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1月16日，海運(yùn)倉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長馬佳正在給一名老顧客看病。

　　北京將試點(diǎn)剝離社區(qū)藥房，患者可等藥送上門
　　我國人口老齡化日趨嚴(yán)重，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021-2030年，我國老年人口將超過3億人。人口老齡化給老年醫(yī)學(xué)健康管理帶來極大挑戰(zhàn)。4月19日，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成立，將研究制定老年病防治、護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)等指南標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，培育能為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)人才。中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長、解放軍總醫(yī)院原副院長范利指出，目前備受關(guān)注的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”應(yīng)培養(yǎng)不同層次的老年醫(yī)學(xué)人才，使醫(yī)療進(jìn)基層、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭成為可能。
　　一體多病 醫(yī)院多單系統(tǒng)疾病診治
　　范利指出，與普通疾病相比，一體多病是老年病的最大特點(diǎn)，一位老年人同時(shí)患有心腦肺多種器官疾病的情況極為常見，如心腎綜合征、代謝綜合征等。這種特點(diǎn)使得老年人疾病復(fù)雜，治愈難度極大。由于老年人數(shù)量逐步增多，重視、規(guī)范老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展勢在必行。
　　但當(dāng)下，我國大部分醫(yī)院都處于診治單系統(tǒng)疾病的亞專科狀態(tài)，缺乏老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)培訓(xùn)體系和全科醫(yī)生。大部分老年醫(yī)學(xué)相關(guān)科室都是高干科、保健科，真正建立老年醫(yī)學(xué)科、老年?？漆t(yī)院的還比較少，缺少基于綜合評估的全人管理理念，缺少針對衰弱老人日常照護(hù)、功能康復(fù)、分層護(hù)理醫(yī)療模式，也缺少與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互轉(zhuǎn)診的連續(xù)醫(yī)療服務(wù)模式、臨終關(guān)懷醫(yī)療服務(wù)模式。
　　學(xué)會(huì)常務(wù)理事、宣武醫(yī)院血管外科主任谷涌泉指出，老年病需要多學(xué)科合作，目前一些醫(yī)院都在陸續(xù)成立老年醫(yī)學(xué)科，將老年疾病相關(guān)科室進(jìn)行綜合，實(shí)現(xiàn)橫向聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)更徹底的研究。
　　老年醫(yī)學(xué)需全科人才
　　范利指出，我國老年醫(yī)學(xué)進(jìn)入正規(guī)化還缺乏國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的、系統(tǒng)化的臨床治療流程和規(guī)范?！罢?guī)的老年醫(yī)學(xué)科，面對一體多病的患者，醫(yī)生拿出的應(yīng)該是綜合處方，不僅有治療藥物處方，還要有健康生活方式處方、合理運(yùn)動(dòng)處方等?！?br /> 　　目前備受關(guān)注的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，倡導(dǎo)培養(yǎng)不同層次的老年醫(yī)學(xué)人才，使醫(yī)療進(jìn)基層、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭成為可能。5月1日將正式實(shí)施的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》中提及，居家養(yǎng)老服務(wù)包括為老年人提供體檢、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及為失能老年人提供家庭護(hù)理服務(wù)等，并要求市衛(wèi)生計(jì)生部門完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，政府投資興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為居住在家的老年人建立健康檔案，開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，對老年人常見病、慢性病進(jìn)行綜合管理，開展醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)，根據(jù)需要與社區(qū)托老所開展合作，為老年人提供簽約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等。
　　這些規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的要求。范利表示，由于老年病有多學(xué)科關(guān)聯(lián)、交叉、相互影響的發(fā)病特點(diǎn)，要求老年醫(yī)學(xué)人才在精通?？萍夹g(shù)的同時(shí)，必須具備全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。“衰老臟器能承受什么樣的打擊、能接受什么治療、臟器之間的關(guān)聯(lián)和影響，老年醫(yī)學(xué)人才都需要有所了解和掌握。范利表示，老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，除了大醫(yī)院的醫(yī)生，還有一部分是在社區(qū)從事‘醫(yī)養(yǎng)’照護(hù)的醫(yī)務(wù)人員，他們不一定是大專家，但在已有基礎(chǔ)上，能在大專家指導(dǎo)下，為社區(qū)、家庭、機(jī)構(gòu)的老年人服務(wù)?！?br /> 　　■ 鏈接
　　北京下半年試點(diǎn)剝離社區(qū)藥房
　　會(huì)上，有企業(yè)代表反映，一些老年人所需藥品，尤其是臨終關(guān)懷方面的藥品，比如止疼藥、丙種球蛋白等，在社區(qū)醫(yī)院買不到，病人最終又被推向床位緊張的大醫(yī)院，造成諸多不便。在今年4月8日召開的2015年北京市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)上，北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來英表示，今年下半年將在北京市部分區(qū)（縣）試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)逐步推進(jìn)社區(qū)藥房剝離，藥品采購和供應(yīng)交由商業(yè)公司處理，同時(shí)支持由第三方利用電子商務(wù)手段滿足社區(qū)居民的藥品需求，未來有可能實(shí)現(xiàn)患者在家就可以等藥送上門。北京還將鼓勵(lì)有條件的醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在社區(qū)開辦私人診所。采取購買服務(wù)的方式鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供，參與精神疾病患者社區(qū)管理和康復(fù)服務(wù)，參與慢病管理。
　　本版采寫/新京報(bào)記者 王卡拉
　　本版攝影/新京報(bào)記者 尹亞飛

（責(zé)任編輯：秋彤）