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    一直以來，醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購脫節(jié)，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問題比較突出。為此，國(guó)務(wù)院辦公廳28日向社會(huì)發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》——

本報(bào)記者 金振婭

新華社發(fā)

    近年來，“藥價(jià)虛高”“藥物招標(biāo)采購不規(guī)范”等問題一直被社會(huì)詬病。2月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》向社會(huì)發(fā)布。這一新政能否斬?cái)嗉扔械睦骀湕l，切實(shí)減輕百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)？記者就此采訪了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人和相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜摇?br />     降低藥價(jià) 助推公立醫(yī)院改革
    目前，我國(guó)的基層與公立醫(yī)院藥品集中采購是“一個(gè)平臺(tái)，兩個(gè)辦法”，醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購脫節(jié)，部分藥品價(jià)格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問題仍比較突出。
    對(duì)此，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，新出臺(tái)的《意見》，是在全面評(píng)估各省（區(qū)、市）藥品集中招標(biāo)采購做法的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際藥品采購的通行做法并反復(fù)征求地方、醫(yī)改成員單位、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等多方面意見的結(jié)果。
    實(shí)施藥品聯(lián)合采購是國(guó)際慣例和通行做法，完善藥品集中采購工作也是我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該負(fù)責(zé)人表示，《意見》的出臺(tái)有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快公立醫(yī)院特別是縣級(jí)公立醫(yī)院改革，“同時(shí)，有利于降低藥品虛高價(jià)格，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)”。
    此外，他表示，新政出臺(tái)有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，有利于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
    分類采購 統(tǒng)一采購平臺(tái)
    針對(duì)目前存在的基層與公立醫(yī)院藥品集中采購的“一個(gè)平臺(tái)，兩個(gè)辦法”的現(xiàn)狀，此次《意見》的出臺(tái)彌合了兩者之間的裂縫。
    這位負(fù)責(zé)人介紹，《意見》明確，要堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，采取一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施。
    他表示，要鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，醫(yī)院需嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付貨款，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天。
    如何采購不同特點(diǎn)不同類別的藥品？這位負(fù)責(zé)人解釋，可分別采取招標(biāo)采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式分類采購。
    他進(jìn)一步舉例說，對(duì)臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，采取雙信封制公開招標(biāo)采購。同時(shí)，對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低、可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的藥品，必須進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。而對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，他指出，要建立公開透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制，合理降低藥品價(jià)格。
    該負(fù)責(zé)人介紹，那些臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，將由國(guó)家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購；對(duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購。
    國(guó)家行政學(xué)院研究員范迪軍也在接受采訪時(shí)表示，提出藥品分類采購是《意見》最大的亮點(diǎn)。但是，相關(guān)配套措施如何盡快落實(shí)到位很關(guān)鍵，例如對(duì)專利藥品的談判機(jī)制如何建立，主體是誰？激勵(lì)約束機(jī)制如何建立？“雖然《意見》提出要探索縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高采購、配送集中度，切實(shí)保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品配送，但我國(guó)幅員遼闊，要確保鄉(xiāng)村藥品配送，還需要相關(guān)配套措施跟得上。”他說。
    處方點(diǎn)評(píng)，醫(yī)師約談 規(guī)范醫(yī)生處方行為
    藥品采購是公立醫(yī)院改革的重要環(huán)節(jié)，也是藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革的重要內(nèi)容，同時(shí)又是多方利益博弈的焦點(diǎn)領(lǐng)域。
    如何確保藥品采購工作在陽光下運(yùn)行？這位負(fù)責(zé)人表示，《意見》明確要求建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為。
    “醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人在藥品集中采購方面的情況，將作為重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作?！边@位負(fù)責(zé)人表示，對(duì)醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的，視情節(jié)輕重給予處理?！吧婕吧虡I(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處?！?br />     同時(shí)，《意見》明確建立嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場(chǎng)清退制度。他指出，各地都要建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠信記錄并及時(shí)公布。
    對(duì)于《意見》的出臺(tái)能否徹底解決由藥品凸顯的種種問題，范迪軍表示，要真正解決藥品問題，必須徹底解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，實(shí)行醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。各級(jí)政府要為公立醫(yī)院改革提供支持，要把原來醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的成本，納入財(cái)政預(yù)算，從而保障醫(yī)院改革順利進(jìn)行。

（責(zé)任編輯：秋彤）