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□本報記者 崔 芳□

　　一年前，國務院印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》后，數(shù)百名醫(yī)藥衛(wèi)生界精英匯聚海南博鰲，參加首屆健康服務業(yè)交流大會，彼時，與會者興奮、激動、躍躍欲試。經(jīng)過一年探索，日前同樣在博鰲召開的第二屆健康服務業(yè)大會上，業(yè)界專家們就健康服務業(yè)發(fā)展面臨的問題和形勢展開激辯。
　　■醫(yī)院該是主角還是配角
　　“在未來健康服務業(yè)中，醫(yī)院將扮演什么角色？這個問題的答案可能不是‘主角’那么簡單。”中國社科院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬說，醫(yī)院是健康服務產(chǎn)業(yè)鏈的中心樞紐，在產(chǎn)業(yè)政策變革并帶動產(chǎn)業(yè)重構(gòu)的新形勢下，探討醫(yī)療行業(yè)會發(fā)生什么樣的變化、醫(yī)院將發(fā)揮怎樣的作用，要重新審視當前的形勢、政策環(huán)境和社會發(fā)展趨勢。
　　朱恒鵬進一步分析，目前的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)最突出的問題是大醫(yī)院畸形發(fā)展、虹吸資源。這一問題從上世紀90年代以來日益嚴重，積重難返。就政策環(huán)境來講，陸續(xù)下發(fā)的文件都釋放了明顯信號：一是鼓勵市場化，二是簡政放權(quán)，三是養(yǎng)事不養(yǎng)人。在未來的健康服務業(yè)中，大醫(yī)院領銜的結(jié)構(gòu)也有望發(fā)生改變，醫(yī)院管理者需對發(fā)展思路作出調(diào)整：是固守傳統(tǒng)醫(yī)療模式，還是提早謀劃，搶占未來市場先機？
　　“醫(yī)院如果還想做主角，不僅要治病還要防病。”中國醫(yī)院協(xié)會疾病與健康管理專業(yè)委員會主任委員、北京安貞醫(yī)院副院長周生來說，未來健康服務業(yè)必然走向全生命周期的健康管理服務，相對于醫(yī)院現(xiàn)在的服務范圍，疾病預防和保健將成為重要的角力戰(zhàn)場。“過去公立醫(yī)院的服務模式就是‘守株待兔’，未來要把院中診斷治療的病人和出院病人都管起來，從而使醫(yī)院實現(xiàn)更大價值?！?br /> 　　■醫(yī)聯(lián)體能否助推分級診療
　　在健康服務中，如何讓常見病、多發(fā)病、慢性病患者在基層就診，讓好醫(yī)生愿意主動留在基層服務，而不是僅靠政策鼓勵或強制？會上，大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、南京醫(yī)科大學附屬無錫婦幼保健院等對運行中的醫(yī)聯(lián)體模式做了介紹，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的上下分診、資源信息共享、網(wǎng)絡協(xié)同、便民利民和控費等探索，得到了多位專家的贊賞。
　　但廣東省衛(wèi)生計生委巡視員廖新波有不同的看法：“就目前的效果來看，大多數(shù)的醫(yī)聯(lián)體模式并不盡如人意。一部分醫(yī)聯(lián)體并沒有實現(xiàn)暢通分級就診、上下轉(zhuǎn)診的目標，反而助推大醫(yī)院搶占患者資源和市場先機?！?br /> 　　廖新波直言：“建立醫(yī)聯(lián)體，是要把好醫(yī)生派到社區(qū)，實現(xiàn)基層首診、暢通上下轉(zhuǎn)診，但在一些地區(qū)，實際情況是這樣的嗎？有的公立醫(yī)院搞醫(yī)聯(lián)體，是為了公益性還是為了提高盈利能力？”
　　廖新波介紹，從廣東省今年4月到11月的醫(yī)療收費和服務量的報表來看，雖然大小醫(yī)院服務量都在增長，但是三級醫(yī)院服務量的增長遠遠超過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?！霸酱蟮尼t(yī)院門診量越大，沒有一家醫(yī)院愿意放棄門診。醫(yī)聯(lián)體應該讓患者受惠，醫(yī)生價值、醫(yī)學人文得到真正體現(xiàn)。對醫(yī)聯(lián)體的實施效果要進行考核?！?br /> 　　■醫(yī)生下崗是外行妄言嗎
　　近期，電商大佬馬云涉足健康服務業(yè)的消息被廣泛關注。馬云“未來讓醫(yī)生失業(yè)”的言論，也成為與會者討論的熱點。
　　雖然醫(yī)療界絕大多數(shù)人把這一言論當做外行無知的妄言，但會上，解放軍總醫(yī)院健康管理研究院主任曾強卻從互聯(lián)網(wǎng)思維出發(fā)，分析了馬云斷言的合理性。
　　“只要在淘寶網(wǎng)買過幾次商品，大數(shù)據(jù)分析技術(shù)就能推測出用戶的購物習慣和偏好，今后它將不斷地推送相關信息。”曾強說，很少有人知道，這一技術(shù)已經(jīng)運用到醫(yī)療衛(wèi)生界。2008年，谷歌公司就利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)成功預報了流感的趨勢，相關數(shù)據(jù)覆蓋29個國家。近年來，隨著各種健康類App和可穿戴設備的應用，人們的健康信息被傳送至云端，運用大數(shù)據(jù)技術(shù)，就可以提供包括健康預測、健康指導等各種服務。
　　周生來認為，面對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展、公眾的未來需求和健康服務的自身演進，醫(yī)生更應該從目前的傳統(tǒng)職能中“下崗”，走上“防病保健+診療+病后康復指導”的多功能崗位。
　　朱恒鵬指出，如果大醫(yī)院人力資源得到釋放，網(wǎng)上診療、家庭醫(yī)生和聯(lián)合診所等就可能快速發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的巨大潛力一旦被挖掘，其提供的健康服務不但會分流三甲醫(yī)院的患者，還會吸引很多優(yōu)秀醫(yī)生。這樣一來，大醫(yī)院醫(yī)生完全有可能主動從目前的崗位上出走。
　　還有專家推測，目前，越來越多的年輕醫(yī)生成為互聯(lián)網(wǎng)時代的醫(yī)療、健康管理、健康咨詢“明星”，通過微信、微博等新媒體在新的崗位“上崗”。未來這種趨勢也將進一步發(fā)展，不排除專業(yè)“網(wǎng)絡醫(yī)生”等新興職業(yè)的出現(xiàn)，或者醫(yī)生與互聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)合作，依據(jù)公眾需求提供不同的服務，建立新的盈利模式。

（責任編輯：秋彤）