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□ 孟凱韜 西北大學(xué)哲理數(shù)學(xué)研究所

　　中醫(yī)和西醫(yī)的差別，其根本在于基于不同的物質(zhì)觀：西醫(yī)注重結(jié)構(gòu)與成分；中醫(yī)則注重功能和作用。不論是對于人體還是對于藥物，都是如此。
　　河圖是中醫(yī)的源頭。河圖所揭示的是大氣以中氣為“樞軸”進行陽氣由右向左升、陰氣由左向右降而進行“圓運動”的規(guī)律。大氣在西方人眼里分成氧、氫、氮、碳等四種；但中國古人不考慮它的具體成分，而只注重它的功能和作用，即氧上升、氫上浮、氮下降、碳下沉，并從升降區(qū)分出清濁（清則浮、升，濁則沉、降），引申出陰陽（升則為陽，降則為陰）。分出清濁，則有介于其間的中氣。中氣就是氧、氫、氮、碳中和之氣，乃是陰陽升降的樞軸。樞軸運動，清氣左旋，升而化火，半升則為木；濁氣右轉(zhuǎn)，降而化水，半降則為金；中氣則化為土。這就是所謂五行。然而，五行并不是指這五種物質(zhì)本身，而僅僅著眼于它們的功能和作用：木氣具有疏泄作用；火氣具有溫暖作用；土氣具有運化作用；金氣具有收斂作用；水氣具有封藏作用。同時將它們作為一種代表符號，概括既相互助長又相互制約的五個方面或者五種作用或?qū)傩浴＿@樣一來，就對五行賦予了哲學(xué)意義，凡是具有此種功能或作用的事物都可納入五行的范疇。
　　西醫(yī)注重結(jié)構(gòu)與成分，所以將人體解剖學(xué)作為理論基礎(chǔ)。中醫(yī)注重功能和作用，則對照上述五種作用，根據(jù)人體各個部分的功能和作用，將其納入五行的范疇。因此，中醫(yī)所謂人體結(jié)構(gòu)并不是指實體而言，而是按照功能和作用構(gòu)造的、以五臟為核心，靠思維去把握的結(jié)構(gòu)模型。中醫(yī)所說的五臟也不是指五臟本身，而是指包括五臟在內(nèi)并與五臟相聯(lián)系的、人體的五個子系統(tǒng)。
　　西醫(yī)注重結(jié)構(gòu)和成分，所以發(fā)展了分析方法，并由之創(chuàng)造、開發(fā)和發(fā)展了儀器診斷技術(shù)，通過若干指標值的高低、大小分析人體健康狀況；通過相關(guān)指標值的異常變化確定疾病，并以使這些指標重新恢復(fù)正常值作為治療目標；對于疾病的認識，則側(cè)重于具體部位和局部癥狀。中醫(yī)注重功能和作用，則運用整體思維把握人體功能狀態(tài)。辨證論治就是中醫(yī)區(qū)別于西醫(yī)的突出特征。所謂“證”，就是整體功能狀態(tài)。中醫(yī)認為，人體以中氣為樞軸，陽氣由右向左升、陰氣由左向右降，周而復(fù)始地進行圓運動，即處于正常生理狀態(tài)；如果左不升或右不降，或升降過度，即處于病理狀態(tài)；治病的關(guān)鍵就在于使圓運動重新得以恢復(fù)。
　　西醫(yī)以人體解剖學(xué)為理論基礎(chǔ)，通過死人研究活人，并以動物實驗作為中介，既利用動物模擬人體局部癥狀，又通過動物實驗考察藥物效能，所以動物實驗對于西醫(yī)而言是不可或缺的。中醫(yī)則不然。中醫(yī)從病性和病位兩個方面對疾病加以認識，病性分寒、熱、濕、燥、火五種，病位以五臟六腑表示。中醫(yī)對于中藥只研究它的四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（酸、苦、甘、辛、咸）、歸經(jīng)和功能，而不研究它的具體成分。其中，四氣與病性對應(yīng)，五味與病位對應(yīng)（酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎）。然而，病性歸根結(jié)底都可用陰陽加以表征。其中，寒即陽虛，熱即陽盛，濕即陰盛，燥即陰虛陽盛，火即熱盛。因此，中醫(yī)對疾病和藥物的認識都離不開陰陽五行,故陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)。
　　中醫(yī)所謂的病，是指出現(xiàn)左不升或右不降，或升降過度，而使圓運動難以為繼。而左不升即陽虛，右不降即陰虛，升降過度分別即陽盛和陰盛，所以，要使圓運動重新得以恢復(fù)，務(wù)必按照“不足者補之，太過者瀉之”的原則進行調(diào)理。具體地講，即陰虛和陽虛分別用滋陰藥和助陽藥補其不足；陰盛和陽盛分別用助陽藥和滋陰藥瀉其有余。所有這些，都著眼于功能和作用，而與成分無涉。如果試圖研究中藥的具體成分，不僅很難做到，而且即使能做到也無濟于事，因為這和中醫(yī)對疾病的認識脫節(jié)，藥物的具體成分無法與病性和病位建立對應(yīng)關(guān)系，從而也就難以用于臨床，何況數(shù)味甚至數(shù)十味藥同鍋煎熬，必將產(chǎn)生新的成分，甚至還會發(fā)生連鎖反應(yīng)，很可能是一個天文數(shù)字。
　　西醫(yī)注重結(jié)構(gòu)和成分，中醫(yī)注重功能和作用，經(jīng)過幾千年積淀，各自形成獨立的理論體系，很難在本體上相互融合，只能在應(yīng)用上相互補充。試圖按照西醫(yī)的模式改造中醫(yī)不但不可能奏效，反而會引致中醫(yī)倒退，因而是極其錯誤的。

（責(zé)任編輯：秋彤）