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洪樂風(fēng)

　　醫(yī)改的最終目的，就是病有所醫(yī)，滿足老百姓的健康需求。這就決定了藥價改革不能單兵突進，要講究協(xié)同作戰(zhàn)　
　　尋醫(yī)問藥，事關(guān)群眾切身利益。近日，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部等部門發(fā)出通知，決定自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制。
　　藥價改革大幕開啟。盡管相關(guān)部門負責人表示這次改革是希望把方便交給市場、把實惠留給群眾，但仍有人擔心，市場化會不會令藥價暴漲？還有人問，藥價交給市場決定，醫(yī)療事業(yè)的公益性又體現(xiàn)在哪里？
　　應(yīng)當承認，看病貴是現(xiàn)階段一大民生難題。大處方、高價藥的問題，很大程度緣于過多的流通環(huán)節(jié)，以及“以藥補醫(yī)”的舊模式。政府部門的價格管制，有的時候不僅沒有降低實際藥價，反倒扭曲了供求關(guān)系，造成一些常用低價藥的“脫市”。再比如個別中藥、進口專利藥物以稀為貴，單純壓價是壓不下來的。
　　因此，放開藥價，更有利于通過市場競爭形成真實價格，反映藥品這一特殊商品的真實價值。加之招標采購和醫(yī)?？刭M機制的綜合制約、價格監(jiān)管工作的強化，有理由相信絕大部分藥品價格不會異常上漲。更何況，麻醉、第一類精神藥品等還暫時限價，藥品的公益屬性仍會得到充分體現(xiàn)。
　　但凡改革，皆不打無準備之仗。一是“先立后破”，相應(yīng)的集中招標采購等準備工作，政府部門和醫(yī)院已經(jīng)著手多時。二是“于法有據(jù)”，今年4月修改的藥品管理法已為藥價市場化鋪平了道路。三是“試點先行”，去年以來在江西等地先后放開了幾百種藥品的定價，市場的反應(yīng)總體平穩(wěn)。
　　改革一旦啟動，會有一些不確定性，對此應(yīng)有防范。取消藥價的管制，并不等于放棄對藥價的監(jiān)管，而是依然強調(diào)放管結(jié)合。比如對價格欺詐、價格串通和壟斷行為，需要依法嚴肅處理。此前山東兩家醫(yī)藥公司便因違法被處以數(shù)百萬元罰款。應(yīng)該說，政府今后不是撒手不管了，只是換了另一種更有效科學(xué)的方式來管。
　　這個意義上說，改藥價的過程也是在推動政府改革。有限政府、服務(wù)型政府，一個重要標志就是從事前的審批、定價，轉(zhuǎn)到事中、事后的監(jiān)管、執(zhí)法，從簡單化、行政化的價格管控，改為立體化、間接式的價格監(jiān)管。不再沖在第一線，而是把好最后一道關(guān)，堅持簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)“三管齊下”，正是政府職能轉(zhuǎn)變的要義所在。
　　另一方面，無論誰來定價、如何定價，醫(yī)改的最終目的，就是病有所醫(yī)，滿足老百姓的健康需求。這就決定了藥價改革不能單兵突進，而要協(xié)同作戰(zhàn)。醫(yī)療供給須側(cè)重市場化，引入社會資本，鼓勵多點執(zhí)業(yè)，給醫(yī)院更多自主權(quán)，允許處方藥由藥店供應(yīng)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”大幅降低流通成本；需求方面，則須注重公益性，增強醫(yī)保支付能力，打通地區(qū)間隔閡?？梢哉f，藥價改革只是第一步，國辦近日印發(fā)的工作任務(wù)，明確了7方面27項重點，正是讓醫(yī)改全線提速。
　　有老同志回憶解放初訪問蘇聯(lián)時，衣服扣子掉了，去商店買，竟沒有，“因為我們沒有這個生產(chǎn)計劃”。實踐證明，由政府來直接配置資源、擬定價格的老路，一定是走不好的。藥價由紅頭文件來定可靠？還是由無形之手來定高效？不言自明。只有按照十八屆三中全會的要求，讓市場發(fā)揮在資源配置中的決定性作用，才能提高效率；讓政府為所當為，才能確保公平，釋放出社會主義市場經(jīng)濟的生機與活力。
　　改革不可能一帆風(fēng)順，但只要方向正、路子對，就會漸入佳境。放開藥價之后，也許會有個別價格的波動、會有改革的陣痛期，但換來的將是醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展、百姓整體福祉的增進。因此，下一步需要各個環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)力，使政策細化落實，從而切實讓老百姓分享改革帶來的實惠。

（責任編輯：秋彤）