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本報記者 劉 平

　　不久前國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》提出，2015年，在全國所有縣（市）的縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。到2017年，要在縣域基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)“大病不出縣”的目標。眾所周知，縣級醫(yī)院作為三級醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底和基層醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭，不僅僅改革是重頭戲，其管理能力和技術(shù)水平的提升也尤為重要。其中，藥事管理更是一塊要補齊的“短板”。
　　縣級醫(yī)院藥學服務(wù)是“短板”
　　目前，我國縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋人口9億多，占全國居民總數(shù)70%以上，但其承擔的醫(yī)療服務(wù)與其功能定位仍不匹配。據(jù)《2014中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計提要》數(shù)據(jù)顯示，截至2013年，我國有縣級醫(yī)院1.16萬家，占醫(yī)院總數(shù)的47%；診療人次9.24億人次，占醫(yī)院總診療人次的34%；入院人數(shù)0.65億人次，占醫(yī)院總?cè)朐喝藬?shù)的46%。據(jù)2013年新農(nóng)合數(shù)據(jù)顯示，縣域患者外轉(zhuǎn)率超過20%，距實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%左右的目標仍有差距。
　　《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》提出，所有縣級公立醫(yī)院要推進醫(yī)藥分開。6月5日，北京大學醫(yī)學部和輝瑞中國“推進縣市級公立醫(yī)院藥事綜合改革人才培養(yǎng)項目”啟動會上，國家衛(wèi)生計生委藥政司有關(guān)負責人表示，這對縣級醫(yī)院藥學人員也提出了比較大的挑戰(zhàn)，就是在藥學領(lǐng)域里面如何適應(yīng)綜合改革，在縣級公立醫(yī)院改革方面藥事管理和改革如何跟進。
　　為提高縣級醫(yī)院的水平，2014年8月，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案》提出，通過建設(shè)、培訓、支援等方式，加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)。衛(wèi)生行政主管部門近幾年也相繼頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，各級醫(yī)療機構(gòu)也在加速醫(yī)院藥學的轉(zhuǎn)型，積極建立臨床藥師制，啟動臨床藥師培養(yǎng)制度，提升藥學人才整體技術(shù)素質(zhì)。由于縣級醫(yī)院藥學隊伍建設(shè)遠遠落后于大醫(yī)院，這些規(guī)定在縣級醫(yī)院的實施還有很多困難。
　　北京大學常務(wù)副校長柯楊介紹：“該項目旨在提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，加快我國縣級公立醫(yī)院綜合改革和提升藥學專業(yè)服務(wù)能力，促進我國縣級公立醫(yī)院臨床藥師隊伍健康發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)藥學人才隊伍建設(shè)，解決長期以來困擾我國縣級公立醫(yī)院臨床藥學服務(wù)的短板問題，從根本上扭轉(zhuǎn)我國縣級公立醫(yī)院藥學服務(wù)的欠缺。”
　　補齊“短板”需要哪些手段
　　據(jù)了解，經(jīng)驗證明，搭建三甲醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院臨床藥學建設(shè)平臺，是一種比較有效的快速培養(yǎng)方式，需要建立對口培養(yǎng)基層藥師的長效機制。東陽市人民醫(yī)院副院長呂忠介紹說：“目前對縣級通科臨床藥師的培養(yǎng)規(guī)模普遍較小，培養(yǎng)周期較長，還不能滿足縣級公立醫(yī)院綜合改革對藥學人才的急需。因此，建立縣級醫(yī)院藥師快速成才之路對加快提升縣市級公立醫(yī)院綜合能力尤為重要?！?br /> 　　據(jù)了解，此次“推進縣市級公立醫(yī)院藥事綜合改革人才培養(yǎng)項目”將以縣級公立醫(yī)院院長和藥劑科主任及藥劑科骨干藥師為主要培訓對象，將選擇以北京、上海、西安、成都等城市的大醫(yī)院為培訓基地，將該城市周圍的縣級醫(yī)院組織起來進行系統(tǒng)的培訓和實地參觀。培訓的課程體系包含國家醫(yī)改政策解讀、臨床藥師培養(yǎng)、藥學專業(yè)服務(wù)、現(xiàn)場學習等。對縣級公立醫(yī)院綜合改革及其藥學專業(yè)服務(wù)能力等重點和難點問題進行深入研究。項目通過集中培訓、現(xiàn)場學習、分組討論等形式，提高縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導和臨床藥學負責人的意識理念和專業(yè)水平，并為醫(yī)院領(lǐng)導和臨床藥學負責人搭建溝通交流和合作提高的橋梁與紐帶，加快培養(yǎng)縣級公立醫(yī)院藥學學科帶頭人，推動臨床藥師隊伍建設(shè)。
　　“我們的項目通過以點帶面的方式，建立更大的教學醫(yī)院平臺。同時，以縣醫(yī)院為中心，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射藥學的教學模式，迅速擴大基層臨床藥師隊伍。保證公眾醫(yī)療安全，促進縣級公立醫(yī)院藥事綜合改革的進程?！表椖控撠熑恕⒈本┐髮W藥學院史錄文教授說。
　　輝瑞中國區(qū)總裁吳曉濱博士說：“通過該項目的不斷推進，輝瑞期望助力快速縮短我國縣級公立醫(yī)院藥師隊伍水平與三甲醫(yī)院的差距，真正實現(xiàn)可持續(xù)的科學發(fā)展，為國家的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、為公眾的用藥安全提供可靠的保障。”

（責任編輯：秋彤）