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    編者按：國醫(yī)大師鄧鐵濤教授雖年過九旬，仍心系中醫(yī)藥發(fā)展。中醫(yī)究竟有哪些長處，如何在醫(yī)改這個大舞臺中施展技藝？中醫(yī)應堅持什么樣的發(fā)展戰(zhàn)略？鄧老通過一個個真實事例的講述，解答中醫(yī)人內心的困惑，以堅定中醫(yī)發(fā)展信心。
    2012年5月23日《中國中醫(yī)藥報》第3版刊發(fā)一文《揚長避短是中醫(yī)的長生之道》，文中稱中醫(yī)應“揚長避短”，怎么揚長？揚什么長？怎么避短？避什么短？長短由誰來做判官呢？就此，我也談點自己的看法。
　　如何評判中醫(yī)的長短
　　孰為長，孰為短？誰能評判何病為中醫(yī)所長，何病為中醫(yī)所短？恐怕全中國也找不到這樣一個人。
　　2002年，我曾就《中醫(yī)優(yōu)勢病種專家調查及其理論探源》（江蘇中醫(yī)2011年第9期）一文在《新中醫(yī)》發(fā)表評論（《<中醫(yī)優(yōu)勢病種專家調查及其理論探源>讀后》）,該文對中醫(yī)、西學中、西醫(yī)三類專家各35、36、34人進行中醫(yī)優(yōu)勢病種調查，其中調查對象中醫(yī)年資少者占大多數，這樣得出的結果沒有可比性。因為根據學術素養(yǎng)，西醫(yī)是百分之百為西醫(yī)學，西學中有百分之六七十為西醫(yī)學，中醫(yī)也百分之五十為西醫(yī)學，被調查者不具有代表性，反饋的信息沒有說服力。文中還舉例白內障為中醫(yī)的劣勢病種之一，豈不知當年毛澤東患的白內障是由中醫(yī)眼科專家唐由之做的手術。顯然絕對化地將白內障歸為中醫(yī)所短就錯了。
　　又比如冠心病，西醫(yī)有心臟搭橋手術、支架介入療法，一個西醫(yī)高校附屬醫(yī)院心血管病科的科主任就說他們的病房已經把中醫(yī)開除了。這也是當法官，判斷冠心病不是中醫(yī)所長，是中醫(yī)所短了。這個說法也是錯的！廣東省中醫(yī)院有從美國回來的擅長搭橋手術的心臟外科博士生導師，另外還有一位支架介入療法的能手、西醫(yī)博導，因為看到了中醫(yī)的療效，結果這兩位專家都提出拜中醫(yī)為師，要學習中醫(yī)。誰對誰錯，事實就擺在那里。
　　中醫(yī)長在哪里
　　《揚長避短是中醫(yī)的長生之道》文中提到西醫(yī)手術治療急性闌尾炎、急性梗阻性膽管炎有很大的優(yōu)勢，治療急癥即是中醫(yī)所短。對此，我要講段歷史，廣州中醫(yī)藥大學曾開展第3期高級西醫(yī)學習中醫(yī)班，簡稱95高研班，實行新的教育方法，即在臨床中搞科研，在實踐中學習。當時由學校組織了十來個老師，帶著70多位講師、主治以上西醫(yī)學員，到部隊的157醫(yī)院搞科研，重心是脾胃學說研究。
　　1960年，因經濟困難很多戰(zhàn)士吃瓜菜代替糧食，患腸梗阻的病人不少，之前腸梗阻病人是肯定要開刀治療的，納入脾胃學說研究課題后，開不開刀先請中醫(yī)會診再決定。舉其中兩個例子：有一位腸梗阻戰(zhàn)士腹痛劇烈難忍，鐵床架都掰彎了，學校針灸科主任司徒齡教授會診后，用耳針在耳朵上扎了幾針疼痛就緩解了。還有一例也是腸梗阻病人，收住院后，主管醫(yī)生報告說該戰(zhàn)士腸鳴音突然消失了，問我是不是需要馬上開刀。我去看后，發(fā)現患者舌頭上有剝苔，剝苔處產生了新苔，憑這一點診斷腸鳴音消失是病情的轉機，無需開刀，于是予大承氣湯灌腸，免除了患者開刀之苦。還有一個嬰幼兒患腸套疊，也采用中醫(yī)的辦法治好了。
　　上世紀60年代，廣州市某西醫(yī)院接診一誤吞螺絲釘的男嬰，患者才出生10個月，六角螺絲釘長約4厘米，院方和家屬希望螺絲釘能自行排出，但治療觀察兩天沒效，第三天病孩開始高熱、抽搐，院內會診認為患者年紀太小難以忍受全麻手術，只有請中醫(yī)會診。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院外科教研室張景述主任診查后，用骨炭粉調米粥給病孩喂食，稍后予服適量蓖麻油。約十小時后，螺絲釘自肛門順利排出，表面如電鍍一般粘滿了骨炭粉，病孩諸癥狀隨之緩解，繼服退熱中藥方而愈。
