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龔曉明

　　近日，一條呼吁醫(yī)生停止使用沒有經過隨機對照研究的中成藥的微博激起了千層浪，有人贊成，有人反對。在此，我想談談我的看法。
　　我既不是中醫(yī)黑，也不是中醫(yī)粉，對中醫(yī)我有著自己的觀點。我認為現(xiàn)代醫(yī)學對于很多醫(yī)學問題仍然認識得較膚淺，有些疾病雖然通過中醫(yī)解決了，卻不知道是為什么。面對著一個黑盒子，西醫(yī)和中醫(yī)走在兩條不相交叉的探索真理之路上，對于如此復雜的醫(yī)療世界，我們實際上知之甚少，所以不如保持一顆敬畏之心。
　　我不太懂中醫(yī)的理論體系，但我了解到中醫(yī)大夫若要按照中醫(yī)理論體系來辨證施治，前提是要學會辨證，學會看舌苔，學會號脈及使用各種方劑。作為一名西醫(yī)大夫，這些我不懂，也認為是一時不能掌握的知識。我看到一些病人通過中醫(yī)方法治愈了疾病，但從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看，仍然是一個謎；對于未知領域，我認為需要不斷探索。
　　西醫(yī)越來越遵循循證醫(yī)學理念來進行疾病治療。通常來說，我們要了解一個藥物對于某一疾病是否有效，重點是做藥物的隨機對照研究（RCT），也就是說，在驗證藥物是否有效的時候，我們需要設計一個對照組和研究組，隨機把要治療的病人分成兩組，然后在一定時間之后評估對照組和研究組在療效上是否存在差異。若存在差異，就可以認為藥物對于疾病是有效的。
　　以前我國的中成藥審批不要求隨機對照研究，通常給藥監(jiān)部門提供的是沒有對照組的藥物觀察結果，也就是說只要觀察到用了藥物以后，一定比例的病人癥狀緩解了，就認為是有效，審批就給予通過。其實，這種缺乏對照組驗證藥物的方法是不嚴謹?shù)模覀儫o法區(qū)分是因為安慰劑效應，還是疾病不需要治療也會好轉。這些是歷史了，但歷史造成了市場上存在太多沒有經過嚴謹驗證的中成藥。
　　在這里，我想要呼吁不懂辨證施治的西醫(yī)大夫不要再濫用中成藥了。因為缺乏藥物的臨床隨機對照試驗，我們無法知道某一個中成藥對于西醫(yī)診斷的疾病是否真正有效（說明書不等于真實的臨床結果）；若是不懂辨證，我們又能如何做到施治呢？這樣開出的中成藥無異于安慰劑。很多中成藥說明書上有關藥物副作用一項是不明確的，但也會有一定的副作用，所以不要再給病人增加負擔了。
　　近些年，我看到一些中成藥廠商在努力嘗試做一些RCT的研究，并試圖走向國際市場。美國FDA審批要求有非常嚴格的臨床RCT研究結果，若是真有良好的證據(jù)來證實某中成藥對于某一類疾病的療效，我并不排斥。（本文作者為自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生，中國婦產科網創(chuàng)建人）

（責任編輯：秋彤）