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　　■背景事件
　　哈爾濱市民李慧（化名）是一位80后媽媽，生完孩子后一直咳嗽、氣短，并伴有低燒。2014年2月初，李慧在黑龍江省醫(yī)院做了肺部CT檢查，被診斷為間質性肺炎。隨后，李慧又拿著片子到哈爾濱醫(yī)大一院，希望得到專家進一步確診，卻被告知，檢查結果“不認可”，需要再拍一次肺部CT。
　　李慧想，哈醫(yī)大一院是黑龍江省內聞名的醫(yī)院，醫(yī)生提出質疑也許是因為省醫(yī)院的檢查結果有誤，便又做了一遍檢查。兩個醫(yī)院的檢查結果完全相同，都診斷是間質性肺炎?！巴环N病，為啥讓我一周內做兩次CT？”
　　這是許多患者尷尬乃至“窩火”的經歷?？赐环N病，跑不同的醫(yī)院，各家醫(yī)院CT、B超、血項等檢查結果互不相認。
　　針對社會質疑，原衛(wèi)生部2010年發(fā)文要求，同級醫(yī)療機構檢查結果互認；一些省市衛(wèi)生行政部門也發(fā)文要求，互認范圍及內容包括一級醫(yī)院對二級和三級醫(yī)院的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結果等。但是，具體到很多醫(yī)院和一例例的患者身上，醫(yī)檢結果互認卻依舊相當遠。
　　但據媒體調查，迄今為止，重復檢查現象仍然較為嚴重。醫(yī)生認為重復檢查是為患者著想，以免檢查結果出問題；患者認為，都是大醫(yī)院，重復檢查就是浪費金錢和時間。真是公說公有理，婆說婆有理。
　　◆正方 省錢、省事、省時，為大家看病“減負”
　　普通大眾對醫(yī)院結果互認的政策表示支持，認為這是省錢、省事、省時的惠民政策，為大家看病“減了負”。每次看病，手里一堆檢查單是很多人抱怨的事，“過度醫(yī)療、過度檢查”一直是存在于醫(yī)療界的問題，到醫(yī)院看病，不管病情大小，醫(yī)生大筆一揮首先做檢查。做檢查不僅耗費不少的時間，而且費用也不低。
　　曾有媒體報道，老人摔一跤，抽血還查梅毒、艾滋??；1歲多的小姑娘摔一跤，抽血檢查花費上千元，梅毒檢測也要做。“過度檢查”大家心有余悸，所以對“檢查互通”十分期待。
　　不過相對于大眾，醫(yī)生們對于“醫(yī)檢互通”并不否認，但不像普通大眾那么一致叫好，大多是謹慎認可，顧慮猶存。在某三甲?？漆t(yī)院，一位不愿意透露姓名的醫(yī)生表示，雖然“一單通”指明了部分檢查項目結果可實現在醫(yī)院間的暢通，但在一些大夫眼中，化驗單出自哪里，還會多少影響其可信度，特別是遇到某些疑難雜癥時，外地市、低一級醫(yī)院的檢查內容有時就要被慎重地考量。
　　◆反方 重復檢查遠比大家想象中復雜
　　在不少患者或家屬眼里，重復檢查無非是醫(yī)生創(chuàng)收的一個手段。廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波曾表示，這確實冤枉了臨床上無數兢兢業(yè)業(yè)工作，對患者負責的好醫(yī)生。
　　以體檢時經常接觸的B超為例，據中山大學附屬第三醫(yī)院B超科教授蘇中振介紹，在中山三院，超聲復查，各個臟器、各個?？贫加泻芗毣囊蟆＠绠a檢一般1~2月檢查一次，月經中期至排卵期測排卵是隔天一次，普通肝硬化復查是3-6個月查一次，射頻消融術后的病灶復查1~3個月就要查一次等等。
　　醫(yī)生對醫(yī)檢互認存顧慮，一方面基于醫(yī)學的復雜性，另一方面則為避免醫(yī)療糾紛，說白了就是重復檢查，也是為萬一醫(yī)患雙方鬧官司，保障醫(yī)生自己權益做保障。曾經發(fā)生的“未查梅毒致試管嬰兒流產孕婦告醫(yī)院索賠18萬”案件，給醫(yī)生們上了深刻的一課，該案是：深圳中山泌尿外科醫(yī)院對一產婦數月前在外院（宜春市婦幼保健院）曾做的梅毒檢查予以采信，未再行梅毒篩查，結果深圳該醫(yī)院為該產婦進行試管嬰兒后，因梅毒而流產。一審法院認為，衛(wèi)生部要求同級醫(yī)院檢查互認的文件沒有法律效力和行政效力。判決醫(yī)院賠償3萬余元。
　　此外，檢查標準不統一等問題也影響醫(yī)檢互通的順利執(zhí)行。某三甲醫(yī)院檢驗科的負責人還指出：“從每年省部級的室間質量評價結果中顯示，目前各級醫(yī)院檢驗科的實驗室檢測能力相差懸殊，標本檢測結果相差很大，相當一部分實驗室對所檢測項目的結果超出允許的范圍，檢測能力水平也有待進一步提高?！庇捎诟鞯亍⒏骷夅t(yī)院的臨床檢驗科室在檢測儀器、試劑、校準、檢測值溯源等方面各成一體互不相同，水平又參差不齊，同一檢驗項目，不同醫(yī)院采用的結果評估標準（參考區(qū)間或正常范圍）也有所不同，給疾病的診斷帶來不少困難。
　　◆記者點評 醫(yī)檢互通背后還有很多事要做
　　醫(yī)學檢驗結論的正確與否關系到每個人的健康甚至生命，檢驗結果互認推廣，背后還有很多方面需完善。
　　首先前提是先要統一標準。在目前檢驗結果互認標準體系還未規(guī)范化前，醫(yī)生在檢驗結果互認時必須慎重對待，認真履行告知義務，加強醫(yī)患溝通，向患者說明醫(yī)學檢驗結果互認存在的醫(yī)療風險，并按病案管理的要求書寫病歷，避免醫(yī)患糾紛無證可循。
　　再者，提高檢驗人員的素質建設也必不可少。只有具備高素質人才的檢驗隊伍，才能更好地保證檢驗結果的準確性和科學性。醫(yī)生也要不斷提高自身的基本技能和鑒別診斷能力，熟知醫(yī)檢互認項目的內容，合理選擇患者檢查項目，以避免不必要的重復檢查。
　　在醫(yī)療相對發(fā)達的今天，一定程度上的醫(yī)檢互認應該不是大問題。如果技術上的障礙排除掉的話，心理上的“消極防御”應該就是很重要的原因了。正如一位醫(yī)學專家所坦言的：其實“診療風險如何規(guī)避”也是醫(yī)生面對“一單通”縮手縮腳的原因，醫(yī)生采信了前一家醫(yī)院的檢驗結果，一旦出現醫(yī)療糾紛，應當如何劃分責任？
　　所以醫(yī)檢互通背后還有很多事要做。如何既為患者檢查“減負”，又能實現檢驗結果標準化，還能從法律上保障醫(yī)生權益。工作任重道遠，不是發(fā)一紙通知那么簡單。
　　南方日報記者 李劼
　　實習生 林宗可

（責任編輯：秋彤）