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　　隨著人們對健康生活要求日益提高，去海外醫(yī)療發(fā)達(dá)國家看病早已不是什么新鮮事。一些專門提供海外醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)也應(yīng)運而生，更引發(fā)各方機(jī)構(gòu)的投資、涉足熱潮。對于急重癥患者來說，國內(nèi)外醫(yī)療水平差距及新藥物、新方法的使用區(qū)別成為不少人選擇海外就醫(yī)的內(nèi)在驅(qū)動。
　　來自湖北的劉先生今年40多歲，在一家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查確診為肺癌Ⅲa期，并被要求立即住院治療。劉先生通過自己的渠道了解到國內(nèi)外在治療肺癌方面的一些差距，2014年6月份找到了一家私人健康旅行服務(wù)機(jī)構(gòu)。根據(jù)患者資料及對過往病史的評估，最終為劉先生推薦美國MD安德森癌癥中心。
　　劉先生一個月后抵達(dá)美國，通過病理分析進(jìn)一步確診為肺腺癌，在見了外科、放療、化療三位醫(yī)生后，根據(jù)醫(yī)生建議，劉先生的病情已經(jīng)不適合手術(shù)治療，與放療醫(yī)生確認(rèn)了為期6周的放療治療方案。根據(jù)醫(yī)生的建議，患者可以在當(dāng)?shù)亟邮苤委煟部梢詭е桨富貒M(jìn)行治療。劉先生最終決定在當(dāng)?shù)亟邮苤委?，患者?月16日正式開始接受治療，8月26日治療結(jié)束，期間共進(jìn)行了30次放療、6次化療并結(jié)合靶向藥物治療。9月17日赴美檢查時，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)開始縮小，并進(jìn)行三次鞏固性化療。今年1月11日返回醫(yī)院復(fù)查時，醫(yī)生連用三個“wonderful”表示腫瘤已經(jīng)全部消失。4月中旬，劉先生還將赴美進(jìn)行復(fù)查。截至目前，劉先生的醫(yī)療花費在20萬美元左右。
　　絕大多數(shù)患者為癌癥、先心病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
　　記者了解到，目前作為國內(nèi)惟一獲得美國官方認(rèn)證的某出國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)，其簽約的醫(yī)院分布在美國、英國、德國、新加坡、韓國等，從實際情況來看，大部分患者仍選擇前往美國，“這也可能與我們嚴(yán)肅的出國看病咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的定位有關(guān)，”該機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人、董事長蔡強(qiáng)介紹，“我們更關(guān)注于能救命的疾病，包括借助國外的新技術(shù)、新藥物?！蔽覀?5%的患者為癌癥、復(fù)雜心臟病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
　　海外醫(yī)療中，最核心的部分仍是醫(yī)療行為，醫(yī)院、醫(yī)生在其中的重要性不言而喻，記者獲悉，不少提供類似服務(wù)的機(jī)構(gòu)均與全球頂級水平醫(yī)院合作，蔡強(qiáng)告訴記者，“通常我們簽約合作的醫(yī)院都是所在國家或地區(qū)排名前五的醫(yī)院，并且我們堅持提供專業(yè)的服務(wù)，這也是我們的服務(wù)價格最高的原因。”
　　另外一家出國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)副總裁劉志恒介紹，合作醫(yī)院同樣為世界頂級水平醫(yī)院，“目前合作伙伴包括約翰·霍普金斯醫(yī)院、麻省總醫(yī)院、梅奧診所、MD安德森醫(yī)院、新加坡伊麗莎白醫(yī)院等在內(nèi)的世界級綜合及?？漆t(yī)院等，全球范圍內(nèi)合作醫(yī)院數(shù)量為5000家左右，分布在美國、德國、瑞士、日本、韓國等地?！痹趧⒅竞憧磥?，更多的合作醫(yī)院也為患者提供了更廣的選擇，避免將病人主推至某一家或幾家醫(yī)院的情況。
　　醫(yī)療水平差距使急癥患者選擇海外就醫(yī)
　　對于患者傾向于選擇海外就醫(yī)，尤其是一些重癥患者，在赴外行程中可能因病情出現(xiàn)多種風(fēng)險的情況下依然選擇海外就醫(yī)的原因，在蔡強(qiáng)看來，其中最主要的仍在于醫(yī)療水平的差距。
　　根據(jù)2013年美國癌癥協(xié)會與2013年全國臨床腫瘤學(xué)大會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，兩者癌癥五年整體存活率分別為66%、30%。以在中美兩國均為致死率最高的癌癥——肺癌為例，據(jù)《醫(yī)學(xué)界》報道，2013年美國癌癥協(xié)會發(fā)布的最新報告顯示，美國肺癌五年整體存活率為16%，由于早期篩查的開展，早期肺癌5年生存率已經(jīng)達(dá)到70%到90%，中國肺癌整體存活率沒有準(zhǔn)確的報告數(shù)據(jù)，但一般認(rèn)為五年存活率為8%到10%。另一方面，最新藥物或治療方法國內(nèi)并未上市或開展是出國就醫(yī)的另一大原因。
　　劉志恒表示，各個國家審批制度的不同的確是海外就醫(yī)的一大推動力，一些國外已經(jīng)獲批的藥物及療法在國內(nèi)尚未用于臨床實踐這一情況的存在是不少患者選擇出國就醫(yī)的主要原因，“美國FDA批準(zhǔn)的一些藥物要在國內(nèi)上市通常經(jīng)過3-5年的時間”。另外，語言及信息的阻礙也在一定程度上影響了患者在更廣的范圍內(nèi)平等就醫(yī)，“我認(rèn)為這是不公平的，我們正在做的也是對這些阻礙的打破?！?
