四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

本報記者 周蔓儀

李士懋和學生討論病案。

    李士懋，1936年出生，山東黃縣北馬鎮(zhèn)人。1956年畢業(yè)于北京101中學，1962年畢業(yè)于北京中醫(yī)學院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學）?，F(xiàn)任河北中醫(yī)學院教授、主任醫(yī)師、博士生導師，兼北京中醫(yī)藥大學博士生導師，全國第二、三、四、五批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，中國中醫(yī)科學院傳承博士后合作導師，國家藥品審評專家。1962～1979年在大慶油田總院任中醫(yī)師、主治醫(yī)師，1979年至今任教于河北中醫(yī)學院。

    •他是鐵桿中醫(yī)，漫漫中醫(yī)求索路，不用揚鞭自奮蹄。
    •他是脈學大家，溯本求源，力倡平脈辨證，法無定法，方無定方。
    •他是傳承名師，傳道有術善總結，深研經典，傳授真經，結合病案，注重臨床。
    •他是謙謙君子，醫(yī)者父母心，傾心為患者，大醫(yī)精誠，以濟世為己任。

    紫紅色的唐裝，鶴發(fā)童顏，國醫(yī)大師李士懋出現(xiàn)在第二屆國醫(yī)大師表彰大會上，前一天從南昌輾轉到北京，剛剛參加完登革熱和埃博拉防治座談會的他說話擲地有聲：“中醫(yī)最擅長的是急性病，中醫(yī)不是慢郎中！對于埃博拉，我們充滿信心，要求參與治療！只要祖國需要，我就去一線！”
    作為脈學大家，李士懋在學術上堅持平脈辨證思辨體系，形成了以脈診為中心的辨證論治方法。出版專著16部：《脈學心悟》《瀕湖脈學求索》《溫病求索》《相濡醫(yī)集》等，合著12部，古籍校勘3部，編寫教材2部，撰論文76篇。研究開發(fā)中藥新藥6項，均已獲臨床批件。
    李士懋在教學領域也頗有建樹，石家莊新石南路的診所以及河北中醫(yī)學院教學樓四樓是他的學術傳承主陣地。由他帶教的主任醫(yī)生醫(yī)術不斷精進、水平不斷提高，社會學生和在校學生也都能走出書本，在出診時獨當一面。
    精勤求索 苦寒磨礪
    李士懋1956年畢業(yè)于北京101中學，秉父命考入北京中醫(yī)學院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學）。大學期間師從秦伯未、任應秋、劉渡舟、趙紹琴、耿鑒庭、胡希恕等多位名師。他對中醫(yī)開始有些認識是從一些臨床實例開始的。年幼時，李士懋的母親患高血壓，父友余冠吾先生重用蜈蚣，四服藥就治好了，且血壓幾十年一直很穩(wěn)定；還有一次母親患下頜關節(jié)腫痛，嘴張不開，余先生摸了摸，說是瘀血，予桃核承氣湯，兩劑而愈；其表妹患骨髓炎，求治于余先生，余先生用藥后，小表妹一周內破潰，膿盡而愈，至今已50年未再痛。這些具體實例給李士懋心中種下了中醫(yī)的種子，他感到“中醫(yī)確實了不起”，逐漸充滿了學習中醫(yī)的熱忱。
    后來李士懋進入北中醫(yī)學習，印象至深的是學校三次安排下門頭溝煤礦醫(yī)院實習，有一寒疝病人，他用小建中湯無效，當時的老師孫華士予麻黃附子細辛湯，一劑而愈。這一驗案讓李士懋領悟到什么是寒邪直中三陰。針灸實習時，楊甲三老師站在自己身旁，親自指導取穴進針。李士懋畢業(yè)實習在北京同仁醫(yī)院中醫(yī)科，名醫(yī)陸石如老師帶教，傾心相授，使他們受益匪淺。母校的培養(yǎng)，恩師的教誨，給李士懋打下了較扎實的中醫(yī)根基，更影響著他的一生。
