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    人民網(wǎng)北京3月12日電（記者傅立波、趙敬菡）“城市大醫(yī)院人滿為患，基層小醫(yī)院門(mén)可羅雀，7.3%的醫(yī)院占據(jù)著80%的醫(yī)療總資產(chǎn)和60%的醫(yī)療人員，醫(yī)療人力資源分布不均。這不但造成極大的浪費(fèi)，而且加劇了百姓看病貴、看病煩?！?0日，全國(guó)人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)瞿佳教授做客人民網(wǎng)時(shí)如此表示。他建議，應(yīng)完善我國(guó)全科醫(yī)生的法律法規(guī)體系，解決全科醫(yī)療人才“下不去”和“留不住”的核心問(wèn)題。

圖為全國(guó)人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)瞿佳教授做客人民網(wǎng)

    瞿佳代表認(rèn)為，基層全科醫(yī)生隊(duì)伍的質(zhì)量直接關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”是新醫(yī)改工作的重心。而當(dāng)前基層全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)存在以下突出問(wèn)題：醫(yī)療人力資源分布不合理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)于集中；醫(yī)療人才不愿落戶(hù)基層，基層醫(yī)療人才流失嚴(yán)重；基層全科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)化程度不高，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重；對(duì)基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)重視不夠，上崗后專(zhuān)業(yè)發(fā)展路徑不暢。
    建立有利于基層全科醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展的模式和環(huán)境，全面提高基層全科醫(yī)生隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，是基層醫(yī)療衛(wèi)生改革工作中一個(gè)十分重要而緊迫的問(wèn)題。對(duì)此，瞿佳代表提出以下建議：
    探索和實(shí)踐從在校培養(yǎng)、到入職使用、再到在職培訓(xùn)的基層全科醫(yī)生“國(guó)標(biāo)省統(tǒng)、縣管鄉(xiāng)用、規(guī)范培訓(xùn)”隊(duì)伍建設(shè)模式，完善相關(guān)的法律法規(guī)體系，解決全科醫(yī)療人才“下不去”和“留不住”的核心問(wèn)題，建立規(guī)范化和長(zhǎng)效化的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，提升全科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技能與影響力。
    1.加快立法步伐，完善我國(guó)全科醫(yī)生的法律法規(guī)體系。
    一方面，要通過(guò)立法把醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度化和法制化，推行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和資格再認(rèn)證制度將使全科醫(yī)生保持高水平；另一方面，對(duì)現(xiàn)有全科醫(yī)生制度進(jìn)行修訂，以充實(shí)、完善那些尚顯薄弱的保障制度。同時(shí)，人才培養(yǎng)應(yīng)貫穿于全科醫(yī)學(xué)人才生涯發(fā)展的全過(guò)程，除了職前教育，醫(yī)學(xué)人才上崗后，政府、高校與相關(guān)協(xié)會(huì)依然要組織優(yōu)質(zhì)繼續(xù)教育來(lái)提升全科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知能。應(yīng)適時(shí)修訂和擴(kuò)充，構(gòu)筑系統(tǒng)有力的全科醫(yī)生法律保障制度體系，提高全科醫(yī)生的社會(huì)地位和專(zhuān)業(yè)影響力。
    2.以“國(guó)標(biāo)省統(tǒng)”為指導(dǎo)，建立訂單式定向基層全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。
    所謂“國(guó)標(biāo)”，即制訂《國(guó)家全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)》)，明確全科醫(yī)生應(yīng)具備的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)倫理；在培養(yǎng)的具體方式、方法和時(shí)間安排上，《標(biāo)準(zhǔn)》在做出原則性規(guī)定的同時(shí)，為各地自主安排預(yù)留政策空間，有利于各地結(jié)合實(shí)際開(kāi)展相關(guān)培養(yǎng)工作。2014年，教育部等六部門(mén)關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)提出，要深化臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制本科生培養(yǎng)改革，為此，建議在東部發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)率先實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)人才五年制培養(yǎng)。所謂“省統(tǒng)”，即省教育行政部門(mén)負(fù)責(zé)將定向培養(yǎng)計(jì)劃納入普通高校年度招生規(guī)模，對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生實(shí)行單列報(bào)考志愿、單獨(dú)劃線錄取、統(tǒng)一發(fā)放錄取通知。由省招辦組織全科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)統(tǒng)一考試，統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一評(píng)卷。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源、優(yōu)先錄取定崗單位所在縣生源。
    以“國(guó)標(biāo)省統(tǒng)”為指導(dǎo)，建立本科層次訂單式定向基層全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，是響應(yīng)國(guó)家醫(yī)改的方向、有利于滿足地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要、解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺問(wèn)題的一個(gè)有效途徑。
    3.以“縣管鄉(xiāng)用”為模式，建立以縣級(jí)醫(yī)院為主導(dǎo)的一體化用人機(jī)制。
    為使定向訂單式全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)后“下得去、留得住、用得上”，就應(yīng)從政策層面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，實(shí)施以縣級(jí)醫(yī)院為主導(dǎo)的“縣管鄉(xiāng)用”全科醫(yī)生一體化用人模式，建立一個(gè)有效的、持續(xù)的政策機(jī)制。
    4.以職業(yè)發(fā)展為著眼點(diǎn)，探索基層全科醫(yī)生的規(guī)范培訓(xùn)機(jī)制。
    基層全科醫(yī)生要真正做到“用得好、上得來(lái)”，人才的職業(yè)發(fā)展規(guī)范培訓(xùn)機(jī)制是關(guān)鍵。除了要做好在校期間有針對(duì)性的教育以外，更應(yīng)積極探索基層全科醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展的規(guī)律和特點(diǎn)，從醫(yī)院、高校和政府三個(gè)層面建立和完善基層全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的規(guī)范培訓(xùn)機(jī)制。

（責(zé)任編輯：秋彤）