　　- 就醫(yī)提醒
　　就醫(yī)前需了解相關(guān)風(fēng)險
　　按照通常的流程，患者在找到類似機(jī)構(gòu)后，溝通病情、國外就醫(yī)利弊及風(fēng)險告知是第一步，正是因為醫(yī)療個體差異性，并不是所有患者都能達(dá)到預(yù)期效果，蔡強(qiáng)介紹，也有一些重癥患者在國外去世的情況，“也許你會受益，也許你不會，也許你再也回不來了，我們的首要工作就是把所有的事實告訴患者及家屬，選擇權(quán)在他們手中。我們通常會與客戶簽訂兩份合約，其中之一便是風(fēng)險告知書，將已經(jīng)及可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險告知患者及家屬，并給患者48小時的‘冷靜期’，即已經(jīng)簽約的患者在48小時內(nèi)無論何種原因反悔，仍可收回已交納的所有費用?！?
　　據(jù)悉，患者在已有簽證或無需辦理簽證的情況下，簽約后大約10天之內(nèi)可以見到醫(yī)生，一般不超過2周；沒有簽證的患者通常4周可以見到醫(yī)生。
　　與醫(yī)院簽約可共享其系統(tǒng)
　　記者了解到，一些機(jī)構(gòu)與國外醫(yī)院的合作中除了簡單的預(yù)約服務(wù)外，有些還與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，至于合作內(nèi)容，蔡強(qiáng)解釋，簽約后工作人員接受對方醫(yī)院的培訓(xùn)及認(rèn)證，包括與客戶的溝通、病歷整理及預(yù)約流程等多個服務(wù)環(huán)節(jié)的培訓(xùn)。另一方面，與對方醫(yī)院簽約后，可以共享其內(nèi)部系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)約，“以美國為例，基于對患者隱私的保護(hù)，我們不能通過電子郵件的形式傳輸患者的病情資料，需通過醫(yī)院專用預(yù)約系統(tǒng)進(jìn)行上傳?！?
　　癌癥費用一般不超20萬美元
　　據(jù)了解，通常癌癥患者在15萬美元左右，超出20萬美元的情況很少，但也有個別患者超過了100萬美元，國外心臟搭橋手術(shù)的費用普遍在五六萬美元，內(nèi)科非癌癥疾病花費很少超過5萬美元。除去醫(yī)療費用外，患者還要支付服務(wù)費用、自付來回機(jī)票及當(dāng)?shù)刈∷拶M用，據(jù)悉，出國前的病情材料準(zhǔn)備、病歷資料收集整理、撰寫中文病情介紹及國外權(quán)威醫(yī)院推薦、國外權(quán)威專家推薦及預(yù)約等費用為7.8萬元。
　　- 熱點問答
　　產(chǎn)生糾紛后幫助處理后續(xù)事宜
　　Q：海外就醫(yī)的醫(yī)療行為發(fā)生在境外，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或矛盾，患者該如何處理？機(jī)構(gòu)能提供哪些幫助？
　　劉志恒：所幸的是我們9年來還沒遇到過醫(yī)療糾紛的情況，因為我們選擇合作的醫(yī)院大多為國際頂尖水平。通常我們的做法是，如果一旦發(fā)生，我們可以幫助患者處理后續(xù)事宜，包括在當(dāng)?shù)貫榛颊哒衣蓭?，打官司等?
　　Q：從海外就醫(yī)的各個流程來看，如果患者及其家屬具備一定英文水平及對海外醫(yī)院的了解等，是否意味著患者可以自行完成這一過程？
　　蔡強(qiáng)：的確如此，如果患者或家屬有這樣的能力或渠道，完全可以自行整理、翻譯病歷、自行預(yù)約醫(yī)院及醫(yī)生等，而且我們也發(fā)現(xiàn)很多患者更傾向于自行聯(lián)系醫(yī)生，對于這部分客戶，我們也可以告知如何自助辦理出國看病等，當(dāng)然，這部分患者遇到任何問題，尤其是一些緊急情況就只能自行處理。
　　基于我們與醫(yī)院現(xiàn)有的合作模式下，患者遇到緊急情況時，我們可以在第一時間與醫(yī)院進(jìn)行溝通。對于患者最大的優(yōu)勢在于，基于大量案例的累積，我們國外醫(yī)院及專家更加了解，能夠幫助患者在最短的時間內(nèi)找到合適的醫(yī)生。

（責(zé)任編輯：秋彤）