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——記四川省什邡市基層醫(yī)生羅世波

□ 本報(bào)記者 徐亞靜

    “附近幾個(gè)村子里人頭最熟、人緣最好的人是我?！?月27日，在四川省什邡市師古鎮(zhèn)金龍村衛(wèi)生室，村醫(yī)羅世波高興地對(duì)記者說(shuō)。這家加掛著白底黑字寫(xiě)著“什邡市中醫(yī)院中醫(yī)藥輔導(dǎo)站”牌子的小小衛(wèi)生室，坐落在縣級(jí)公路道邊，被一片菜地包圍著，附近倒沒(méi)見(jiàn)到幾戶人家。可羅世波說(shuō)，這里四通八達(dá)，除去金龍村，附近的蘇家橋、家靈、雙安幾個(gè)村莊的鄉(xiāng)親到這里看病取藥都很方便。
    隨叫隨到的“家庭醫(yī)生”
    羅世波今年36歲，1998年從德陽(yáng)衛(wèi)校社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，之后便在這家村衛(wèi)生室落腳，和其他三位大夫一起，負(fù)責(zé)附近村莊的衛(wèi)生保健、居民健康檔案記錄、慢病隨訪等工作。在他的桌上，除了處方簿、病歷紙、血壓計(jì)外，還碼著一摞執(zhí)業(yè)藥師考試的輔導(dǎo)材料，一看就知道經(jīng)常翻看。羅世波持有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)蓋章的鄉(xiāng)村醫(yī)生證，準(zhǔn)備今年考執(zhí)業(yè)藥師，“衛(wèi)生室碰到的大病不多，把慢性病、小病的藥用精，對(duì)我們來(lái)說(shuō)很重要?！?br />     這間衛(wèi)生室面積不大，但建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)卻是“麻雀雖小，五臟俱全”。房子是羅世波和幾個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生自籌資金蓋的，總面積有四五十平方米。中西成藥柜中擺放的主要是基本藥物，以及約百分之十的自采藥物，大致能滿足一般的用藥需求。衛(wèi)生室能輸液，還有針灸、拔罐等中醫(yī)特色診療項(xiàng)目，收費(fèi)低廉。
    正說(shuō)話間，盲人老何推門(mén)走進(jìn)來(lái)，導(dǎo)盲棍戳戳點(diǎn)點(diǎn)，輕車熟路地就找到了藥柜前的板凳并坐下。他對(duì)羅世波說(shuō)：“再給我配點(diǎn)藥”。羅世波給他量了量血壓，拿了藥，老何也不著急回家，就坐在那里和大伙一起擺龍門(mén)陣。羅世波說(shuō)，附近這幾個(gè)村子，大村會(huì)有1～2個(gè)衛(wèi)生室，小村則沒(méi)有。如今青壯年都出去打工了，留在家里的多半是老弱婦孺，但最近的衛(wèi)生院也有十多公里的路程。因此，村醫(yī)就成了鄉(xiāng)親們隨叫隨到的“家庭醫(yī)生”。
    老弱婦孺多，急癥和夜診不可避免。羅世波的妻子是另外一個(gè)村的村醫(yī)，所以羅世波包辦了兩人所有的夜診，晚上留妻子在家照看孩子。一個(gè)月總有七八晚睡不安穩(wěn)，有時(shí)是小孩手足口病高熱，有時(shí)是老人血壓飚高頭痛，大多數(shù)時(shí)候問(wèn)題并不大，偶有比較危急的情況。