    李士懋1962年畢業(yè)后，分到大慶油田總院工作。當時正值大慶油田會戰(zhàn)初期，幾十萬人匯集于北大荒茫茫草原，條件艱苦，氣候惡劣，尤其小兒發(fā)病率很高。醫(yī)院兒科 3個病區(qū)，約200張病床，住院患兒多是麻疹、中毒性消化不良、肺炎等，多屬溫病，病危者常居半數(shù)以上，每年僅兒科就有約500人患病死亡。李士懋在兒科任中醫(yī)專職會診大夫8年，累計診次數(shù)萬。病房的工作，為李士懋積累了大量的臨床經驗。后來講課時，他隨口舉出的病例、寶貴而實用的經驗以及刻骨銘心的教訓，好多是來自那段歲月。
    43歲時，李士懋調到河北中醫(yī)學院從事教學工作，曾講授溫病學5年，從理論上進行系統(tǒng)學習的同時，結合對以往臨床實踐的回顧，認識得到升華。教學的同時，他從未曾間斷臨床，除定期出診外，登門求醫(yī)者無數(shù)。由于理論上有了提高，反過來再指導臨床，李士懋看病更加自如。
    溯本求源 平脈辨證
    李士懋早期臨床對脈診并不是很重視，但臨床中大量的經驗和教訓，使他獨重脈診的診療特色逐漸形成。他深研經典，發(fā)現(xiàn)經典的辨證方法就是以脈診為中心，故言“脈證”；他歷覽脈書，對27種脈象條分縷析，并結合臨床詳細做了去偽存真的工作。
    “我在反復學習和應用《傷寒論》中，有個明顯的感覺，倘若我理解了某一方證的脈象，也就悟透了該方證的病機，運用起來就比較有把握，比較靈活，也能夠適當化裁、融會貫通，并推廣其應用范圍。假如對方證的脈理解不透，用起來也就生澀死板，心中沒底。我深感脈診的重要，經長期摸索，逐漸形成了以脈診為中心的辨證論治方法?！崩钍宽f。
    其實，對脈診的特別重視和倚重，只是李士懋“溯本求源登堂入室的鑰匙”而已，他認為“病機”才是中醫(yī)人“登堂入室”的目的地。作為一名醫(yī)生，李士懋有一個愿望，就是治好患者，若治不好時，就苦悶糾結。怎么辦？只能苦讀經典，博采眾長。李士懋僅《傷寒論》的讀書筆記，摞起來也有一米高。在50多年讀經典、做臨床的磨礪中，李士懋形成了自己的思辨體系，就是“溯本求源，平脈辨證”。
    本在何處，源在何處？李士懋認為，本在經典，源在臨床，《內經》和《難經》奠定了中醫(yī)的理論體系構架，是張仲景建立了中醫(yī)辨證論治這一體系的巍峨大廈。欲溯本求源，就必須悟透張仲景是如何創(chuàng)立和運用這一辨證論治體系的，并從中獲得啟迪。李士懋指出：“仲景把脈學引進辨證論治體系中，就給這一體系注入了靈魂。使這一體系有別于其他各種只羅列一些癥狀，呆板的、沒有靈氣的其他辨治體系。所以，對仲景脈學的求索，就是打開仲景神圣殿堂的鑰匙，這正是溯本求源登堂入室的鑰匙?！?br />     此外，李士懋進一步強調了脈診的重要性，他認為，脈診在四診中的權重占50%～90%，當居四診之首，以脈定證，法依證立，方由法出，方無定方，法無常法，謹守病機，圓機活法。凡證，皆有病位、病機、程度、病勢四個要素，合為四定，對這四定，脈診皆具關鍵作用。
    他還認為脈無假，任何脈象的出現(xiàn)，都有其必然的生理、病理基礎，對脈象只存在認識的問題，不存在舍脈從癥的問題。以脈解舌，以脈解癥，以脈定證。同時，脈診雖紛紜繁雜，然“大道至簡”，以脈之沉取有力無力以別虛實。在各論中，對27種脈，皆以虛實別之，并闡明其機理及臨床價值。診脈要明于理而不拘于跡，脈象的一切變化都是氣血變動，氣血屬陰陽，明此理則一言而終。
    李士懋勤求博采，善思力行，對中醫(yī)最核心的辨證論治思考最多，認為辨證論治是中醫(yī)最關鍵的問題，也是解決中醫(yī)異化、西化混亂傾向的重要手段。辨證論治，是直接指導臨床診治的思辨體系，療效高低，全在于此。辨證論治思想的混亂、萎縮、異化，將直接導致中醫(yī)療效的降低、陣地的萎縮，直至面臨被邊緣化的厄運。李士懋在畢生苦苦求索中，提出平脈辨證思辨體系，這個體系是以證為核心，在望聞問的基礎上，以脈定證；脈是平脈辨證思辨體系的靈魂。以證為核心，以脈為靈魂，就可以駕馭百病，因而百病一也。