　　又比如航天運動病，發(fā)病率是50%，防治航天運動病是世界的前沿、尖端課題，中醫(yī)是短還是長呢？航天部把北京中醫(yī)藥大學方劑學的學科帶頭人王綿之國醫(yī)大師請去給航天員調理身體，而且?guī)е兴幧咸铡＝Y果，我國航天員無一人發(fā)作航天運動病。還有，2003年SARS暴發(fā)，這是中西醫(yī)都沒看過的病，這能說是中醫(yī)所長還是所短呢？
　　中醫(yī)發(fā)揮長處需要舞臺
　　鄧小平同志一再強調檢驗真理的唯一標準是“實踐”，這對于中醫(yī)也同樣適用。下面舉兩個實踐的例子。
　　甘肅舟曲特大山洪泥石流災后，一位姑娘失去了雙親，自己的雙下肢也嚴重受傷，甘肅省的西醫(yī)專家和北京來的專家一致認為要實行截肢以保命。甘肅省衛(wèi)生廳廳長請來中醫(yī)專家會診，提出用中醫(yī)方法可以不用截肢。劉廳長決定采用中醫(yī)專家的意見，結果把姑娘的雙腿保住了。
　　印尼蘇加諾總統(tǒng)患病，請西方名醫(yī)會診，也請中國名中醫(yī)共同會診，當時周總理委派西醫(yī)吳階平先生和中醫(yī)岳美中先生參加。西方的名醫(yī)主張把蘇加諾的一只腎切除，岳美中卻認為用中藥加針灸可以不切腎，蘇加諾最終采用了中醫(yī)的方案。據說，西方名醫(yī)不以為然，特意留下不走要看中國的笑話。其結果，果如岳老所言，無需切腎，蘇加諾病愈了。
　　上兩例我都沒有親自目睹，但都是事實。中醫(yī)要自強，還要有舞臺，假如沒有衛(wèi)生廳廳長的支持，沒有為外國元首會診的機會，便不會有上述實踐的例子。但歸根結底，中醫(yī)藥學術的過硬與不斷提高才是中醫(yī)藥學長生之道。
　　中醫(yī)發(fā)展應“改革開放”
　　中醫(yī)學越來越萎縮，而西醫(yī)學越來越擴張，面對這一現狀，中醫(yī)退縮了，這不是進取的戰(zhàn)略，而是退卻的戰(zhàn)略。
　　中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略應該是什么呢？我認為是自信自強，改革開放！首先，對有五千年文化歷史的偉大的中醫(yī)學要有自信心。毛澤東說：“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高?！边@為中醫(yī)藥發(fā)展指明了方向，中醫(yī)要自信、自強，積極發(fā)展，不斷創(chuàng)新，不然怎么能夠“長生不老”？
　　此外，中醫(yī)學應當改革開放。改革，就是中醫(yī)藥教育、醫(yī)療體系要中國化，按照符合自身發(fā)展規(guī)律去改革。當前教育出來的學生對中醫(yī)的信心不足，醫(yī)院里大量的醫(yī)生不姓中。譬如說小夾板技術，世界公認是個好方法，但是有幾個中醫(yī)院接骨不選擇開刀？這關系到醫(yī)院的經營、生存問題。因此，如何能實現中醫(yī)藥的簡便廉驗，又能使中醫(yī)醫(yī)院生存和發(fā)展，這不僅僅是中醫(yī)院的改革發(fā)展問題，也是整個衛(wèi)生體制的改革發(fā)展問題，所以醫(yī)改最主要的是發(fā)展中醫(yī)，發(fā)揮中醫(yī)的最大作用。廣州中醫(yī)藥大學一附院曾接收一位孕婦患者，因骨折要求用純中醫(yī)的方法，不要麻醉，不要開刀，最后請老中醫(yī)手法復位，處理好骨折讓孕婦順利生產。
　　諸如此類的病例很多。上世紀五六十年代，中西醫(yī)結合研究非手術治療急腹癥取得了不少成果，但是最后沒有推廣應用，可能問題就出在經濟效益上面。
　　開放，就是放開中醫(yī)的手腳，所有束縛中醫(yī)的都要放開。像2003年5月中醫(yī)參與治療SARS，取得了效果，這就是最典型的例子。所以，開放是要讓中醫(yī)實踐平臺越來越多，而不是越來越少。對于采取手術的病人，中醫(yī)也要插一手。比如北京的一個病人，肝置換手術后出現嚴重的排斥反應，西醫(yī)抗排斥的方法用盡無效，病人危在旦夕，后來請了中醫(yī)樊正倫用中藥才解決問題。
　　有了舞臺中醫(yī)就要參加，這樣長處也就顯現出來了。如果反過來，在參與前問中醫(yī)對換肝以后的問題是長還是短？肯定沒有答案。中醫(yī)被壓迫和排斥近一百年了，直到現在還沒有完全解放，所以必須開放。
　　總之，我認為中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略，是自信自強，改革開放！這才是光明大道。(本文由廣州中醫(yī)藥大學鄧鐵濤研究所陳堅雄記錄并整理)

（責任編輯：秋彤）