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本報記者 李玥 李超

    有醫(yī)生為了創(chuàng)收，過度治療，為心臟病患者做造影，一次放了五個支架。醫(yī)院像商業(yè)連鎖店一樣開不少分院，N多病床。“它們并不是為社區(qū)改善醫(yī)療，而是為創(chuàng)收?！痹趶V東團全會上，中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山再次提及醫(yī)改難題。
    春節(jié)期間，鐘南山來到廣東某濱海城市休息，與當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院院長聊醫(yī)院發(fā)展。這位醫(yī)院院長興奮地告訴鐘南山，2014年醫(yī)院的營業(yè)額達(dá)到了15億元，比去年增加了20%。
    鐘南山對此感到疑惑，“現(xiàn)在醫(yī)院都以（營業(yè)額）高低論英雄，成為醫(yī)院院長們的口頭禪，我當(dāng)時就問他為什么不來說說解決了什么疑難雜癥?！?br />     現(xiàn)實中，鐘南山發(fā)現(xiàn)醫(yī)改后的醫(yī)務(wù)人員，特別是大中型醫(yī)院的醫(yī)生工資待遇沒有增加多少。而看病貴看病難沒有緩解，醫(yī)患關(guān)系沒有改善，醫(yī)護(hù)人員積極性沒有調(diào)動，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，“我還沒有看到實質(zhì)性的結(jié)果?！?br />     盡管新農(nóng)合、醫(yī)療保險等都惠及百姓，但老百姓看病難沒太解決，公立醫(yī)院都存在不合理的創(chuàng)收機制。更大的危害，市場化引導(dǎo)下的醫(yī)療局面，為沉淪醫(yī)德提供了土壤和溫床。鐘南山提問，當(dāng)職業(yè)道德不是醫(yī)療體制改革的前提，是醫(yī)改后要面對的問題，醫(yī)改出了什么問題？
    深化公立醫(yī)院改革，重點是建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制。鐘南山認(rèn)為，醫(yī)院的公益性，不是維護(hù)，而是沒有實現(xiàn)。積極性不是調(diào)動而是受到了壓制。公立醫(yī)院、大醫(yī)院沒有體現(xiàn)真正的公益性。目前醫(yī)護(hù)人員收入80%以上是醫(yī)院創(chuàng)收。
    鐘南山分析，國際上醫(yī)務(wù)人員薪酬的特點是高收入，跟運營不掛鉤。而在國內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員自負(fù)盈虧，這是扭曲的醫(yī)生收入機制。醫(yī)院主要靠創(chuàng)收,這是醫(yī)改裹足不前的根源所在。作為醫(yī)生，他希望切斷醫(yī)護(hù)人員收入和患者醫(yī)療費之間的關(guān)系，把灰色收入轉(zhuǎn)化為正當(dāng)透明的收入。
    政府算國民性健康的大賬，應(yīng)確立公立醫(yī)院公益性的核心。“政府履行好公立醫(yī)院出資人的職責(zé)，徹底將醫(yī)務(wù)人員從自負(fù)盈虧的桎梏中解脫出來?！?br />     鐘南山介紹，醫(yī)療是一個勞動密集型、風(fēng)險密集型、情感密集型行業(yè)，我國的很多公立醫(yī)院，接近我國社會平均工資的2~3倍。如果以醫(yī)生的收入來衡量醫(yī)生的地位，醫(yī)生的法定經(jīng)濟地位并不高。行業(yè)平均薪酬最高的是煙草，研究生中最低的是臨床醫(yī)學(xué)博士，每月工資2100元。“如果這樣的話，后繼無人。但在國外，醫(yī)生最受尊敬，收入比較高，地位也高。對醫(yī)生的支持是對生命的尊重和敬畏?！?br />     他舉例說，政府是出資人，按2014年社會平均工資的2～3倍支付醫(yī)務(wù)人員工資，要占到GDP的0.6%～1.2%，本身用在醫(yī)療上是5.57%，加起來還是在7% 以下?！斑@與國際上8%比，還是偏低。但我國去年GDP收入63.6萬億元,這應(yīng)該是可以做到的”,“醫(yī)保做得好，結(jié)余的錢，應(yīng)該給醫(yī)院，轉(zhuǎn)為醫(yī)院醫(yī)生工資，這樣政府的支出并不是很多?！?br />     鐘南山說，北京最著名的大醫(yī)院，一個醫(yī)生一個上午要看70多個病人，腦子都麻了，很無奈，但是要完成指標(biāo)。希望這些醫(yī)生不發(fā)愁創(chuàng)收，作為與公益掛鉤的大醫(yī)院，最重要任務(wù)應(yīng)該是治療疑難雜癥，主動提高醫(yī)療水平。

（責(zé)任編輯：秋彤）