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商旸

　　對(duì)話起，則對(duì)抗息。最怕就是你不說、我亂想，一緊張，就對(duì)抗，疑惑發(fā)酵成焦慮甚至撒狠
　　動(dòng)一例結(jié)石手術(shù)，卻留下一封“醫(yī)鬧遺書”，說如果手術(shù)出了意外事故死亡，得讓醫(yī)院最低賠償30萬，否則尸體決不能出醫(yī)院門。所幸的是，這一幕并沒發(fā)生，手術(shù)成功，人順利出院了。
　　人雖出院，可事情卻開始不斷發(fā)酵。梳理大家的議論，大概分為兩類。一類是心寒。替醫(yī)生鳴不平，這不存心訛人嗎？要求把這類患者“拉黑”，以后得病也不給他看！另一類是心酸。遺書背后有可憐憫之處?？梢栽O(shè)想，上手術(shù)臺(tái)前，這名年逾六旬的老人心中得多焦慮啊。
　　事很極端，本不足論；大家議論紛紛，主要是它觸碰到了一個(gè)一般性的問題：醫(yī)患信任。摘結(jié)石寫“醫(yī)鬧遺書”的不多，但看病、動(dòng)手術(shù)時(shí)有疑慮的恐怕不少。這個(gè)事，倒是一個(gè)思考降低醫(yī)患信任成本的契機(jī)。
　　辦法之一是“縮地成寸”。醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱，醫(yī)生處在掌握信息和知識(shí)的一端，患者處在茫然無知的另一端，本來就容易引發(fā)疑慮。那么，正確的做法是縮小這個(gè)距離。要縮小距離，醫(yī)生得告別“知識(shí)的傲慢”，診斷時(shí)、手術(shù)前，耐心解釋病情狀況和診療方案；患者也得放下“權(quán)利的濫用”，不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為“花了錢就是上帝”，稍不如意就揣度醫(yī)方蓄意欺詐。雙方理性而平和地對(duì)話，距離就能縮短。對(duì)話起，則對(duì)抗息。最怕就是你不說、我亂想，一緊張，就對(duì)抗，疑惑發(fā)酵成焦慮甚至撒狠。
　　辦法之二是“不搞亂燉”。醫(yī)學(xué)有局限性，風(fēng)險(xiǎn)也客觀存在，不是得了病都治得好；但這與因醫(yī)方的主觀疏漏、失誤造成的醫(yī)療事故之間，邊界應(yīng)盡可能地清晰。正常的“治不好”與非正常的“治壞了”，不能變成一筆糊涂賬。否則，疑慮肯定難消。要做到這一點(diǎn)，必須建立一套科學(xué)的判定機(jī)制。判定主體要中立，判定程序要客觀，認(rèn)定過程要講證據(jù)、重事實(shí)。就像足球比賽，雖然也有判罰爭(zhēng)議，只要保證裁判公正、規(guī)則公平、裁決公開，信任危機(jī)便不會(huì)嚴(yán)重。
　　從更宏觀的視角看，醫(yī)患信任成本過高，是社會(huì)信用成本過高的一部分。陌生人社會(huì)里，一次性博弈增多，對(duì)信任提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。支付寶就是用一套約束機(jī)制來保證信用的發(fā)明。除了運(yùn)用好約束機(jī)制，還要注意文化的熏染、道德的涵泳，一點(diǎn)點(diǎn)做起，筑牢信任的大堤。

（責(zé)任編輯：秋彤）