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本報(bào)記者 白劍峰

　　重大疾病有保障
　　有人說，窮與富之間，只有一場(chǎng)大病之隔。對(duì)于陶根旺來說，妻子的一場(chǎng)大病，幾乎讓他傾家蕩產(chǎn)。
　　13年前，他的妻子吳翠香走路時(shí)突然暈倒，送到醫(yī)院被確診為尿毒癥。從此，一家人踏上了漫漫求醫(yī)路。為了治病，不僅花光了準(zhǔn)備蓋新房的錢，還欠了一屁股債。
　　尿毒癥是慢性病，吳翠香每周需要做3次血液透析。過去，沒有合作醫(yī)療，看病全自費(fèi)。有了合作醫(yī)療，報(bào)銷比例逐年提高。今年1月，她每次透析的費(fèi)用是420元，合作醫(yī)療報(bào)銷50%，自付210元。今年3月，蕪湖縣出臺(tái)了新政策，尿毒癥的報(bào)銷比例提高到80%，吳翠香每次血透只需自付84元。
　　眼看著政策越來越好，陶根旺感到生活又有盼頭了。他說：“現(xiàn)在透析費(fèi)從每月四五千元降到1000多元，我整個(gè)人就像洗了個(gè)痛快澡，輕松多了！”
　　在安徽省蕪湖縣，和吳翠香一樣患尿毒癥的居民有60多人，全部享受到了這一優(yōu)惠政策。不僅如此，白血病、惡性腫瘤放化療等9種特殊慢性病和高血壓、冠心病等22種常見慢性病，報(bào)銷比例均高于其他疾病。76歲的陶辛鎮(zhèn)農(nóng)民董士訓(xùn)說：“如今的合作醫(yī)療政策好，老百姓看病心里有底了?！?br /> 　　今年起，蕪湖縣新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，在新農(nóng)合的基礎(chǔ)上，更名為“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療”。合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。其中，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助250元，個(gè)人繳納50元。城鄉(xiāng)居民在縣級(jí)醫(yī)院住院的實(shí)際補(bǔ)償比例超過70%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的實(shí)際補(bǔ)償比例超過80%。
　　村醫(yī)不再濫輸液
　　6月10日上午，在蕪湖縣陶辛鎮(zhèn)陶辛村衛(wèi)生室，記者見到了村民張翠英。她患有慢性胃炎，經(jīng)常腹痛，伴有胃酸。在診室里，她刷了一下二代身份證，電腦里立刻顯示出她的信息。醫(yī)生給她開了1盒枸櫞酸鉍鉀片、1盒多潘立酮分散片、2盒阿莫西林分散片，藥費(fèi)共28.8元，門診報(bào)銷50%，自付14.4元。
　　據(jù)悉，蕪湖縣合作醫(yī)療信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)聯(lián)網(wǎng)。城鄉(xiāng)居民只要持二代身份證，就可以在任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病報(bào)銷，個(gè)人只繳納自費(fèi)部分。目前，全縣112個(gè)村衛(wèi)生室全部建成門診直報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了門診即時(shí)結(jié)報(bào)。
　　在陶辛村衛(wèi)生室，記者感到奇怪的是，一上午居然沒有看到一位輸液的病人。而在過去，村衛(wèi)生室里經(jīng)常是吊瓶林立，“三素一湯（抗生素、激素、維生素和生理鹽水）”成為“家常便飯”。
　　原來，全縣118個(gè)鎮(zhèn)級(jí)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備了基本藥物，實(shí)行零差率銷售。安徽省的基本藥物共有584種，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要在電腦上下訂單，配送公司直接送貨。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再賺取藥品差價(jià)，所以“大處方”基本消失了。
　　從2011年底起，為了彌補(bǔ)醫(yī)生的收入不足，全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了“一般診療費(fèi)”政策，掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、靜脈輸液費(fèi)等歸并為“一般診療費(fèi)”。其中，鎮(zhèn)衛(wèi)生院為10元，病人自付2元，合作醫(yī)療承擔(dān)8元；村衛(wèi)生室為6元，病人自付1元，合作醫(yī)療承擔(dān)5元。
　　村醫(yī)承友明告訴記者：“過去，病人有個(gè)感冒發(fā)燒，醫(yī)生總是讓輸液，因?yàn)檫@樣賺錢多。實(shí)行藥品零差率后，醫(yī)生的收入主要來自一般診療費(fèi)，醫(yī)生看病越多，收入才越多?？匆粋€(gè)病人，收6元診療費(fèi)，包含所有醫(yī)療成本，輸液耗材費(fèi)也在里面，亂輸液只會(huì)增加成本。新政策推行以來，能吃藥的不打針，能打針的不輸液，抗生素使用減少了近一半?！?br /> 　　定額付費(fèi)降成本
　　在蕪湖縣人民醫(yī)院，記者遇到一位剛做過闌尾切除術(shù)的李女士，她是蕪湖縣六郎鎮(zhèn)紫園村農(nóng)民，因急性闌尾炎住院。在結(jié)賬清單上，記者看到手術(shù)費(fèi)是2452元，其中個(gè)人自付總費(fèi)用的28%即686元。按照規(guī)定，闌尾炎手術(shù)的定額是2400元，合作醫(yī)療基金支付定額的72%即1728元，超額部分還需醫(yī)院承擔(dān)。
　　自2011年7月1日起，安徽省將65組疾病納入合作醫(yī)療住院按病種付費(fèi)試點(diǎn)，實(shí)行臨床路徑管理，定額支付費(fèi)用。其中，省級(jí)醫(yī)院20組，市級(jí)醫(yī)院25組，縣級(jí)醫(yī)院20組。蕪湖縣人民醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，選擇了10組按病種付費(fèi)的項(xiàng)目，包括卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤、急性闌尾炎、腹股溝疝等。例如，卵巢良性囊腫的定額是3300元，子宮肌瘤的定額是3500元，急性闌尾炎手術(shù)的定額是2400元。如果費(fèi)用超支，醫(yī)院自行承擔(dān)超額中的絕大部分。也就是說，節(jié)余歸己，超額自付。
　　安徽省推行按病種付費(fèi)試點(diǎn)以來，公立醫(yī)院的控費(fèi)意識(shí)大幅提升，住院次均費(fèi)用穩(wěn)步下降，患者明顯受益。從今年7月1日起，安徽省擬再增加65組按病種付費(fèi)的疾病。在蕪湖縣人民醫(yī)院，記者見到外科住院醫(yī)師方啟濤，他說：“醫(yī)院的所有藥品都是零差率，醫(yī)生開藥沒有收入了，只能靠技術(shù)吃飯。過去做一個(gè)闌尾炎手術(shù)，沒有3000元下不來?，F(xiàn)在，闌尾炎手術(shù)的定額是2400元，醫(yī)生必須想辦法節(jié)約費(fèi)用，同樣療效的藥，肯定選更便宜的，否則就可能賠本。”

（責(zé)任編輯：秋彤）