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中日友好醫(yī)院骨科專業(yè)首席專家 李子榮

    股骨頭壞死又稱缺血性股骨頭壞死，是由于各種不同的原因，導(dǎo)致股骨頭缺血、壞死、塌陷的漸進性的病理過程。該病多發(fā)于中青年人群，是骨科常見且難治性疾病。正是因為難治，所以社會上出現(xiàn)了很多不實甚至虛假信息，誤導(dǎo)患者。很多虛假廣告，故意夸大股骨頭壞死的危害，將其稱為“不死的癌癥”。其實，對于股骨頭壞死的不同時期，都有相應(yīng)的治療手段，完全可以讓患者過上有質(zhì)量的生活。
    股骨頭壞死的高危人群主要有以下五種：
    ⒈髖部創(chuàng)傷，例如股骨頭、頸骨折，髖臼骨折，髖關(guān)節(jié)脫位，髖部嚴重扭傷或挫傷等。
    ⒉應(yīng)用糖皮質(zhì)激素總量超過2000毫克的人。
    ⒊高凝低纖溶傾向和自體免疫性病。
    ⒋有減壓艙工作史的人，如潛水員。
    ⒌長期大量酗酒人群。
    需要特別注意的是，臨床中，激素性股骨頭壞死常常被忽視。由于多數(shù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者并不在骨關(guān)節(jié)科就診，因而他們很少會主動進行檢查，這樣易造成病情延誤，以至于錯過最佳治療時機。因此，這類人群要提高警惕，建議長期大量使用激素的患者，可到骨關(guān)節(jié)科進行檢查。
    對于股骨頭壞死的治療，方法很多，每種都有不同程度的療效，應(yīng)根據(jù)壞死分期、分型以及年齡、職業(yè)等因素做出個體化選擇。目前比較常用的治療方法有：
    非手術(shù)治療，如保護性負重，避免撞擊性和對抗性運動，對于早、中期患者，可減輕疼痛，建議應(yīng)用雙拐，而不主張使用輪椅；藥物治療包括中藥、西藥；物理治療包括體外震波、電磁場、高壓氧等。
    手術(shù)治療有保髖手術(shù)，如髓芯減壓或聯(lián)合自體骨髓單個核細胞植入，病灶清除，帶或不帶血運的骨移植，以及截骨術(shù)三大類。另外，部分股骨頭壞死患者最終要接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。如今，隨著人工關(guān)節(jié)設(shè)計、材料及工藝改進，技術(shù)普及和提高，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)范圍也在逐漸擴大。
    此外，由于目前國外對股骨頭壞死的診療仍無規(guī)范，國內(nèi)發(fā)表的專家建議和專家共識對股骨頭壞死規(guī)范化的診療起了重大作用，但仍存在實用性與操作性的欠缺。因此，盡快制訂股骨頭壞死診療規(guī)范非常必要，可大大促進我國股骨頭壞死的臨床診療。

（責(zé)任編輯：秋彤）