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□ 李 穎

    5月5日周二，因病到某三級(jí)醫(yī)院看病，偶遇一事，讓筆者如鯁在喉。
    一位老者因疝氣在普外看門診，醫(yī)生告之：看疝氣的大夫每周一三五出診，請(qǐng)老人家周三再來(lái)，老人反復(fù)強(qiáng)調(diào)“我是通過(guò)114預(yù)約的號(hào)，說(shuō)好了看疝氣，他們讓我今天來(lái)的。我只是看看病”，醫(yī)生反復(fù)解釋“一三五才有醫(yī)生出診”……見(jiàn)老人反復(fù)請(qǐng)求無(wú)果，筆者在一旁心有不忍，于是建議人家去朝陽(yáng)醫(yī)院。因?yàn)槟抢锩刻於加叙薏I(yè)醫(yī)生為患者提供治療。老人苦笑著搖搖頭：我在這里是定點(diǎn)醫(yī)院，去朝陽(yáng)沒(méi)法報(bào)銷。
    老人邊走邊嘟囔：不到六點(diǎn)從家出來(lái)，好不容易來(lái)一趟，我都88歲了，看個(gè)病怎么就這么難呀？望著老人蹣跚的背影，筆者心中五味雜陳。
    “疝氣”，醫(yī)學(xué)稱之為腹股溝疝，是老年人的外科常見(jiàn)病，發(fā)病率很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，75歲以上老年男性的發(fā)病率為44%。保守的估計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)患者為200萬(wàn)—400萬(wàn)。既然是外科常見(jiàn)病，那么對(duì)于普外醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)其進(jìn)行診斷治療應(yīng)該不是一件特別難的事情。難道是醫(yī)院非常重視此疾病，為其單獨(dú)設(shè)立了一名專業(yè)醫(yī)生？那么，問(wèn)題來(lái)了。如果此病真的很重要，醫(yī)院真的很重視，為何每周只有一三五才能看病，而且還是一名醫(yī)生出診？難不成患者還要根據(jù)醫(yī)生的出診時(shí)間患??？如果此病不重要，北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科卻又為何干得風(fēng)生水起，定期舉辦全國(guó)性的疝和腹壁外科論壇、講座，組織相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。據(jù)筆者了解，作為國(guó)內(nèi)目前唯一的疝和腹壁外科專業(yè)獨(dú)立的一級(jí)科室，在著名疝和腹壁外科專家陳杰教授帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)10余年的努力，已成為全國(guó)疝外科最具實(shí)力和最具影響力的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。
    某日，遇到了一位普外科的主任，遂向其求解。該主任斬釘截鐵地回答：普外的任何一個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該可以治療疝氣。當(dāng)再三求證“醫(yī)生只是一三五出診時(shí)”，主任沉吟了一下：唉，現(xiàn)在分科太細(xì)了……
    醫(yī)生分科過(guò)專過(guò)細(xì)的趨勢(shì)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中日趨明顯。現(xiàn)在，大醫(yī)院的科室已不再像以前那樣只分內(nèi)、外、婦、兒，而是在此基礎(chǔ)上逐步細(xì)化。比如內(nèi)科被細(xì)分成消化、循環(huán)、呼吸、泌尿、神經(jīng)、內(nèi)分泌等，外科被細(xì)化成神經(jīng)、肝膽、脊柱、燒傷、手足、骨關(guān)節(jié)、胃腸等專業(yè)科室。筆者認(rèn)為，雖然這種細(xì)化的分科對(duì)醫(yī)務(wù)人員深入研究和準(zhǔn)確治療患者的疾病是有好處，但對(duì)一些病情復(fù)雜的患者來(lái)說(shuō)，確實(shí)不方便。很多時(shí)候，患者并不清楚到底要看哪個(gè)科室，即使有導(dǎo)醫(yī)，也時(shí)常不能起到一步到位的作用，心內(nèi)科和心外科，胃腸外科和消化內(nèi)科，都有什么區(qū)別，想必很少有患者知道。
    更進(jìn)一步說(shuō)，而今醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多引進(jìn)碩士生、博士生這樣的高學(xué)歷醫(yī)生，他們還沒(méi)來(lái)得及在臨床上摸爬滾打，便一頭“鉆”進(jìn)專科診治之中。不少高學(xué)歷醫(yī)生診斷疾病時(shí)，過(guò)于依賴高精尖儀器，卻忽視了醫(yī)生診治時(shí)的全局思考，為科學(xué)施治帶來(lái)隱患。
    其實(shí)，分科治療的結(jié)果是導(dǎo)致醫(yī)生給病人看病時(shí)頭痛治頭，腳痛治腳，而生命是一個(gè)整體，生命是不能分科的。所以，生命是所有功能的聯(lián)合活動(dòng)體，無(wú)論那里停止或減弱都不行，都有可能形成疾病甚至死亡。對(duì)生命來(lái)說(shuō)，心肝脾肺腎五臟，無(wú)論那一個(gè)臟器的功能衰竭，都會(huì)造成死亡。
    醫(yī)學(xué)本為救助生命，卻被搞成了在軀體上的修修補(bǔ)補(bǔ)，怎能令人滿意？
    筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是一個(gè)需要整體施治的科學(xué)，多數(shù)情況下不能頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。醫(yī)院應(yīng)該建立多學(xué)科綜合門診，具備條件的還可以建立多學(xué)科綜合病房，讓多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，解決患者疑難雜癥。

（責(zé)任編輯：秋彤）