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　　“養(yǎng)老”是今年全國兩會(huì)上的熱詞，而長期被忽視的“老年?duì)I養(yǎng)”問題也成為解決養(yǎng)老問題的重點(diǎn)內(nèi)容。數(shù)據(jù)顯示，2014年，我國老齡人口突破2.5億人，老齡人口比例嚴(yán)重超過老齡化標(biāo)準(zhǔn)。從老齡化社會(huì)到老齡社會(huì)，西方國家用了數(shù)十年甚至100多年的時(shí)間，而我國只用20多年就走完了這一歷程。隨著我國老齡化的加速和獨(dú)生子女家庭、空巢家庭的不斷增加，社會(huì)和家庭的養(yǎng)老壓力也與日俱增。
　　作為一線城市，北京市的這一問題表現(xiàn)得尤為突出。北京市比全國提前9年步入老齡化社會(huì)，2014年底，老年人口已超過300萬人，同時(shí)以每天400人、每年15萬人左右的規(guī)模和年均6%的速度增長，預(yù)計(jì)2020年將超過400萬人。目前，北京市90%的老年人選擇在家養(yǎng)老，6%的老年人在社區(qū)養(yǎng)老。也就是說，選擇居家養(yǎng)老的老人高達(dá)96%。一日三餐成為這些居家老人們生活中的大事兒。
　　不少政協(xié)委員及專家表示，由于缺乏科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)，老年人一日三餐的湊合，讓越來越多的老年人的營養(yǎng)狀況每況愈下，解決老年?duì)I養(yǎng)問題已刻不容緩。
　　問題
　　營養(yǎng)不良危害老人健康
    全國政協(xié)委員、國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心副主任嚴(yán)衛(wèi)星研究員告訴記者，老年?duì)I養(yǎng)是個(gè)大問題。作為特殊群體的老年人，營養(yǎng)方面存在許多誤區(qū)。如果不加以解決，則會(huì)帶來許多社會(huì)問題。嚴(yán)衛(wèi)星認(rèn)為，對(duì)于營養(yǎng)問題，要通過立法才能從根本上解決。
    中國農(nóng)業(yè)大學(xué)副教授范志紅也多次呼吁過要重視老年人的營養(yǎng)問題?！盃I養(yǎng)不良已是危害老人健康的主要?dú)⑹?。”范志紅說。據(jù)北京市疾控中心的調(diào)查數(shù)據(jù)，80歲以上老年人的營養(yǎng)不良問題非常嚴(yán)重，貧血率超過50%。疾控系統(tǒng)在多城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的調(diào)查表明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人60%—90%存在營養(yǎng)不良問題。營養(yǎng)方面的問題不僅長期被各界所忽視，而且很多老年人也存在重醫(yī)療、輕營養(yǎng)的概念，每天吃很多藥品以及昂貴的保健品，卻不重視一日三餐的營養(yǎng)品質(zhì)。“實(shí)際上，營養(yǎng)是人體健康生存的基本支撐。正如沒有材料，破損的房子就沒法進(jìn)行有效的修復(fù)一樣,沒有合理的營養(yǎng)支持，身體的各項(xiàng)功能就不可能達(dá)到良好狀態(tài)?！狈吨炯t說?！?br /> 　　另有國內(nèi)外的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，老年人的營養(yǎng)狀況與其疾病康復(fù)時(shí)間和死亡率關(guān)系極為密切。因?yàn)闋I養(yǎng)不良造成的抵抗力低下，是很多老年人容易患感染性疾病死亡的重要原因。醫(yī)院往往無法提供合理的營養(yǎng)膳食服務(wù)，老年人和家屬對(duì)生病期間的飲食照顧往往存在很多誤解，飲食禁忌過多，特別容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。住院期間存在營養(yǎng)不良的老年人在同樣疾病情況下，恢復(fù)速度更為緩慢，住院時(shí)間明顯延長，康復(fù)率下降。
　　破解
　　立法立責(zé)推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展
    近年來，我國雖然頒布了《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》，修訂了《老年人權(quán)益保障法》，但仍然存在著法律規(guī)定細(xì)化程度不夠、與當(dāng)前老齡狀況不完全對(duì)接的情況，甚至導(dǎo)致中央與地方的責(zé)任劃分不明確、政府引導(dǎo)與市場調(diào)節(jié)的界限不清晰。中國社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心副秘書長齊傳鈞表示，各地在制定相關(guān)法規(guī)的時(shí)候，不僅應(yīng)緊密結(jié)合自身情況，保證法規(guī)具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)可行性，還應(yīng)明確家庭、政府、社會(huì)、市場各自的責(zé)任和定位，秉持凡是市場能做的政府就不要參與的原則，建立由贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人首先承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)，政府承擔(dān)老年人居家養(yǎng)老基本公共服務(wù)責(zé)任和困難群體的保障責(zé)任，社會(huì)廣泛參與和提供支持，鼓勵(lì)市場主體發(fā)揮主要作用，提供專業(yè)化、社會(huì)化服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
