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　　如今，在健康體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多。那么，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)要不要治？哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要引起警惕？有什么治療方法？下面我們請專家為您做詳細(xì)講解。

北京友誼醫(yī)院超聲科主任醫(yī)師 錢林學(xué)

　　你必須知道的事兒
　　關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)，下面幾點(diǎn)是你必須了解和知道的。
　　第一，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率很高。目前甲狀腺結(jié)節(jié)彩超發(fā)現(xiàn)率是20%～76%，這主要?dú)w功于現(xiàn)在超聲技術(shù)的發(fā)展，彩超能發(fā)現(xiàn)2～3毫米的結(jié)節(jié)。以前主要靠手摸，手摸的發(fā)現(xiàn)率為3%～7%。隨著健康體檢人數(shù)的增多，體檢普查發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)就多了。
　　第二，甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)于女性。臨床發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率女性和男性之比是41，女性明顯高發(fā)。甲狀腺本來是身體最大的一個內(nèi)分泌腺體，所以跟雌激素水平有關(guān)，這就是女性高發(fā)的主要原因。
　　小于1cm的結(jié)節(jié)不用治
　　甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治，是有“硬指標(biāo)”的。按照最新的美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)NCCN指南所說，甲狀腺結(jié)節(jié)大于1cm，有惡性特征的時候才需要進(jìn)行穿刺。因此，1～1.5cm的結(jié)節(jié)只需要觀察，如果沒有惡性特征的，大于1.5cm才需要穿刺。這是目前國際上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，即大于1cm才需要治療。
　　甲狀腺結(jié)節(jié)惡變有特征
　　頸部超聲甲狀腺檢查的敏感性很高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在80%左右。超聲結(jié)果顯示，結(jié)節(jié)惡性特征主要有五條：
　　1.低回聲或者急回聲。
　　2.有毛刺。
　　3.立著長。
　　4.有微鈣化。
　　5.血流特別豐富。
　　五個惡性特征中有一個，就要注意了。如果懷疑有惡變傾向，就需要定期做超聲檢查。一般需要半年做一次，最長不能超過一年檢查一次。
　　細(xì)針穿刺能準(zhǔn)確判斷良惡
　　如果甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性特征，可以進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。細(xì)針穿刺技術(shù)在國外已經(jīng)很成熟了，它是用很細(xì)的針（比打針的針要細(xì)很多），在甲狀腺吸點(diǎn)兒細(xì)胞，患者幾乎沒有痛苦。整個過程兩三分鐘就可以完成。吸完細(xì)胞之后，做病理分析，很快就可以知道結(jié)果了，敏感性能達(dá)到80%～90%。
　　關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)，您可能還有這些問題想知道
　　1.甲狀腺結(jié)節(jié)可以吃藥解決嗎？
　　吃藥對甲狀腺結(jié)節(jié)有一些作用，如對結(jié)節(jié)生長有一定的抑制作用，但是效果有限。因為結(jié)節(jié)已經(jīng)形成了，讓它縮小的可能性幾乎沒有。
　　2.甲狀腺結(jié)節(jié)影響內(nèi)分泌嗎？
　　甲狀腺結(jié)節(jié)如果是單發(fā)的、微小的，對內(nèi)分泌的影響一般不大。如果是彌漫性多發(fā)的結(jié)節(jié)，像橋本氏甲狀腺炎，就會影響甲狀腺激素的釋放。也就是說，是否影響內(nèi)分泌與結(jié)節(jié)的多少有關(guān)系。
　　3.哪些良性結(jié)節(jié)需要治？
　　第一，良性結(jié)節(jié)太大，壓迫了器官，造成呼吸困難。
　　第二，良性結(jié)節(jié)長得比較快，如半年內(nèi)體積超過了50%，這樣的結(jié)節(jié)有惡變的傾向，需要治療。
　　第三，甲狀腺結(jié)節(jié)如果長在胸骨后，屬于異位甲狀腺結(jié)節(jié)，也需要治療。
　　第四，甲狀腺結(jié)節(jié)比較大，影響了美觀，也可以考慮治療。
　　4.脖子上不希望留疤怎么辦？
　　如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，建議開刀切除。如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的但需要治療，就有多種方法可以選擇。現(xiàn)在最先進(jìn)的是微波消融術(shù)，將消融針（1mm）直接插到腫物內(nèi)進(jìn)行消融，滅活的腫瘤組織可通過自身新陳代謝吸收。

（責(zé)任編輯：秋彤）