來源:健康報 時間:2015-05-04 09:38:20 熱度:748
安徽醫(yī)科大學(xué)二附院黨委書記 都鵬飛
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,涉及四方利益的博弈,即政府、醫(yī)院、患者、藥商,改革只有求得博弈四方共贏,才能使改革具有可持續(xù)性。
安徽省自4月1日起實行城市綜合醫(yī)改,改革的主要內(nèi)容就是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu),如取消藥品加成,推動以市為單位的藥品帶量采購等。改革的設(shè)計者曾做過計算,可以在“醫(yī)院收入不減少,患者支出不增加”的前提下,改善醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),讓醫(yī)院從“以藥補醫(yī)”的窠臼中跳出來。
對安徽醫(yī)科大學(xué)二附院改革實施26天來的運行情況統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),從4月1日至26日,醫(yī)院門診藥品收入775.59萬元,藥占比從去年同期的43.9%下降到39.32%;每門診人次費用220.07元,比去年同期升高7.22%。在住院方面,藥品收入1981.66萬元,比去年同期下降26.59%,藥占比從41.37%降至30.28%;單人次住院費用比去年同期下降715.8元,下降4.76%。如果把門診和住院收入加起來,醫(yī)院的總收入為8348.89萬元,比去年同期的8142.83萬元略有提升。
重要的是,醫(yī)院減少的收入主要是藥品收入,提高的部分主要來自技術(shù)勞務(wù)收入,藥品收入中的絕大部分要交給藥商,而技術(shù)勞務(wù)收入才是“真金白銀“,因此改革26天中,醫(yī)院的利潤增加了2.53%。
從這些數(shù)據(jù)可以看出,患者的總負(fù)擔(dān)略有降低;醫(yī)院收入略有增加;政府提出的降低藥占比等目標(biāo)取得明顯的效果。這樣,博弈的四方中已經(jīng)有三方在改革中獲益,唯有藥商一方如何尚不得而知。但沒有藥品的支持,醫(yī)生再有本事也是白搭,因此改革還必須讓藥商能夠正常運行和盈利。目前,省屬醫(yī)院的藥品帶量采購還在進行中,省里給的政策是總體壓價20%,盡可能多地擠掉藥價中的水分。我想,“帶量采購”就是給了藥商一個實現(xiàn)批量銷售的好渠道、好機會,大多數(shù)藥商也不愿意腆著臉到醫(yī)院“做市場”,他們也希望能夠光明正大地實現(xiàn)自己的銷售目標(biāo),如果能如此,那藥商也可以說是贏家。(本報記者馮立中 顏理海整理)
(責(zé)任編輯:秋彤)
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