　　“對(duì)于養(yǎng)老問題，現(xiàn)在我們最應(yīng)該做的，就是要有樹立‘積極老齡化’理念和‘有備而老’的意識(shí)?！闭f起養(yǎng)老的話題，全國政協(xié)委員馮平有感而發(fā)。馮平介紹說，由于我國基本國情的原因，目前面臨著老齡人口基數(shù)過大問題，未富先老、未備先老，是養(yǎng)老的真實(shí)情況。同時(shí)，“失獨(dú)家庭”和“421家庭”越來越多，“三無”老人（無子女、無老伴、無經(jīng)濟(jì)來源）達(dá)到3000萬，全失能、半失能老人3750萬，空巢老人有近1億。因此，人口老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、工業(yè)化和城市化進(jìn)程不相適應(yīng)，養(yǎng)老形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。馮平認(rèn)為，“近年來，國家也出臺(tái)了很多促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，但我國畢竟是發(fā)展中國家，社會(huì)福利設(shè)施基礎(chǔ)薄弱，從2000年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)至今只有短短15年，政府組織和全社會(huì)對(duì)人口老齡化問題的認(rèn)知程度總體較低。有必要盡快整合社會(huì)資源，打造‘有備而老’的養(yǎng)老服務(wù)體系，提高老年人的生命質(zhì)量”。
    馮平建議，將老年人的福利由補(bǔ)缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，同時(shí)，真正實(shí)現(xiàn)“預(yù)防為主”的“有備而老”養(yǎng)老模式。從中青年時(shí)期起，就進(jìn)行國民健康管理和健康促進(jìn)教育，編寫和印發(fā)預(yù)防老年疾病的讀物，成立有關(guān)預(yù)防阿爾茨海默病、帕金森病的基金會(huì)，制定老年防病行動(dòng)計(jì)劃；加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)及提供營養(yǎng)飲食等健康服務(wù)的管理，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立常規(guī)的健康信息記錄、隨時(shí)跟蹤健康變化情況、及時(shí)提醒注意保健事項(xiàng)的制度，并對(duì)老年人健康進(jìn)行綜合評(píng)估，以便更準(zhǔn)確地進(jìn)行健康狀況干預(yù)。“養(yǎng)老要有備而來，才能有備無患?！瘪T平委員說。
    如何加強(qiáng)老年?duì)I養(yǎng)管理？范志紅建議，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須強(qiáng)制配備有資質(zhì)的營養(yǎng)師或營養(yǎng)醫(yī)師，制定營養(yǎng)崗位的職責(zé)，包括對(duì)老年餐進(jìn)行營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn)、對(duì)老年人進(jìn)行營養(yǎng)教育等。營養(yǎng)師的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生系統(tǒng)和中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)等學(xué)術(shù)團(tuán)體負(fù)責(zé)制定。同時(shí)，應(yīng)將老年人尋求正規(guī)機(jī)構(gòu)營養(yǎng)咨詢和營養(yǎng)治療服務(wù)的費(fèi)用納入醫(yī)保范圍當(dāng)中或納入養(yǎng)老助殘卡的使用范圍當(dāng)中。國際上很多發(fā)達(dá)國家許可把咨詢營養(yǎng)師和使用減肥服務(wù)等項(xiàng)目納入醫(yī)保當(dāng)中，正是因?yàn)檫@些服務(wù)實(shí)際上起到了降低醫(yī)療費(fèi)用的效果。
    全國政協(xié)常委李崴則建議，要把養(yǎng)老事業(yè)納入國家重要戰(zhàn)略。李崴認(rèn)為，近年來我國政府高度重視養(yǎng)老工作，并采取了一系列政策措施全面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，取得一定成效，但還遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)要求。為此，他建議，把養(yǎng)老事業(yè)納入國家重要戰(zhàn)略，制定規(guī)劃目標(biāo)。同時(shí)，積極推進(jìn)智能化養(yǎng)老，用現(xiàn)代化措施提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)水平。從推進(jìn)智能化養(yǎng)老入手，用現(xiàn)代化措施提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)水平。引入互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，制定智能化養(yǎng)老行動(dòng)計(jì)劃，建立養(yǎng)老服務(wù)信息庫。建立網(wǎng)絡(luò)化對(duì)接服務(wù)體系，連接醫(yī)療衛(wèi)生、心理咨詢、志愿服務(wù)等社會(huì)組織，對(duì)接餐飲、家政、旅游、法律、中介服務(wù)等經(jīng)營性單位，成立全覆蓋養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。同時(shí)，盡快出臺(tái)老齡產(chǎn)業(yè)的有關(guān)政策法規(guī)。本報(bào)記者  王薇

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