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□ 賈海忠 中日友好醫(yī)院

表1十二臟腑經(jīng)絡(luò)與十二時(shí)辰關(guān)系表

表2

表3

按照臟腑對(duì)應(yīng)的時(shí)辰取穴

    中醫(yī)早就發(fā)現(xiàn)，十二臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血盛衰變化與十二時(shí)辰有對(duì)應(yīng)關(guān)系，當(dāng)明確病變的臟腑經(jīng)絡(luò)后，可以在相應(yīng)的時(shí)辰，選擇與該臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)的穴位(臟腑的俞募穴及該條經(jīng)絡(luò)上的穴位)進(jìn)行治療，往往能夠取得顯著的臨床療效。
　　古人為了便于記憶，編寫了十二臟腑與十二時(shí)辰對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣：
　　肺寅大卯胃辰宮，
　　脾巳心午小未中，
　　申膀酉腎心包戌，
　　亥焦子膽丑肝通。
　　十二臟腑經(jīng)絡(luò)與十二時(shí)辰關(guān)系表見表1。
　　舉例：一男性患者，因膽囊炎做膽囊摘除術(shù)后，腹部疼痛不止，在夜里十二點(diǎn)（子時(shí)），取膽俞（雙），肝俞（雙），膈俞（雙），針刺后疼痛立即緩解。
　　俞募選穴
　　“募”有聚集、匯合之意。募穴是臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近，針刺這些穴位對(duì)相應(yīng)臟腑具有明顯的調(diào)節(jié)作用。
　　十二臟腑共有十二募穴，其所在部位見表2。
　　舉例：李少波早年工作在甘南地區(qū)，遇一男性患者，胃痛日久，經(jīng)常吐血，常常大便白色節(jié)片，診斷為絳蟲病，食用檳榔、使君子等藥無(wú)效，就診時(shí)取胃的募穴中脘，針刺后自覺有東西縮到肚臍部，然后囑咐患者嚼服大劑量炒檳榔，并喝大黃水，藥后不久患者排出完整絳蟲兩條，自此胃痛及絳蟲病痊愈。
　　“俞穴”是各臟腑之氣輸注到背部膀胱經(jīng)的相應(yīng)部位，這些部位離相關(guān)臟腑最近，在這里進(jìn)行干預(yù)，可以直接調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑的功能，起到防病治病的作用。
　　十二臟腑有十二俞穴，各俞穴的具體位置見表3。
　　督脈取穴
　　督脈總督一身陽(yáng)氣，是人體最為重要的經(jīng)脈之一，對(duì)于疑難病癥，取督脈穴位可以起到很好的效果。
　　舉例：
　　小兒麻痹  腰俞是關(guān)鍵要穴，離開此穴療效就差?？梢赃m當(dāng)配合其他穴位，不需留針，3～5日針刺１次即可。只要治療及時(shí)，堅(jiān)持治療，多可取得佳效。
　　精神分裂癥   風(fēng)府穴是關(guān)鍵要穴，療效很好。李少波曾回憶，曾遇一女性精神分裂癥患者，罵人毀物，胡言亂語(yǔ)，狂奔，針刺風(fēng)府穴后，病情立即緩解，連續(xù)治療數(shù)次即告痊愈。
　　循經(jīng)取穴
　　根據(jù)痛苦部位，確定病變所在臟腑經(jīng)絡(luò)，在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)上取穴。
　　舉例：
　　腸梗阻   是臨床常見病，患者很痛苦，針刺公孫穴（雙）、內(nèi)關(guān)穴（雙），可以迅速緩解痛苦，李少波治療腸梗阻無(wú)數(shù)，屢試屢效，曾被藏民當(dāng)做活佛敬仰。李少波回憶，一女生打籃球后口渴，暴飲涼水，欲吐不能吐，欲大便不能大便，血壓降低，體溫不高，一天一夜不能緩解，腹部聽診有氣過水聲，診斷為腸梗阻，針灸兩側(cè)公孫、兩側(cè)內(nèi)關(guān)，公孫和內(nèi)關(guān)處針感傳至腹部后，腹痛立即緩解，腸鳴欲吐，沿背部膀胱經(jīng)按摩后，嘔吐大量清水，即刻緩解，又服大黃附子細(xì)辛湯１劑，病即痊愈。另一例男性患者，患腸梗阻準(zhǔn)備手術(shù)治療，李少波給患者針刺兩側(cè)公孫、兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴，幾分鐘后，矢氣頻頻，腹痛緩解，服大黃附子細(xì)辛湯１劑，先煎附子，最后下大黃，煎10分鐘。服藥后排出大量大便，疾病告愈，免于手術(shù)。
　　非腸梗阻腹痛針刺公孫穴也有佳效。筆者在臨床上遇到一例腎功能衰竭、心功能衰竭、轉(zhuǎn)移性肝癌患者，上腹部脹硬疼痛拒按，大便不通，西藥止痛藥不能緩解，給患者針刺雙側(cè)公孫穴10分鐘左右，腹痛即緩解。另一例男性患者因進(jìn)食生冷，腹痛持續(xù)１２小時(shí)，針刺雙側(cè)公孫穴兩分鐘立即緩解，且未反復(fù)。
　　蛔蟲性腸梗阻   李少波針刺治療蛔蟲性腸梗阻，療效很好，常用穴位有中脘、大橫（雙）、關(guān)元、足三里（雙），其中大橫是治療蛔蟲梗阻的主要穴位。李少波回憶一女性成年患者，因常人畜共飲一池水，一次酒后腹痛，考慮蛔蟲性腸梗阻，給針刺中脘、大橫（雙）、關(guān)元、足三里（雙）后，腹痛立即緩解，隨后大便排出47條蛔蟲，疾病告愈。
　　流產(chǎn)   目前很少有人用針刺治療先兆流產(chǎn)，李少波體會(huì)針刺防治先兆流產(chǎn)效果可靠。常用穴位為公孫（雙）、內(nèi)關(guān)（雙），并加服中藥柴胡、黃芩、白術(shù)、白芍，一般一次即愈。
　　李少波強(qiáng)調(diào)指出，心里一定要明白每條經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣的走向！先兆流產(chǎn)不可針足三里，因?yàn)樽闳锝?jīng)氣是向下行的，而公孫經(jīng)氣是向上行的。
　　該組穴位對(duì)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)也有很好療效。
　　李少波回憶，一女性患者，懷孕期間陰道流血，出現(xiàn)流產(chǎn)預(yù)兆，先針刺公孫（雙），患者自覺經(jīng)氣上行至腹部，陰道出血即止，加服中藥柴胡、黃芩、白術(shù)、白芍，一次即愈。
　　胃火牙痛   胃火牙痛，只需針刺雙側(cè)足三里穴即可取得速效?；貞浺荒行曰颊?，牙痛頭痛數(shù)日，面紅，診斷胃火上攻牙痛，針刺雙足三里穴后牙痛迅速緩解。
　　腰腿疼痛   突發(fā)一側(cè)腰腿疼痛臨床常見，或?yàn)榕?，或?yàn)檠甸g盤突出，影響患者行走，李少波經(jīng)驗(yàn)是，針刺患側(cè)陽(yáng)陵泉穴療效迅速可靠。曾有一女性患者，突然腰痛不能直立，一條腿不能伸開，李少波針刺患側(cè)陽(yáng)陵泉穴，一針即愈。

（責(zé)任編輯：秋彤）