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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部 曾 露

　　很多準(zhǔn)媽媽會(huì)被一些用藥問(wèn)題所困擾：懷孕期間生病了到底能不能用藥？在不知道懷孕的情況下服用了藥物，孩子還能要嗎？天然草藥、保健品是否比藥物更安全？希望下面這篇文章可以讓準(zhǔn)媽媽對(duì)孕期用藥這些事有所認(rèn)識(shí)。
　　孕期用藥無(wú)小事
　　準(zhǔn)媽媽生病后，首先要與醫(yī)生溝通身體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理的藥物，不必拒絕一切藥物，以防耽誤治療，也不可隨意自治。比如，像感冒這樣的常見(jiàn)病，孕婦也難以避免，有些準(zhǔn)媽媽覺(jué)得是藥三分毒，堅(jiān)持不用藥。豈不知，在感冒嚴(yán)重時(shí)，病毒和疾病造成的高熱和代謝紊亂都會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。
　　治療感冒的藥物含有抗組胺成分，孕婦不宜隨便服用。最好的辦法是在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物，如輕度感冒可選用板藍(lán)根沖劑；發(fā)燒時(shí)可選用較安全的對(duì)乙酰氨基酚代替阿司匹林；確定有細(xì)菌感染的患者可用青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)等較為安全的抗生素。
　　孕5～10周吃藥對(duì)胎兒影響最大
　　有些人在用藥后才發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，很擔(dān)心會(huì)對(duì)寶寶的健康產(chǎn)生影響，甚至致畸，這個(gè)問(wèn)題可以用藥物對(duì)胚胎影響的“全或無(wú)”來(lái)解答。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在卵子受精后兩周（也就是醫(yī)生說(shuō)的孕4周）內(nèi)，藥物會(huì)造成自然流產(chǎn)或者無(wú)影響，所以在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)用過(guò)藥后發(fā)現(xiàn)懷孕的準(zhǔn)媽媽可以放心，不會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)育畸形，無(wú)需為此做人工流產(chǎn)。而受精后第3～8周（也就是孕5～10周）是胚胎最易受藥物影響的時(shí)間段，應(yīng)該格外注意。
　　中藥和中成藥并不安全
　　那么孕婦服用天然草藥是否安全無(wú)害呢？答案是否定的。有些中藥和中成藥是孕婦不可使用的。某些中草藥毒性較大，對(duì)孕婦及胎兒可能造成不好的影響，如含牛黃、紅花、麝香的藥物易導(dǎo)致流產(chǎn)。云南白藥、三七片等常用中成藥活血效力過(guò)強(qiáng)，孕婦應(yīng)盡量避免使用。
　　孕期常見(jiàn)藥物5個(gè)分級(jí)
　　為了寶寶的健康，準(zhǔn)媽媽可以了解一下常用藥物的孕期分級(jí)知識(shí)，在必須使用藥物治療時(shí)，也可以有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將藥物分為5個(gè)級(jí)別：A、B、C、D和X級(jí)，其中A級(jí)對(duì)孕婦及胎兒無(wú)害；B級(jí)無(wú)危害證據(jù)；C級(jí)藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)有害，但尚無(wú)證據(jù)表明對(duì)人類(lèi)胚胎有危害，僅在權(quán)衡孕婦情況時(shí)使用；D級(jí)藥物證實(shí)對(duì)人類(lèi)胚胎有害，僅在絕對(duì)必需時(shí)使用；X級(jí)藥物為孕期禁用藥物。
　　A級(jí)：適量維生素（大劑量維生素對(duì)胎兒有不良影響，孕婦使用不宜過(guò)量）。
　　B級(jí)：青霉素、頭孢菌素類(lèi)、紅霉素、對(duì)乙酰氨基酚、替硝唑、地高辛、硫酸鎂、胰島素、潑尼松、潑尼松龍等。
　　C級(jí)：金剛烷胺、慶大霉素、達(dá)克寧、硝苯地平、拉貝洛爾、地塞米松、氯丙嗪、阿司匹林等。
　　D級(jí)：鏈霉素、硝普鈉、丙硫氧嘧啶、苯妥英鈉等。
　　X級(jí)（禁用）：利巴韋林（病毒唑）、華法林、乙烯雌酚、艾司唑侖等。

（責(zé)任編輯：秋彤）