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李燕燕、朱廣平、張國圣

    當(dāng)前，心血管疾病患者已占世界人口的15%左右。我國有近2億心血管疾病患者，其中高血壓是動(dòng)脈硬化、冠心病、腦卒中等嚴(yán)重致病因素。與血壓正常者相比，高血壓患者的心血管病死亡率將增高3倍，腦卒中的危險(xiǎn)性也要增高2倍。
    高血壓治療難點(diǎn)長期以來困擾著醫(yī)學(xué)界，“鈉泵抑制假說”是國際上常用于解釋高血壓發(fā)病機(jī)制的傳統(tǒng)理論。這一假說認(rèn)為，高血壓的發(fā)病與人體內(nèi)存在的一種內(nèi)源性鈉泵抑制因子的增加有關(guān)，這種因子可通過抑制細(xì)胞膜鈉泵，增加細(xì)胞內(nèi)鈉離子，并進(jìn)而激活鈉、鈣交換，引起細(xì)胞內(nèi)的鈣離子增加，導(dǎo)致血管阻力增加、血壓增高。但第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院祝之明教授在臨床中觀察到，這種改變并非存在于所有患者中。有的患者體內(nèi)的鈉泵抑制因子增加了，有的反而下降了，有的卻是正常的，而且細(xì)胞膜上的鈉泵活性也表現(xiàn)為幾種不同的情況。
    在臨床觀察和縝密實(shí)驗(yàn)后，祝之明提出鈉泵抑制因子引起血壓升高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是直接激活鈣通道，而非傳統(tǒng)認(rèn)為的激活鈉鈣交換；高血壓患者的膜離子變化分為鈉鈣泵抑制和非抑制兩種形式，所以應(yīng)針對(duì)不同類型的病人采取不同的治療方法。這一觀點(diǎn)豐富了對(duì)高血壓病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，從而改寫了“鈉泵抑制假說”的傳統(tǒng)理論。
    祝之明帶領(lǐng)的科研團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，西南地區(qū)高血壓和肥胖的患病率明顯低于北方，這和北方居民膳食較咸、攝鹽量較高，而西南地區(qū)居民喜愛吃辣椒有很大關(guān)系。從2003年開始，科研團(tuán)隊(duì)開始側(cè)重研究辣椒中的辣椒素對(duì)心血管代謝的影響及其機(jī)制。2014年，他們發(fā)現(xiàn)辣椒素是影響高血壓和肥胖的關(guān)鍵因子，并找到了瞬時(shí)受體電位通道調(diào)控代謝性血管病的作用及機(jī)制。
    科研團(tuán)隊(duì)的研究成果表明，長期辣椒素干預(yù)可作用于脂肪組織的辣椒素受體，抑制脂肪合成和預(yù)防肥胖；長期膳食辣椒素干預(yù)能顯著增強(qiáng)內(nèi)皮依賴性的血管舒張反應(yīng)，抑制脂肪合成和預(yù)防肥胖。這也解釋了嗜辣人群高血壓、冠心病和肥胖發(fā)病率相對(duì)較低的原因，為膳食因子預(yù)防重大慢性病提供了科學(xué)依據(jù)。
    日前，由祝之明領(lǐng)銜的“辣椒素能有效改善血管功能以及降低血壓”這一創(chuàng)新科研成果獲得國家自然科學(xué)二等獎(jiǎng)，這是2014年度全軍獲得的唯一一項(xiàng)國家自然科學(xué)獎(jiǎng)。

（責(zé)任編輯：秋彤）