    2014年9月，李士懋應邀赴廣州參加登革熱中醫(yī)治療方案修訂。他聲明自己從未見過登革熱，要求先看看患者，第一天上午就到病房和ICU室看了十幾位危重患者，并針對三例患者開了附子理中湯。該醫(yī)院還有艾滋病病房，李士懋說自己也從未見過艾滋病患者，要求借機診斷了解一下艾滋病。其中一位年輕小伙高燒逾月不退，且右小腹有膿腫，痛不可觸，臥床不起，李士懋診后開一補中益氣合理陰煎方。第二天又到病房復診，三例服附子理中湯者，皆體溫下降，癥狀減輕，而那位艾滋病患者，體溫明顯下降，且疼痛減輕，可以下床。據(jù)此，在討論登革熱治療方案時，李士懋提出增溫補一法，得到與會專家認可，并在最終公布的登革熱治療方案中得到體現(xiàn)。
    李士懋不囿于常法，而是以平脈辨證思辨體系來駕馭百病，以證為核心來辨治百病，故能于常中知其變。在李士懋看來，理論的價值在于指導實踐，能熟練應用中醫(yī)理論去指導實踐，就可超越經驗的局限。而他以脈診為中心，首分虛實，法無定法，方無定方的診療特色，是多年臨床經驗的總結，是溯本求源、回歸經典的選擇，是以不變應萬變“無為而治”的最高境界。
    對此，很多中醫(yī)界人士深有體悟。中國中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)師承學堂》叢書主編劉觀濤表示，很多年前，當他第一次讀到李士懋教授對《傷寒論》第一條的獨立解讀時，“我和我的小伙伴們都驚呆了”！因為李士懋教授對仲景原文，幾乎逐字逐句提出疑問并給出獨立推論，最后給出了清晰量化、操作性強的辨證標準?！皼]想到平日我們熟視無睹的表證，藏著這么精深細微的辨證底蘊！”劉觀濤說。
    有教無類 傳承有方
    脈診的深入學習必須從師，指下的感覺和書本上脈象的對應，中間需要一個媒介，這就需要老師的指點。為使學生較快地掌握辨證論治方法，李士懋堅持每周上一次大課，系統(tǒng)講解其積畢生之力所著的《溯本求源 平脈辨證》《脈學心悟》《溫病求索》《冠心病中醫(yī)辨證求真》等。每周講1次，每次講2~3小時，連續(xù)講了3個學期。學校的本科生聞訊，也都紛紛趕來聽課，授課教室只好由小變大，最后干脆在大階梯教室進行。通過系統(tǒng)講授，徒弟們對所學的中醫(yī)知識融會貫通,理論水平有了較大提高。
    在系統(tǒng)講解、傳授真經的同時，李士懋還結合實際病例隨時講解。這些即興講解，往往是李士懋的靈感閃現(xiàn)，蘊含著他數(shù)年的臨證體悟。如“亞革脈”“寒痙湯”的命名、補中益氣湯加大補陰丸的應用標準等等，都是即興所得，學生們把這些內容記錄下來稱之為“零金碎玉”。
    為使徒弟盡快掌握這些要素和思辨方法，李士懋對學生所寫的每一篇學習心得、臨床體會、臨床病案、學術論文，都認真朱批、圈優(yōu)勘誤，有的批語多達數(shù)百字。除口傳筆授外，李士懋還經常手把手地教他們哪個是火郁脈、哪個是寒痙脈，什么是澀脈、什么是勁脈……學生們通過反復體會脈力、脈位，以及左右手及寸關尺脈象的異同，很快掌握了李士懋脈診的獨特手法。
    五段教學法是李士懋傳承模式的核心。傳承中的第一階段是半年到一年，跟師出診，熟悉脈診和老師看病的方法。第二階段，學員獨立診治，老師把關。第三階段采用《經方實驗錄》法，學員互為老師，相互批改，最后老師把關，第四階段是撰寫總結，第五階段輪流講課。
    這種方法實質是以問題為中心的PBL教學法，診治每個病人，都要對每個癥狀體征做出解釋，都要確定其性質、病位、程度、病勢，都要立法、選方、用藥。一系列問題，都要努力做出正確的回答，來不得半點虛假。老師要在眾目睽睽之下進行分析判定，指出其是非優(yōu)劣，并講出道理。老師給學員打分，而患者的反饋是給老師打分。所以在這個過程中，李士懋倍感壓力。這種傳承法，比跟師三年，抄方三年的傳統(tǒng)傳承模式，要學得快，學得扎實。而傳承過程，也是教學相長的過程?，F(xiàn)在，經過兩年多的傳承，學員診治與老師的符合率可達90%以上，學生們進步很快。
