來(lái)源:新華網(wǎng) 時(shí)間:2015-03-12 22:44:51 熱度:987
新華網(wǎng)北京3月12日電(記者仇逸、王海鷹)“一位退休后到山東濟(jì)南居住的居民,醫(yī)保關(guān)系在新疆,醫(yī)療費(fèi)單據(jù)送回去兩年都沒(méi)報(bào)銷(xiāo),無(wú)奈之下只好在濟(jì)南參加了醫(yī)保。”全國(guó)人大代表、山東省衛(wèi)計(jì)委副主任仇冰玉說(shuō),“實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算,要打通政策差異大、統(tǒng)籌層次低、網(wǎng)絡(luò)不聯(lián)通等多重障礙?!?br />
隨著人口流動(dòng),異地安置及養(yǎng)老、異地工作、臨時(shí)出差或探親旅游突發(fā)疾病而發(fā)生的異地就醫(yī)日益頻繁,因參保地醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)診就醫(yī)的情況也長(zhǎng)期存在,對(duì)異地醫(yī)保結(jié)算提出了更高要求。目前,國(guó)內(nèi)異地醫(yī)保結(jié)算主要有三種形式:一是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理;二是異地委托代辦報(bào)銷(xiāo);三是異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
全國(guó)人大代表、上海社科院院長(zhǎng)王戰(zhàn)表示,實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算,目前面臨的最大困難是各地的醫(yī)保政策碎片化、統(tǒng)籌層次低,“很多省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市,各統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保基金獨(dú)自運(yùn)行、結(jié)算,繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)差異巨大?!?br />
仇冰玉代表說(shuō):“各地醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)都是各自開(kāi)發(fā),缺乏統(tǒng)一規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),形成了異地醫(yī)保的巨大技術(shù)壁壘?!?br />
王戰(zhàn)、仇冰玉代表建議:必須加快提高我國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌層次,將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合并軌為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),條件成熟后再與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌為全民醫(yī)療保險(xiǎn)。要提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次,基本實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌;統(tǒng)一醫(yī)保政策和操作細(xì)則,統(tǒng)籌醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,統(tǒng)籌基金支付比例和支付限額,規(guī)范結(jié)算辦法。同時(shí),從國(guó)家層面設(shè)計(jì)異地就醫(yī)管理服務(wù)平臺(tái),推動(dòng)各省區(qū)市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),支持異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。
我國(guó)醫(yī)療資源分布不均,最好的醫(yī)療資源集中在大城市、特大城市,異地醫(yī)??陀^上會(huì)加劇大城市大醫(yī)院的就醫(yī)難問(wèn)題,導(dǎo)致醫(yī)?;疝D(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),也加大了基金監(jiān)管難度。王戰(zhàn)代表說(shuō):“一些異地就醫(yī)的平均費(fèi)用和本地就醫(yī)比要增加50%左右,還常發(fā)生偽造病歷騙保等情況?!?br />
在放開(kāi)異地醫(yī)保結(jié)算的同時(shí),既要抑制患者無(wú)序流向大城市大醫(yī)院,又要保障真正有需要的大病、疑難病患者的就醫(yī)權(quán)益。王戰(zhàn)代表建議:建立健全分級(jí)轉(zhuǎn)診體系,建立健全以就醫(yī)地為主體、參保地和就醫(yī)地協(xié)同的監(jiān)督機(jī)制,方便百姓異地就醫(yī),讓更多參保人員受益。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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