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□ 蘇新民

    復(fù)方甘草片是居家常備的鎮(zhèn)咳祛痰藥，其含有甘草流浸膏、阿片粉、樟腦、八角茴香油、酒石酸銻鉀等成分。其中，甘草流浸膏為保護(hù)性鎮(zhèn)咳祛痰劑；阿片粉具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用；樟腦則有局部麻醉、祛痰的作用；八角茴香油具有揮發(fā)性，能刺激腺體分泌，稀釋痰液；酒石酸銻鉀具有祛痰作用。
    復(fù)方甘草片通常的用法是口服，但有時(shí)服用后效果并不理想，特別是頻繁地干咳或痰多、黏稠時(shí)，效果往往不好。此時(shí)若改口服為口中含化，鎮(zhèn)咳祛痰效果會(huì)好許多。這是因?yàn)椋什萜旧硎且环N黏膜保護(hù)性鎮(zhèn)咳劑，當(dāng)在口內(nèi)含化時(shí)，可在咽部黏膜上覆蓋一層保護(hù)膜，起到保護(hù)黏膜的作用，從而減少局部神經(jīng)末梢所受的刺激，達(dá)到止咳作用。
    此外，為更好地發(fā)揮甘草片的作用，減少不良反應(yīng)發(fā)生，在使用中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面問(wèn)題。
    1. 對(duì)癥選用
    臨床實(shí)踐證明，復(fù)方甘草片可用于治療以下幾種咳嗽：上呼吸道感染引起的咳嗽、氣管炎和支氣管炎引起的咳嗽、過(guò)敏性咳嗽、咽炎引起的咳嗽、哮喘引起的咳嗽。
    2. 藥物間影響
    一般情況下，復(fù)方甘草片與下列藥物一起使用時(shí)會(huì)有相互影響。
    強(qiáng)心苷類(lèi) 復(fù)方甘草片中甘草浸膏能促進(jìn)機(jī)體鉀的排泄，使機(jī)體血鉀濃度降低，因而可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性，易誘發(fā)強(qiáng)心甙中毒，故心血管疾病及水腫患者忌用。
    排鉀利尿劑 甘草的水鈉潴留作用可減弱利尿劑的利尿效果，并且二者都能使鉀排泄量增加，引起低血鉀癥。
    降壓藥 長(zhǎng)期應(yīng)用復(fù)方甘草片，可由于水鈉潴留作用而引起血壓升高。因而與降壓藥合用，可發(fā)生拮抗作用，使降壓藥失去降壓作用，或降低降壓藥效力，因而有高血壓者應(yīng)改用其他止咳藥。
    降糖藥 甘草具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可導(dǎo)致血糖升高，因而可拮抗胰島素、甲苯磺丁脲、苯乙雙胍等降糖藥的療效，影響糖尿病的治療。
    水楊酸類(lèi) 有學(xué)者認(rèn)為復(fù)方甘草片與水楊酸、保泰松等藥物合用時(shí)，可增加胃腸道的不良反應(yīng)，并可誘發(fā)或加重消化道潰瘍。
    3. 不宜久服
    持續(xù)、大量服用甘草片可能導(dǎo)致患者對(duì)藥物產(chǎn)生渴望和依賴(lài)，尤其是其中的阿片成分具有成癮性，停藥后會(huì)出現(xiàn)打哈欠、出冷汗、流鼻涕，甚至焦躁不安等癥狀。
    服用復(fù)發(fā)甘草片止咳，一般推薦每日3次，每次2~3片，服用時(shí)間不能超過(guò)1周。此外，研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)量服用甘草還會(huì)使男性雄性激素的分泌減少，從而導(dǎo)致性欲減退等性功能障礙。
    4. 因人而異
    嬰幼兒不要超劑量服用復(fù)方甘草片，以防止阿片中毒；懷孕和哺乳期婦女、長(zhǎng)期嗜酒且成癮者、平日情緒不穩(wěn)定者，最好不用復(fù)方甘草片。復(fù)方甘草片會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，使血壓升高，還升高血糖，所以高血壓、糖尿病患者要慎用。另外，阿片可引起平滑肌松弛，造成排便、排尿困難，所以便秘和前列腺肥大的患者也應(yīng)慎用。
    （作者單位：山東中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校）

（責(zé)任編輯：秋彤）