī)療個(gè)性化、精準(zhǔn)化的大數(shù)據(jù)服務(wù)。
    “互聯(lián)網(wǎng)對于醫(yī)療的變革已經(jīng)不是選擇項(xiàng)，而是一種必然的趨勢?！眲⒎e仁博士說，醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)在已不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)院，而是涵蓋了從家庭健康管理設(shè)置+初級護(hù)理+綜合家庭服務(wù)中心+Ⅰ級、Ⅱ級醫(yī)院+臨終關(guān)懷等多個(gè)環(huán)節(jié)?；ヂ?lián)網(wǎng)放大了醫(yī)療資源，大數(shù)據(jù)所提供的精準(zhǔn)信息讓流程越來越多，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、擴(kuò)大服務(wù)半徑，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，降低服務(wù)成本，科學(xué)診療，從治病延伸到預(yù)防和健康管理，也推動(dòng)政府深化醫(yī)改的進(jìn)程。這就是IT技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的積極應(yīng)用，“泛醫(yī)療化”為醫(yī)療服務(wù)帶來的巨大商機(jī)。
    但劉積仁博士也承認(rèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)還剛剛開始，大數(shù)據(jù)對于醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的安全性和可靠性，其法律存在依據(jù)，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和使用規(guī)范等都有待進(jìn)一步的發(fā)展和完善。

（責(zé)任編輯：秋彤）