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　　新華網(wǎng)合肥２月１１日電題：心臟支架手術(shù)室親歷記
　　新華社記者鮑曉菁
　　一根細(xì)若毛發(fā)的導(dǎo)線牽引著小小的金屬支架，置入被堵塞的心臟血管，就可以拯救缺血的心肌，讓可能隨時(shí)猝死的病人不再命懸一線——這就是神奇的心臟支架手術(shù)。
　?。苍拢保叭?，記者來(lái)到安徽省立醫(yī)院心內(nèi)科介入手術(shù)室，體驗(yàn)了醫(yī)護(hù)人員的工作。
　　從狹窄的醫(yī)護(hù)人員通道進(jìn)入治療室，首先要換上拖鞋和手術(shù)服。為了防止電輻射外漏，治療室是一個(gè)密閉的空間，連個(gè)窗戶都沒(méi)有，非常憋悶。采光全靠日光燈，一旁的護(hù)士稱，從早上八點(diǎn)進(jìn)來(lái)，要呆到晚上十點(diǎn)以后才能出去，外面什么天氣都不知道。
　　治療室外間是醫(yī)生辦公室，幾臺(tái)電腦上都登陸著“冠心病介入治療信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”。主任醫(yī)師馬禮坤告訴記者，他們每做一例手術(shù)，都要將術(shù)前的造影、手術(shù)支架放置過(guò)程中的造影以及相關(guān)病例錄入系統(tǒng)。
　　“如果心臟支架手術(shù)開(kāi)展情況真的像網(wǎng)絡(luò)傳言那樣混亂，衛(wèi)計(jì)委早就要整頓了?！瘪R禮坤稱，他作為專家還曾去西部省市進(jìn)行抽查，目前從臨床大數(shù)據(jù)上看，這項(xiàng)技術(shù)安全有效，已經(jīng)挽救了成千上萬(wàn)的冠心病患者的生命，特別是對(duì)于發(fā)生急性心?；颊?，是公認(rèn)的救命方法。
　　進(jìn)入里間，是心血管介入治療室的控制室，與手術(shù)室只隔著一塊透明的觀察窗、一道厚重的鉛門。這里就是手術(shù)的“指揮中心”。
　　據(jù)介紹，安徽省立醫(yī)院心內(nèi)科的介入室每年要做６０００例左右手術(shù)，其中約有１７００例是支架手術(shù)，是安徽省目前做支架手術(shù)最多的醫(yī)院。
　　馬禮坤坐在電腦前仔細(xì)觀察著手術(shù)中的造影，不時(shí)地通過(guò)話筒指導(dǎo)手術(shù)室里做介入的醫(yī)生。
　　“放３２３？”“是的！”“放在這個(gè)位置可以嗎？”“可以！就是這個(gè)位置！”醫(yī)生之間的交流果斷干脆。
　　“３２３就是指支架的尺寸，長(zhǎng)３厘米，寬２．３毫米。我們要根據(jù)血管堵塞的位置、情況決定放什么樣的支架。”馬禮坤解釋。
　　控制室的墻上貼著今天要做的病人名單。“一共十九個(gè)，估計(jì)今天又要忙到十一二點(diǎn)。還不算急救的?！贬t(yī)生一邊數(shù)一邊說(shuō)。
　　手術(shù)室里正在接受支架置入的是一名６０歲的孫姓男性。去年１２月份查出嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，已經(jīng)做了一個(gè)支架，醫(yī)生囑咐讓他一個(gè)月后前來(lái)復(fù)查，這次是第二次手術(shù)，需要再放入一個(gè)支架。
　　病人家屬被醫(yī)生請(qǐng)入控制室，馬禮坤指著屏幕上的造影給她看：“上次做支架，這一根血管已經(jīng)通了，這次需要再做一個(gè)，你看這個(gè)位置阻塞很嚴(yán)重?！?br /> 　　“好的。我們聽(tīng)您的?！?br /> 　　“這次只要一個(gè)支架就可以了?！?br /> 　　“只有一個(gè)，那給他做個(gè)進(jìn)口的吧?！?br /> 　　“你是什么醫(yī)保？”
