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　　新華網(wǎng)北京３月１日電題：“藥改”劍指以藥補(bǔ)醫(yī)、藥品虛高、購銷腐敗痼疾——國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人解讀公立醫(yī)院藥品集中采購指導(dǎo)意見
　　新華社記者胡浩、王思北
　　作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院的藥品采購關(guān)系著藥品價(jià)格、流通秩序和行業(yè)發(fā)展。如何讓這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)更完善透明？“藥改”要解決哪些問題？國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人日前就《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》回答了記者提問。
　　問：公立醫(yī)院藥品集中采購目前存在什么問題？指導(dǎo)意見有哪些舉措解決這些問題？
　　答：２００６年以后，我國推行以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，在規(guī)范藥品采購行為、保證藥品質(zhì)量和用藥安全、降低藥品虛高價(jià)格等方面發(fā)揮了積極作用。但是，有的醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購脫節(jié)，部分藥品價(jià)格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問題仍比較突出。
　　指導(dǎo)意見重點(diǎn)圍繞“招什么、怎么招，怎么配送，怎么結(jié)算，如何監(jiān)管”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出了一系列有針對性的創(chuàng)新舉措。一是實(shí)行藥品分類采購。對不同藥品分別采取招標(biāo)采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式，保障藥品供應(yīng)，降低虛高價(jià)格。二是改進(jìn)藥款結(jié)算方式。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接結(jié)算藥品貨款，與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，進(jìn)一步減少中間環(huán)節(jié)。三是加強(qiáng)藥品配送管理。重點(diǎn)保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品供應(yīng)配送，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。四是規(guī)范采購平臺建設(shè)。拓展省級藥品集中采購平臺功能，統(tǒng)一藥品采購編碼，公開藥品采購信息，實(shí)現(xiàn)藥品采購數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。五是強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)違法違規(guī)行為。
　　問：如何確保藥品采購工作在陽光下運(yùn)行？
　　答：為強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理，指導(dǎo)意見提出：建立處方點(diǎn)評和醫(yī)師約談制度，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為。重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價(jià)體系，推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。
　　同時(shí)，將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價(jià)工作。對醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。
　　此外，加強(qiáng)對藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，強(qiáng)化藥品成本調(diào)查和市場購銷價(jià)格監(jiān)測，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。依法嚴(yán)肅查處價(jià)格違法和壟斷行為及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經(jīng)營、“走票”等違法行為。強(qiáng)化重點(diǎn)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。
　　指導(dǎo)意見還提出，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。各地都要建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信記錄并及時(shí)公布。省級藥品集中采購平臺要及時(shí)收集藥品采購信息，定期向社會公布醫(yī)院藥品采購價(jià)格、數(shù)量、回款時(shí)間、每家醫(yī)院的配送企業(yè)名單及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送到位率、不良記錄等，接受社會監(jiān)督。
　　問：“藥改”可能帶來哪些惠民實(shí)效？
　　答：一是降低藥品價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)。通過不同采購方式，促進(jìn)市場充分競爭，將有效降低藥品虛高的價(jià)格。通過規(guī)范臨床用藥行為，降低門診和住院次均藥費(fèi)，可以減少醫(yī)?；鸷腿嗣袢罕娝庂M(fèi)支出。
　　二是保證藥品質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)用藥安全。指導(dǎo)意見明確將藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)藥品在發(fā)達(dá)國家（地區(qū)）上市準(zhǔn)入情況，適宜的劑型、規(guī)格、包裝作為重要評價(jià)指標(biāo)，鼓勵(lì)優(yōu)先采購達(dá)到國際水平的仿制藥，加強(qiáng)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步降低了藥品采購的安全性風(fēng)險(xiǎn)。
　　三是保障藥品供應(yīng)，滿足用藥需求。在保障大多數(shù)臨床常見疾病用藥需求的同時(shí)，強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警，對常用低價(jià)藥品、婦兒?？?、急（搶）救藥品采取相應(yīng)的政策措施，更好地滿足群眾基本用藥需求。
　　四是遏制腐敗行為，扭轉(zhuǎn)行業(yè)風(fēng)氣。實(shí)施藥品集中采購，全面推進(jìn)信息公開，對藥品招標(biāo)、采購、配送、使用、結(jié)算等各環(huán)節(jié)加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理，接受社會各界監(jiān)督，有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂。針對藥品質(zhì)量、價(jià)格等方面的違法違規(guī)行為建立嚴(yán)格的懲處機(jī)制，有利于扭轉(zhuǎn)行業(yè)風(fēng)氣，更好地維護(hù)藥品生產(chǎn)流通市場良好秩序。

（責(zé)任編輯：秋彤）