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李 軍

　　根據(jù)《中國心血管病報(bào)告2014》的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，目前估計(jì)我國有心血管病患者2.9億人，每天因心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管病。因此，動(dòng)脈粥樣硬化（簡稱動(dòng)粥）疾病已經(jīng)成為我國居民的“頭號(hào)殺手”。
　　為進(jìn)一步提升公眾對(duì)動(dòng)粥疾病危害性的重視，“中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”將“對(duì)抗動(dòng)粥疾病”納入到今年的項(xiàng)目傳播主題中。在近日啟動(dòng)的“中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃（膽固醇管理·2015）”活動(dòng)上，專家們從管理膽固醇的角度出發(fā)，提出了“對(duì)抗動(dòng)粥疾病三大關(guān)鍵詞”。
　　關(guān)鍵詞一：心梗和腦梗
　　國家心血管病中心辦公室主任、中國科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師陳偉偉教授說，動(dòng)粥疾病是血管中的潛伏殺手，公眾熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中、慢性腎臟疾病和外周動(dòng)脈粥樣硬化等都屬于動(dòng)粥疾病范疇。
　　陳偉偉說，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐漸阻塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和卒中等心腦血管疾??；更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊像“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂，在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死、心臟性猝死或卒中，危及生命。
　　關(guān)鍵詞二：壞膽固醇
　　北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師馬為提到，由于“壞膽固醇”升高通常沒有明顯的癥狀，因此許多患者對(duì)膽固醇管理的重視程度嚴(yán)重不足，認(rèn)為“血脂高一點(diǎn)沒關(guān)系”，直到發(fā)生心肌梗死、缺血性腦卒中等動(dòng)粥疾病時(shí)才追悔莫及。
　　事實(shí)上，“壞膽固醇”是導(dǎo)致主要?jiǎng)又嗉膊〉淖钪匾ｋU(xiǎn)因素之一。馬為介紹，血液中過量的“壞膽固醇”會(huì)沉積在血管內(nèi)皮下，形成斑塊，使得血管的管徑變窄、血流減少，從而導(dǎo)致心臟、大腦等臟器缺血，造成動(dòng)粥疾病發(fā)作的嚴(yán)重后果。因此，馬為呼吁公眾提高對(duì)膽固醇管理的重視程度，在“壞膽固醇”造成惡果之前，把它有效管起來。
　　關(guān)鍵詞三：他汀
　　那么，“壞膽固醇”升高之后，是不是光靠“少吃多動(dòng)”就能讓膽固醇指標(biāo)恢復(fù)正常呢？對(duì)于這種說法，馬為進(jìn)行了指正。他說，人體內(nèi)約70%膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。對(duì)于絕大多數(shù)高膽固醇血癥患者來說，“壞膽固醇”偏高是內(nèi)源性合成酶升高所致，靠減少膽固醇攝入無濟(jì)于事，必須使用他汀類藥物才能降低超標(biāo)的“壞膽固醇”。一旦停藥，內(nèi)源性合成酶繼續(xù)升高，“壞膽固醇”繼續(xù)在體內(nèi)過量合成，病人發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再次升高。
　　北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任樊東升教授表示，出于對(duì)藥物副作用的擔(dān)心等原因，目前國內(nèi)高膽固醇血癥患者的用藥依從性較低，這意味著這部分患者的血管無法得到持續(xù)的保護(hù)，發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)在停藥后將會(huì)再次升高。而堅(jiān)持服用他汀藥物的時(shí)間越長，降低心腦血管事件發(fā)生概率的收益就越大。

（責(zé)任編輯：秋彤）