    去年11月的一天，凌晨4點(diǎn)多羅世波接到了一個(gè)求診電話，金龍村有個(gè)叫賴東的30歲男子，夜里睡醒突然全身無(wú)力，不能走路了。羅世波馬上起身?yè)Q好衣服趕去賴家，發(fā)現(xiàn)全家人急得直哭，直說(shuō)患者突然癱瘓了。羅世波一邊安撫他們，一邊檢查了患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)血壓、呼吸、心率、脈搏都是正常的。再仔細(xì)一問(wèn)，原來(lái)患者這幾天一直嚴(yán)重腹瀉。羅世波判斷可能是低血鉀，立即給患者口服補(bǔ)鉀，然后讓家屬趕緊找車把人送往什邡市人民醫(yī)院。因?yàn)閲?yán)重的低血鉀有可能引起呼吸、心跳驟停，十分危險(xiǎn)。醫(yī)院化驗(yàn)證實(shí)，患者確實(shí)是低血鉀引起了肌肉無(wú)力。幸虧羅世波診斷正確、處理及時(shí)，才沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重后果。
    第一時(shí)間想得到的“親人”
    作為守護(hù)農(nóng)民健康的第一道關(guān)卡，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以說(shuō)是我國(guó)醫(yī)療保健體系最遠(yuǎn)端的神經(jīng)末稍，它要足夠靈敏，關(guān)鍵的時(shí)候要頂?shù)米　⒂玫蒙稀?br />     2008年汶川大地震，什邡是重災(zāi)區(qū)之一。5月12號(hào)那天，正在午休的羅世波從衛(wèi)生室跑出來(lái)，又扭頭跑進(jìn)去，把紗布、酒精和一些用得上的藥品搶出來(lái)，準(zhǔn)備救治傷患。果然到了三四點(diǎn)鐘的時(shí)候，傷員陸續(xù)從各村向衛(wèi)生室聚集。羅世波和幾位鄉(xiāng)村醫(yī)生一起，挨個(gè)免費(fèi)清創(chuàng)包扎?！澳且惶?，外傷藥基本用光了，根本記不起到底處理了多少傷患。”隨后的兩個(gè)月，他們又成為了防疫志愿者，每天背著消毒水走村串戶，消毒的同時(shí)宣講災(zāi)后防疫知識(shí)。
    “‘非典’的時(shí)候我們也是這樣背著藥水滿處跑，忙了好幾個(gè)月。”羅世波說(shuō)，每到有災(zāi)難的時(shí)候，村衛(wèi)生室的作用就特別重要。鄉(xiāng)村醫(yī)生是鄉(xiāng)親們第一時(shí)間找得到、且能提供切實(shí)幫助的人。只要有背著藥箱的鄉(xiāng)村醫(yī)生在，鄉(xiāng)親們就覺(jué)得自己是有人管的，不安的情緒也會(huì)得到安撫?！坝械臅r(shí)候，我也羨慕大醫(yī)院的大夫醫(yī)術(shù)高超，工作‘高端’，但我們村醫(yī)的作用大醫(yī)院的大夫還真替代不了，我們是鄉(xiāng)親們第一時(shí)間能想得到、信得過(guò)的親人，在我們這兒，沒(méi)醫(yī)患矛盾?！?br />     像羅世波這樣的村醫(yī)不屬于國(guó)家編制內(nèi)人員，沒(méi)有工資，沒(méi)有社保，收入就是靠完成國(guó)家指定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，平均下來(lái)每月也就兩千來(lái)元，可以說(shuō)是“比上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，比下馬馬虎虎”。有時(shí)碰到家里經(jīng)濟(jì)困難的患者，跑腿出診不說(shuō)，藥費(fèi)也會(huì)免掉。即便如此，羅世波和妻子仍然覺(jué)得，“生活只要過(guò)得去，還是要干下去。不為別的，只為鄉(xiāng)親們需要。”
    在金龍村衛(wèi)生室，羅世波和其他幾位醫(yī)生輪換，每人每月總有1/3的時(shí)間要走村入戶隨訪慢性病。每3個(gè)月要把轄區(qū)65歲以上老年人全部巡訪一遍，監(jiān)測(cè)用藥情況，需要轉(zhuǎn)院的就安排轉(zhuǎn)院。這也是羅世波最愛(ài)做的事，蘇家橋村黃光秀老人腦梗死、黃邦菊老人有糖尿病要監(jiān)測(cè)血糖……他的腦子里裝著一本活的村民健康檔案。做起這些事來(lái)，羅世波充滿快樂(lè)，直說(shuō)自己是附近最有人緣的人。

（責(zé)任編輯：秋彤）