    河北中醫(yī)學院有個學生社團叫“扁鵲醫(yī)學社”，有些學生課余隨李士懋出診，都是三四年級的學生，有的專家看了這些學生診治過的病例，認為其水平不亞于主治醫(yī)師。為什么沒畢業(yè)的學生能達到主治醫(yī)師水平？李士懋認為，一是學生個人的努力；二是平脈辨證體系是一條正路，而且是一條登堂入室的捷徑，只要掌握了平脈辨證體系，就可具備一個較高的起點；三是三段教學法，是啟發(fā)式教學，故可較快入門。國家振興靠人才，中醫(yī)的振興同樣靠人才，選擇一條正確的道路，采取恰當?shù)慕虒W方法，這是中醫(yī)成才的捷徑。李士懋的經驗，給我們提供了有益的借鑒。
    謙謙君子 退而不休
    李士懋為人正直，是性情中人。他對學校的普通員工、年輕教師都非常尊重，經常和他們下棋、聊天；對生活也從不講究，穿了多年的衣服，還舍不得扔掉。被評選為國醫(yī)大師后，鮮花掌聲隨之多起來，但他卻說，以前我是“李老頭”，現(xiàn)在我還是“老李頭”，繼續(xù)看病，繼續(xù)授徒。因為人隨和，李士懋在河北乃至全國都是有名的好人緣，到他家串門的有老有少，來了都很隨意，沒有拘束感。有人因病求治，甚至來家中看病，他也從不厭煩。不管自己是吃著飯，睡著覺，有患者敲門求診，他每次都是悉心診治。
    李士懋從不排斥民間醫(yī)生，常說不一定大學教授醫(yī)術就高，真正高手在民間。他講課時常舉的一個例子就是他曾治瘡瘍不愈，后來民間醫(yī)生用羊屎研碎外敷而愈。他常引用章太炎的一句話，“不貴儒醫(yī)，下問鈴串”，要求學生要多向民間中醫(yī)學習絕技。
    退休后，李士懋埋頭著述，先后著成十六部學術著作：《脈學心悟》《瀕湖脈學解索》是脈學闡微的專著，見解獨到，曾被《中國中醫(yī)藥報》連載；《相濡醫(yī)集》匯編既往之論文、醫(yī)案，是“李士懋夫妻一生之足跡”的總結；《溫病求索》是對溫病的見解；《汗法臨證發(fā)微》《火郁發(fā)之》是對治法的探微；《平脈辨證經方時方案解》是對常用方劑的解讀；《冠心病辨治求真》《中醫(yī)臨證一得集》《平脈辨證傳承實錄百例》是驗案實錄，示人以巧；而李士懋最為看重的是反映他臨床思辨的著作《溯本求源、平脈辨證》，此書是李士懋“獨重脈診、胸有全局”思想的體現(xiàn)。其中《冠心病中醫(yī)辨治求真》獲2009年度河北省中醫(yī)藥學會科學技術一等獎。
    學術夫妻 難易相濡
    李士懋的愛人田淑霄也是中醫(yī)學院教授，兩人是大學同學，共同走過長達17年艱苦的支邊歲月，共同承擔家庭各種重擔，一起研究喜歡的中醫(yī)。他們相敬如賓，夫妻情深意篤，所以他們將書房取名為“相濡齋”，他們共同寫的書也命名為《相濡醫(yī)集》,意在相濡以沫，共同研究中醫(yī)。
    李士懋擅長內科，田淑霄婦科有名，2008年兩人同時獲得河北省“名中醫(yī)”稱號，是中醫(yī)學院有名的“英雄夫妻”“學術伉儷”，是年輕人學習的榜樣?？上锸缦?013年因病去世，幾十年相伴，一朝離別，李士懋難掩內心的悲傷。他說自己現(xiàn)在忙著看病、帶徒，也是使自己充實些，以逃避對老伴的思念之情。在學術風格上兩人風格迥異，學校有個年輕教師將兩位的臨床特點總結為一副對聯(lián)，上聯(lián)“探賾索隱，析微闡奧，此事誠難知，得其機難而后易”是說李士懋的；下聯(lián)“察天應人，隨證而治，醫(yī)學實在易，臨其用易中見難”是說田淑霄的，而橫批是兩人生活的總結——“難易相濡”。

（責任編輯：秋彤）