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“都幾十年了,還是扎一針4塊錢”——政協(xié)委員建議中醫(yī)醫(yī)療增項提價

    新華網(wǎng)北京３月１３日電（記者李斌）“都幾十年了，在北京還是扎一針４塊錢。我們也呼吁很多年了，就是不變?！比珖f(xié)十二屆三次會議上，全國政協(xié)委員、中國針灸學會秘書長楊金生就中醫(yī)藥服務(wù)問題大聲疾呼。
    不久前，致公黨中央對中醫(yī)藥進行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“普通針刺”扎５個穴位，在河南、山東是２０元，在安徽、甘肅是１５元。
    這一“發(fā)現(xiàn)”，讓楊金生感慨不已：“北京市的價格一次４塊，定價在全國都是最低的?！?br />     楊金生說，由于針灸的療效核心體現(xiàn)在手法上，而價格反而體現(xiàn)在電針等針灸相關(guān)輔助器具的使用上，收費都在１０元以上，重儀器輕手法，反客為主，使醫(yī)生針刺手法技術(shù)含量這一環(huán)節(jié)未能體現(xiàn)勞動價值，針刺收費應(yīng)用不斷減少，不僅影響療效，而且導(dǎo)致部分針刺手法技術(shù)面臨失傳的危險。
    近些年，國家醫(yī)療保障政策鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)的提供和使用，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍，引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
    但是楊金生等人調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)陷入一個怪圈：一些中醫(yī)項目不能及時入選《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》就不能合法開展，一些開展的中醫(yī)診療項目沒有收費標準只能參照執(zhí)行，大多數(shù)有規(guī)范、有收費標準的項目卻不能進入醫(yī)保，少部分進入醫(yī)保的中醫(yī)項目幾乎都不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。
    “這些怪象，導(dǎo)致促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的國家政策停留在文件中和口號里。”楊金生說。
    針灸類項目由３６個項目增至７０個項目，中醫(yī)骨傷類項目由１７個項目增加至７０個項目……２０１２年，《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》修訂后再次發(fā)布，包含了９３６０個項目，其中中醫(yī)項目３３７項，占３．６％。
    “雖然占比比以前有所提高，仍未體現(xiàn)中西醫(yī)并重和中國式醫(yī)改的總方針。”楊金生說，“而且目前除少數(shù)省市試點實施了其中部分項目外，大部分省市還未實施２０１２年版《規(guī)范》，導(dǎo)致許多各類項目無法開展?！?br />     讓楊金生感到更加不可思議的是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。
    ２０１２年發(fā)布的《規(guī)范》每個項目都增加了體現(xiàn)人力和技術(shù)成本的“基本人力消耗及耗時”“技術(shù)難度”“風險程度”等定價要素。這一《規(guī)范》在全國推行時，也明確了“中央管項目、地方管價格”的原則，即項目價格由各省自行確定。
    “長期以來，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格普遍偏低，導(dǎo)致中醫(yī)發(fā)展緩慢?！睏罱鹕赋?，相比之下，檢驗、檢查類項目定價相對較高。
    “檢查類項目使用次數(shù)越多，獲利越多，因此醫(yī)療機構(gòu)往往熱衷于購置設(shè)備多做檢查，而對提供技術(shù)含量高、勞動強度大的醫(yī)療服務(wù)項目缺乏積極性?！彼治觥?br />     醫(yī)療服務(wù)項目能否納入醫(yī)保報銷目錄，也成為制約中醫(yī)藥發(fā)展的重要因素。
    一項面向全國１８個?。常矗芳也煌墑e公立中醫(yī)醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：４９％的被調(diào)查地區(qū)沒有將國家頒布的《規(guī)范》所列的全部中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷目錄；２４％的被調(diào)查地區(qū)半數(shù)以上的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目沒有納入醫(yī)保報銷目錄。
    “中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目未納入醫(yī)保報銷目錄，這些項目就很難持續(xù)發(fā)展?！睏罱鹕f，“有的中醫(yī)項目即便納入醫(yī)保報銷目錄，也規(guī)定了許多限制支付的條件?！?br />     政府工作報告提出：“積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)?！?br />     “我建議醫(yī)保主管部門將《規(guī)范》所列中醫(yī)項目全部納入醫(yī)保報銷范圍，取消對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目不合理的醫(yī)保報銷項目、比例的限制要求。”楊金生同時建議醫(yī)療衛(wèi)生主管部門應(yīng)敦促各省必須盡快實施新版《規(guī)范》，做到“有規(guī)可依”，統(tǒng)一診療服務(wù)。
    “還應(yīng)該充分考慮人力和技術(shù)成本等要素，合理確定中醫(yī)項目價格，并定期增補中醫(yī)新項目。”他說。

（責任編輯：秋彤）