來源:健康報 時間:2015-04-30 07:52:54 熱度:1229
□本報記者 張 磊□
近日,廣東省廣州市疾病預(yù)防控制中心通報,廣州出現(xiàn)今年首例本地感染登革熱病例,比2014年提前了2個月。日前,國家衛(wèi)生計生委疾控局局長于競進(jìn)表示,去年全國登革熱發(fā)病數(shù)達(dá)到4.6萬余例,病例主要集中在廣東等南方省份。登革熱在廣東是否會再次流行,輸入性病例是否會擴(kuò)散,是目前面臨的兩大問題。
為什么是廣州?
累計報告登革熱病例3.7萬例,近10年來首次出現(xiàn)死亡病例,2014年的廣州被攪得天翻地覆。廣州何以如此弱不禁“熱”?深圳、海南等環(huán)境類似、風(fēng)險相近的傳統(tǒng)高風(fēng)險省市何以連續(xù)多年未出現(xiàn)大規(guī)模疫情暴發(fā)?即便廣州出現(xiàn)病例“井噴”,這些鄰近省市為何未受到太大影響?
廣州市疾病預(yù)防控制中心副主任楊智聰介紹,去年廣州暴發(fā)疫情前,泰國病例已超過13萬例,馬來西亞超過7萬例,我國臺灣地區(qū)也超過6000例。由于廣州與這些國家和地區(qū)交往頻繁,導(dǎo)致出現(xiàn)輸入性病例。“從發(fā)病規(guī)律上看,高發(fā)國家和地區(qū)的‘鄰居’很難獨(dú)善其身?!睏钪锹斦f。
廣東省疾控中心流行病防治研究所所長何劍鋒表示,登革熱的傳播媒介主要是白紋伊蚊,其生活在瓶瓶罐罐這樣的“小水面”積水中,溫度低時其活動便會減少,不易傳播疾病,但廣州2014年氣溫偏高且雨水較多,蚊蟲滋生也多,成為疫情暴發(fā)的重要誘因之一。
當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗認(rèn)為水是財,不能丟。這也被認(rèn)為是當(dāng)?shù)匕傩詹慌浜咸幚砥抗拗蟹e水的主要原因。廣州市越秀區(qū)共和苑小區(qū)居委會主任張建成表示,很多居民不讓工作人員進(jìn)入,即便家中已有病人但仍拒絕噴藥,甚至向噴灑車投擲石塊。
廣州市第八人民醫(yī)院院長尹熾標(biāo)表示,政府部門保證了登革熱檢測試劑的供應(yīng),但對核酸試劑檢測收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻沒有理順。這意味著醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測仍無法收費(fèi),在檢測成本相對較高的情況下,醫(yī)院進(jìn)行檢測的積極性也不高。而疾控部門認(rèn)為一些醫(yī)院存在讓病人自己去疾控中心做檢測的情況,推諉病人,貽誤了治療時機(jī)。
也有人認(rèn)為,上述種種,并未能揭示疫情在廣州暴發(fā)的根本原因?!巴瑯託夂驐l件的深圳、海南為何沒有暴發(fā)?出入境人數(shù)非常多的香港,氣候與廣州相近,為何也未暴發(fā)?”廣州市匯城害蟲防治有限公司總工程師伍明亮說。
作為土生土長的廣州人,伍明亮說,廣東人確有將水看做財?shù)娘L(fēng)俗,但指的是湖泊或魚缸中的水,瓶瓶罐罐中的積水并不被看做是財。但他也承認(rèn),政府想動員老百姓參與防病,是沒有以前那么容易了。
濫用殺蟲劑釀苦果?
去年廣州登革熱疫情暴發(fā),是不是長期濫用殺蟲劑,導(dǎo)致防控策略失當(dāng)所致?和昆蟲打了30多年交道的伍明亮告訴記者,自己從華南農(nóng)業(yè)大學(xué)昆蟲系畢業(yè)后便在廣東省農(nóng)科院昆蟲所工作,對蟲媒生物進(jìn)行了15年的研究;2000年入職公司,從事病媒防治工作。他估算,廣州每年至少噴灑1000噸農(nóng)藥。所用的多是有機(jī)磷和菊酯類農(nóng)藥,是廣譜性神經(jīng)毒劑。廣州每個街道設(shè)有消毒站,負(fù)責(zé)日常滅蚊。但他認(rèn)為,一些站不是根據(jù)蟲情需要打藥,而是定時定量按規(guī)程打藥,有濫用之嫌。
伍明亮表示,更為科學(xué)的防控策略是害蟲綜合治理,強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮自然天敵對害蟲的控制作用,在必要時才考慮使用化學(xué)農(nóng)藥,以謀求最大的生態(tài)效益和經(jīng)濟(jì)效益?!斑@已成為國際共識?!遍L期高濃度使用殺蟲劑,會導(dǎo)致蝙蝠、青蛙等捕食蚊子的動物減少乃至消失;蚊子也會產(chǎn)生耐藥,耐藥性強(qiáng)的伊蚊等將變得更難消殺。
廣東省愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會辦公室主任許立凡表示,目前尚無直接證據(jù)證明暴發(fā)登革熱系長期化學(xué)滅蚊的結(jié)果。但他承認(rèn),基層確實(shí)有過度用藥的情況,在去年登革熱暴發(fā)的過程中,這樣的情況更突出,今年廣州蚊蟲的抗藥性可能會更明顯。
一位曾隨國家衛(wèi)生計生委專家組到廣州實(shí)地調(diào)研的專家認(rèn)為,在去年疫情暴發(fā)期間,廣州有些地方采用的是全天候滅蚊,而不是在蚊子最活躍的清晨或黃昏滅蚊,是有過度使用殺蟲劑的情況。而且當(dāng)?shù)夭∶缴锉O(jiān)測基本處于失效狀態(tài),也是去年廣東登革熱疫情暴發(fā)的重要原因之一。像廣州這種氣候環(huán)境的城市,對蚊蠅的監(jiān)測至少應(yīng)做到每10天一次,在登革熱高發(fā)的7月~11月,監(jiān)測密度還應(yīng)加大。但實(shí)際考察后專家發(fā)現(xiàn),部分地區(qū)疏于監(jiān)測,甚至1個月才做一次,監(jiān)測點(diǎn)也明顯不足,拿不出準(zhǔn)確而有價值的數(shù)據(jù)。沒了數(shù)據(jù),疫情防控工作就難得要領(lǐng)。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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