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玨 曉

　　近日，歌手姚貝娜因乳腺癌復(fù)發(fā)去世，年僅33歲。這是最近幾年，繼我們所熟知的“林妹妹”陳曉旭之后，又一個明星被乳腺癌奪去了生命。有數(shù)據(jù)顯示，全球乳腺癌患者每年新發(fā)病例120萬，有近50萬女性每年被奪去生命。根據(jù)《2013中國腫瘤登記年報》顯示，我國乳腺癌每年新發(fā)病例高達(dá)21萬，已成為威脅女性健康的最大殺手，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。人們在對姚貝娜惋惜不已時，更是感慨乳腺癌的霸道和無情。
　　早期診斷
　　乳腺癌已成為當(dāng)前女性發(fā)病率最高的癌患疾病之一，而早診斷早治療是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。因?yàn)?，早期乳腺癌的治愈率可達(dá)80%至90%，早發(fā)現(xiàn)可以提高乳腺癌的療效。我國婦女乳腺癌發(fā)病高峰較西方國家提前了大概10歲，更趨于年輕化，20至40歲的職業(yè)女性成為高發(fā)人群。
　　據(jù)介紹，2011年姚貝娜是自己照鏡子時發(fā)現(xiàn)了左乳局部有類似酒窩痕跡。發(fā)現(xiàn)乳腺癌，確實(shí)是有一些自查方法的，主要是觀察乳腺外觀，如乳頭有沒有異常分泌物，乳房的大小、性狀有沒有異常改變，有沒有觸及異常包塊，雙側(cè)乳房是否對稱，乳房的皮膚有沒有異常改變（如橘皮樣變）。
　　與自查相比，更重要的是借助醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行早期篩查。美國癌癥協(xié)會對此有三條建議。其一是40歲以上女性每年進(jìn)行1次乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查，40歲以下應(yīng)每年進(jìn)行1次乳腺超聲檢查。其二是高風(fēng)險的女性，如有放射接觸史者，有明確遺傳傾向者等，不管年齡高低，需要每年進(jìn)行1次核磁共振檢查。其三是20歲至39歲女性應(yīng)每3年由乳腺?？漆t(yī)生查1次乳房，40歲以上女性應(yīng)每年查1次。
　　通過以上手段可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，以便及時治療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高生存期或生活質(zhì)量。
　　綜合治療
　　近些年，隨著科學(xué)家們對乳腺癌發(fā)病機(jī)制研究的深入，乳腺癌的治療進(jìn)入了綜合治療時代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式。一般根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。
　　乳腺癌的外科手術(shù)包括乳腺和腋窩淋巴結(jié)兩部分。乳腺手術(shù)有保留乳房手術(shù)（保乳手術(shù)）和全乳房切除術(shù)。目前一般來說，腫瘤直徑小于3cm的患者可以采用保乳手術(shù)聯(lián)合放療；而其他患者應(yīng)行根治性全乳切除術(shù)，可以采用整形外科技術(shù)重建乳房。術(shù)后應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)后治療，術(shù)后治療包括內(nèi)分泌治療、輔助化療及輔助放療。
　　在乳腺癌治療中，內(nèi)分泌治療是一個很有特色的療法，治療方便而且痛苦少；但是它需要長期治療，目前最新研究表明內(nèi)分泌治療至少應(yīng)當(dāng)持續(xù)5-10年。
　　避免復(fù)發(fā)
　　早在2011年，姚貝娜就已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)切除治療，其主治醫(yī)師、北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師曹迎明在接受媒體采訪時表示，姚貝娜術(shù)后“身體恢復(fù)得非常好”。中日友好醫(yī)院乳腺、甲狀腺外科（乳腺腫瘤中心主任）黃林平介紹，其實(shí)同其他癌癥一樣，乳腺癌的常見治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。病情發(fā)現(xiàn)的時機(jī)會影響治療方式的選擇，如保乳或切除以及切除范圍的大小等，治療方法的選擇完全取決于患者自身，但早期發(fā)現(xiàn)會使醫(yī)患雙方在治療方式的選擇上有更大的余地。
　　對于為何會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，黃林平說，決定乳腺癌是否復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，一方面與就診早晚有關(guān)，更取決于腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性?！斑@是最關(guān)鍵的因素。同樣的瘤種，癌細(xì)胞的生物學(xué)特性可能有較大差別，要通過病理切片及免疫組化及分子生物學(xué)分析發(fā)現(xiàn)?！?br /> 　　腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性還決定著腫瘤的轉(zhuǎn)移方式。通常來說，乳腺癌有幾個主要的轉(zhuǎn)移途徑，其中之一是局部復(fù)發(fā)，可能出現(xiàn)在胸壁、腋窩等，一般不會致命。血行轉(zhuǎn)移也是轉(zhuǎn)移的一種方式，通常指通過血液到達(dá)身體其他部位。最常見的部位包括骨頭、肝臟、腦、肺等，可能致命。另外，通過淋巴道轉(zhuǎn)移也是常見的方式之一。
　　防患于未然
　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任徐兵河提醒，女性朋友掌握乳腺疾病的科普知識非常重要，養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣，積極參加乳腺癌篩查，防患于未然，預(yù)防和避免乳腺癌的發(fā)生。
　　1、建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。
　　2、堅(jiān)持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態(tài)平和。
　　3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
　　4、積極治療乳腺疾病。
　　5、不亂用外源性雌激素。
　　6、不長期過量飲酒。
　　7、在乳腺癌高危人群中開展藥物性（三苯氧胺等）預(yù)防。
　　8、有乳腺癌基因突變者，惡性程度較高，可行預(yù)防性乳腺切除術(shù)。
　　姚貝娜、陳曉旭，一顆顆年輕生命的隕落不斷為我們敲響警鐘。我們能做的，就是從自我做起，做好預(yù)防并定期體檢；如果真的診斷出了腫瘤，也不必驚慌，聽從專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生的意見，積極診斷和治療。
　　
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　　乳腺癌患者典型體征
　　乳腺腫塊：乳腺癌患者中，以乳腺腫塊為首發(fā)癥狀者占90%以上?；颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多為無痛性腫塊，少數(shù)病例伴有不同程度的隱痛或刺痛。
　　乳頭、乳暈異常：表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、灼痛，以至乳頭回縮。
　　乳頭溢液：非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。乳腺癌溢液的性質(zhì)多為血性、漿液性或水樣。
　　皮膚凹陷有如“酒窩”：故稱“酒窩征”。因癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，造成水腫，乳腺皮膚呈橘皮樣改變，又稱“橘皮征”。
　　腋淋巴結(jié)腫大：常以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。晚期還可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

（責(zé)任編輯：秋彤）