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    作者系北京化工大學(xué)副教授。本文為北京市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“北京市老舊社區(qū)養(yǎng)老問題研究”研究成果。
　　在我國(guó)老齡化快速發(fā)展的背景下，“社區(qū)養(yǎng)老”作為繼家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之后的第三種養(yǎng)老模式，彰顯了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和作用。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成為應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化的重要方式，在養(yǎng)老服務(wù)體系中占重要地位。而老舊社區(qū)作為社區(qū)中的一個(gè)特殊類型，對(duì)豐富社區(qū)養(yǎng)老實(shí)踐有著重要意義。通過調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前老舊“社區(qū)養(yǎng)老”中存在一些亟待解決的難題，為此應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

　　調(diào)研顯示：多數(shù)老年家庭處于空巢狀態(tài)、老老照護(hù)現(xiàn)象比較突出
　　調(diào)研結(jié)果顯示，目前，我市1582個(gè)建于1990年前的老舊社區(qū)，老齡化程度明顯高于全市。北京市現(xiàn)有城市社區(qū)2816個(gè)，其中1990年前建成的老舊小區(qū)1582個(gè)，主要分布在城六區(qū)。截至2013年底，北京市60歲及以上老年人口居住在城六區(qū)的，達(dá)185萬人，占全市老年人口總數(shù)的66.24%。除海淀區(qū)外，老年人口比例均已超過24.26%，比北京市平均值的21.2%超出3%。
　　研究顯示，老舊社區(qū)老年人口呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：一是老齡化程度明顯高于全市。老年人口中，70歲及以上比例高達(dá)70.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全市同比的50.9%； 80歲及以上老年人口（35.5萬人）占到全市（47.4萬人）的74.89%，高齡化趨勢(shì)顯著。二是空巢水平高。調(diào)查顯示，在這些老年人口中，單身獨(dú)住的占15.5%，夫婦同住的占56%，合計(jì)高達(dá)71.5%。這說明多數(shù)老年家庭處于空巢狀態(tài)，老老照護(hù)現(xiàn)象比較突出。
　　當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的一些難題
　　與現(xiàn)狀和現(xiàn)實(shí)需求相比，老舊社區(qū)的居住環(huán)境和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要進(jìn)一步完善。調(diào)查顯示：目前亟待解決的主要問題是：
　　1、無障礙環(huán)境缺失明顯。老舊社區(qū)基本以五層左右磚混結(jié)構(gòu)住宅樓為主，55.5%的調(diào)查對(duì)象居住在三層及以上，因無電梯，普遍存在上下樓不便問題。住房面積在60㎡以內(nèi)戶型比例達(dá)47.5%，并且普遍未進(jìn)行無障礙改造。
　　2、養(yǎng)老服務(wù)滯后。一是缺乏老年室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)所。許多老舊社區(qū)的老年人常年在戶外的露天環(huán)境中下棋、聊天，冬冷夏熱霧霾，既不方便，也不利于健康。二是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站服務(wù)內(nèi)容單一。多數(shù)醫(yī)療服務(wù)站借助于原有的居民樓或社區(qū)辦公用房，面積較小，主要以提供規(guī)定的藥品為主，開展體檢、康復(fù)等服務(wù)的不足6%，普遍沒有預(yù)防服務(wù)。三是社區(qū)日間照料薄弱。與老舊社區(qū)現(xiàn)狀和需求相比，日間照料機(jī)構(gòu)缺乏問題突出。

　　進(jìn)一步完善老舊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策
　　在高齡化和空巢化趨勢(shì)日益顯著的情況下，應(yīng)進(jìn)一步完善老舊社區(qū)養(yǎng)老條件。
　　1.著眼預(yù)防，提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站綜合服務(wù)功能。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，老年人口的疾病預(yù)防對(duì)控制和延緩老人進(jìn)入失能、半失能狀態(tài)至關(guān)重要。因此，應(yīng)針對(duì)老舊社區(qū)老齡化現(xiàn)狀，積極探索以預(yù)防為主的服務(wù)新模式。要以現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站為抓手，通過配置全科醫(yī)生、適當(dāng)放開老年人常用藥品種類、落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診等，方便老年人及時(shí)就診。同時(shí)，應(yīng)加大社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站場(chǎng)地和醫(yī)師資源配置力度，引導(dǎo)并扶持開展預(yù)防、上門、康復(fù)服務(wù)。
　　2.關(guān)注居家安全，完善老年人無障礙環(huán)境。建議由政府采用外包服務(wù)模式，通過統(tǒng)一競(jìng)標(biāo)選取服務(wù)商，居民協(xié)商承擔(dān)部分運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，實(shí)行政府監(jiān)管下的市場(chǎng)化運(yùn)作。另一方面，應(yīng)積極探討老舊社區(qū)室內(nèi)無障礙環(huán)境改造，如提供小戶型改造方案，對(duì)困難群體的部分資金支持等，使得老舊小區(qū)改造更貼近老年人的需求。
　　3.整合資源，逐步解決場(chǎng)地緊張問題。一是積極挖掘現(xiàn)有資源擴(kuò)充場(chǎng)地。政府可以通過購(gòu)買公共服務(wù)等方式，定期租用單位的老年活動(dòng)場(chǎng)地，這樣可以為無活動(dòng)場(chǎng)地的老年人提供方便。二是充分利用剩余公房。目前在老舊社區(qū)仍有部分房屋屬于公房產(chǎn)權(quán)，應(yīng)該積極探討對(duì)符合條件的此類房源的再利用。三是將為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)強(qiáng)制納入住宅改造設(shè)計(jì)中，應(yīng)充分利用改造的機(jī)會(huì)，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，合理統(tǒng)籌規(guī)劃，從根本上解決老舊社區(qū)場(chǎng)地不足的問題。

（責(zé)任編輯：秋彤）