　　“省醫(yī)保。”
　　“哦，那還可以，進(jìn)口的要比國(guó)產(chǎn)的貴幾千塊錢。那你決定了，就簽字吧?！?br /> 　　馬禮坤仔細(xì)地向患者家屬解釋，分兩次手術(shù)，病人的恢復(fù)情況會(huì)好一點(diǎn)。但是支架手術(shù)不是“萬(wàn)能術(shù)”，術(shù)后依然要注意飲食和休息，不能吸煙喝酒。
　　“這是只能成功不能失敗的手術(shù)?！瘪R禮坤隔著玻璃指著手術(shù)室里的醫(yī)生、助手和護(hù)士說(shuō)，將導(dǎo)管放入血管中，再用直徑僅有０．０１４英寸的導(dǎo)線牽引著球囊，精確地放入血管堵塞狹窄的病變部位，之后放入支架、撤離球囊和導(dǎo)管、導(dǎo)線，這全靠醫(yī)生指尖上的經(jīng)驗(yàn)。
　　國(guó)外有規(guī)定，一般要積累１００例至１５０例介入手術(shù)的助手經(jīng)驗(yàn)后，才能夠親自做支架置入。像省立醫(yī)院這樣手術(shù)量大的醫(yī)院，也需要三到四年才能培養(yǎng)一名介入醫(yī)生。
　　“急診！急診！”
　　醫(yī)生們剛剛將老孫推走，還沒(méi)來(lái)得及卸下身上沉重的鉛衣喘口氣，外間有聲音傳了進(jìn)來(lái)。
　　“心肌梗死這個(gè)病可怕，就是因?yàn)榘l(fā)病太快。我們有大約１０％的病人都是急診。一旦發(fā)生梗死，做搭橋根本來(lái)不及，送過(guò)來(lái)做支架，效果也沒(méi)有發(fā)病前做好。急性心梗里有２０％的人還來(lái)不及送到醫(yī)院就死了。如果他們能提前做支架，就很可能不會(huì)喪命。”馬禮坤說(shuō)。
　　由于手術(shù)室里的輻射非常強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員都需要穿著鉛塊做的防護(hù)服才能進(jìn)入。一般女性穿的是兩件套。上身是一個(gè)塑膠馬甲，前后裝著鉛塊，下身是一個(gè)圍裙，脖子上還要套上鉛塊圍成的“圍脖”，整套裝備超過(guò)三十斤重。而男性的是一件塑膠大袍子，前后都是鉛塊。記者試穿了一下，覺(jué)得腿都打彎，胳膊也抬不起來(lái)。
　　而穿著鉛衣的醫(yī)護(hù)人員在跑動(dòng)著：造影、麻醉、手術(shù)。這樣的工作，他們要持續(xù)做十幾個(gè)小時(shí)。手術(shù)室里非常悶熱，塑膠衣也不透氣，他們滿頭大汗。
　　“也有納米新材料的，但是那個(gè)比較貴。”醫(yī)生們說(shuō)，鉛衣也僅能防護(hù)住重要的臟器、淋巴部位，而胳膊頭臉還都是在輻射范圍內(nèi)的?！白鲆淮卧煊啊⒉杉粋€(gè)體位就等于拍幾百?gòu)垼毓?，更不要提做支架手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間在手術(shù)室里吃射線了。
　　讓醫(yī)護(hù)人員覺(jué)得欣慰的是，在他們的努力下，很多病人避免了心肌梗死。
　　“我們這里做過(guò)年紀(jì)最大的病人是９７歲，你讓她開(kāi)胸？她做個(gè)闌尾手術(shù)都不一定能挺過(guò)來(lái)。還有病人做了搭橋，結(jié)果橋都堵了，又到我們這里做支架，現(xiàn)在也很不錯(cuò)。”馬禮坤說(shuō)，“救人的成就感，不是錢能衡量的。可能有個(gè)別醫(yī)生收回扣，但看看臨床上的實(shí)際情況，這么多病人因此得以生存，說(shuō)明我們現(xiàn)在的心臟支架手術(shù)還是很規(guī)范很有效的?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）