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高血壓患者貪杯 小心引爆體內(nèi)炸彈“主動(dòng)脈夾層”

來源:羊城晚報(bào) 時(shí)間:2015-02-06 23:56:16 熱度:829

  臨近過年,各種應(yīng)酬接踵而至,很多人免不了吃喝熬夜。對(duì)于酒后容易引發(fā)消化系統(tǒng)不適市民大多會(huì)了解和注意。然而,對(duì)于本身就有高血壓的人而言,大量喝酒除了要警惕腦中風(fēng)外,還要警惕引爆體內(nèi)炸彈——“主動(dòng)脈夾層”。
  典型案例:正當(dāng)壯年的李先生是生意人,近日忙于各種應(yīng)酬,連續(xù)三天陪客喝酒,且每晚都是凌晨一兩點(diǎn)才回家休息。第四天下午,李先生突然出現(xiàn)劇烈的胸腹部撕裂樣疼痛,冷汗直冒的他直喊“救命”,被家人緊急送到廣州市第一人民醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),有高血壓病史多年的李先生,此時(shí)血壓高達(dá)180/105mmHg,而CT檢查結(jié)果更是嚇人一跳:“胸主動(dòng)脈夾層”!
  廣州市第一人民醫(yī)院介入科主任醫(yī)師陳國東介紹,“主動(dòng)脈夾層”一旦破裂,死亡率高達(dá)90%。李先生連續(xù)幾天喝酒熬夜,血壓急劇升高,導(dǎo)致體內(nèi)的大動(dòng)脈——胸主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,發(fā)生了動(dòng)脈夾層,如果不及時(shí)救治,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。介入科的醫(yī)生緊急給李先生做了局麻下主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù),隔絕了患者主動(dòng)脈的破口,解除了主動(dòng)脈夾層繼續(xù)破裂的危險(xiǎn),李先生轉(zhuǎn)危為安。
  其實(shí),“主動(dòng)脈夾層”并不罕見,多見于胸主動(dòng)脈。陳國東介紹,“主動(dòng)脈夾層”是指由高血壓等原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂,高壓血流沖入主動(dòng)脈壁內(nèi),將動(dòng)脈壁撕裂,并分隔成含有真腔和假腔的“雙腔主動(dòng)脈”。而動(dòng)脈壁的不斷撕裂和壁內(nèi)血腫壓迫,可引起腦、肝、腎、胃腸、下肢等供血?jiǎng)用}閉塞,造成嚴(yán)重的臟器缺血壞死和功能衰竭?!爸鲃?dòng)脈夾層”患者往往出現(xiàn)突發(fā)劇烈而持續(xù)的疼痛,主要集中于胸腹部和腰背部,以及難以控制的高血壓,甚至休克等癥狀。由于疼痛癥狀與心肌梗死、肺梗死、氣胸、消化道急癥(如胰腺炎)等疾病十分相似,所以臨床上很容易誤診和漏診。
  “主動(dòng)脈夾層”如果不能及時(shí)診斷和正確治療,死亡率可高達(dá)90%,一旦主動(dòng)脈破裂大出血,患者常在數(shù)分鐘內(nèi)死亡,屬臨床上極其兇險(xiǎn)的疾病。特別要提醒有高血壓病史的患者,如果出現(xiàn)突發(fā)劇烈、持續(xù)的胸腹背痛,一定要警惕是否發(fā)生了“主動(dòng)脈夾層”。 陳國東介紹,主動(dòng)脈夾層無特效藥治療,也不會(huì)自動(dòng)愈合,患者可選擇外科手術(shù)治療,但高齡和危重患者多不能耐受手術(shù)。而介入微創(chuàng)主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù),目前已漸成為國內(nèi)外主動(dòng)脈夾層(DebakeyⅢ型)的首選治療方法。
  陳國東提醒,隨著高血壓患者的增多,“主動(dòng)脈夾層”的發(fā)病率越來越高。僅他所在的介入科,今年已接診多位40來歲的“主動(dòng)脈夾層”患者。他提醒說,如果懷疑發(fā)生了“主動(dòng)脈夾層”,一定要注意控制好血壓,避免情緒激動(dòng),并盡快送到正規(guī)大醫(yī)院救治。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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