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中國脊聯(lián)健康教育委員會秘書長海派脊柱研究所王海所長談醫(yī)改。子然/攝

    大眾健康之窗訊  繼第一場討論會舉行后，在業(yè)內(nèi)引起了廣泛共識，為了繼續(xù)探討大醫(yī)改和大健康的發(fā)展道路，充分發(fā)揮民間力量，11月22日，以關(guān)注“醫(yī)改和健康發(fā)展道路”為主題的中國式大醫(yī)改和健康發(fā)展道路研討會第二場會議舉行。中國脊聯(lián)健康教育委員會秘書長海派脊柱研究所王海所長應(yīng)邀出席會議。
    就大醫(yī)改的問題，王海所長認為觀念問題、認識問題是主要病因，他說：“探討大醫(yī)改的問題歸結(jié)到一點就是一個觀念的問題，對健康的認識問題。我想這個可能要對健康的定義、疾病的定義重新做出來。我在外面經(jīng)常做健康教育講課，很多人說我反對西醫(yī)，我只是反對西醫(yī)里一個分支的疾病醫(yī)學(xué)，就是以疾病為核心的醫(yī)學(xué)，包括防治、干預(yù)，以及所謂的康復(fù)。”
    那么，什么是疾病醫(yī)學(xué)呢？就此王海所長解釋說：“疾病醫(yī)學(xué)是什么概念，疾病醫(yī)學(xué)是有幾個步驟，第一個步驟判斷認識身體狀況的時候，拿出來一個標(biāo)準(zhǔn)，用統(tǒng)計學(xué)的方式拿出來一個標(biāo)準(zhǔn)，然后用這個標(biāo)準(zhǔn)衡量個體，發(fā)現(xiàn)差異，再下來就消除差異，就是治療，評價一下是否接近了標(biāo)準(zhǔn)，最后臨床治愈，各項指標(biāo)都達到了，就是臨床治愈了，哪怕癥狀還在，哪怕依然還痛苦，但是叫臨床治愈，這是疾病醫(yī)學(xué)。疾病醫(yī)學(xué)看起來邏輯很完整，很有說服力，一切拿出來都是有證據(jù)的，所以這又是循證醫(yī)學(xué)，這樣很快把我們的中醫(yī)給否定了，我認為中醫(yī)更接近生命本質(zhì)，是循證醫(yī)學(xué)把它給否定了?！?br />     雖然疾病醫(yī)學(xué)看似很完善，但是它其實存在很嚴(yán)重的缺陷，到底有哪些缺陷呢？王海所長說：“我講健康教育的時候，我講得最多的就是我們把看上去邏輯非常嚴(yán)密的疾病醫(yī)學(xué)剖析一下，我找出了七條非常嚴(yán)重的缺陷：
    第一個缺陷，這個思維本身就是有嚴(yán)重問題的。因為生命的多樣化，世界上沒有兩片相同的樹葉，用一個標(biāo)準(zhǔn)衡量所有的個體，這本身可以制造大量的病人，我本身感覺很舒服，一量是高血壓病人，開始干預(yù)了，本來是正常的，個體差異，疾病醫(yī)學(xué)就是消除個體差異，這就導(dǎo)致大量的病人產(chǎn)生。
    第二個，用靜態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)衡量動態(tài)的人，活人。比如說血壓，我坐到這兒血壓120，我看到一個美女，作為一個正常男人血壓也會有變化，但是在瞬間可以被診斷為高血壓病人。
    第三個，忽略了生命的一大半，我們生命是活人，我們有情感、欲望等等心理活動，甚至上升到靈魂層面的東西，因為循證醫(yī)學(xué)無法測量、無法干預(yù)，把這部分忽略了，就歸到醫(yī)生那里，甚至歸到精神病院去了，實際這兩者之間是非常緊密的。
    第四個，二元論。二元論思想本身就很嚴(yán)重錯誤，把人分為合格和不合格，僅僅在生理層面，怎么能這樣呢？一個亞健康的概念，在真正的醫(yī)學(xué)面前其實是偽概念，為什么呢？它是二元論，亞健康成為第三種狀態(tài)，是不承認的，只有合格和不合格的問題，不存在亞健康的問題。二元論把人分為生理和心理，這兩者是不能分開的，是相互影響的。
    第五個問題，粗暴式干預(yù)。發(fā)現(xiàn)不合格，就進行干預(yù)，干預(yù)而且是非常淺表的干預(yù)，不是真正的干預(yù)，淺表到什么程度，血壓高就降壓，不問為什么血壓高，不問為什么高，就強行干預(yù)，這是一個粗暴的做法，我認為這是一個七歲以下兒童的智商解決問題的思路。
    第六個，就是否定了人體自我康復(fù)的能力。希波克拉底說人最好的醫(yī)生是自己。人有很強的自我修復(fù)能力，但是疾病醫(yī)學(xué)的邏輯完全就否定了它，到處在宣揚早發(fā)現(xiàn)早治療是不變的真理，用大規(guī)模的體檢去做篩查，為的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。實際上美國早在反思這種做法，很搞笑，比如說兩個大樣本的檢驗，第一個就是他們對7.6萬人的男性，分成兩組，一組是3.8萬人，每年檢查一次SP的值，就是前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)篩查，進行了一段時間，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常檢查的人比不檢查的人高出了12%，你越檢查，這個發(fā)生率就高，總共加起來7.6萬人的大樣本，我們不能說它是考慮的，但是常檢查的人高出12%，怎么解釋這個問題。最后12年以后發(fā)現(xiàn)，檢查和不檢查的死于前列腺癌的人數(shù)據(jù)沒有變化，那么前期做干預(yù)的價值在哪里，檢查的成本有沒有，干預(yù)的成本有沒有，接受恐懼的，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降的人有沒有？這是非常大的成本，但是現(xiàn)在還做著這些很荒誕的事情，這是疾病醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)推理出來的，最后制造了大量的病人。
    第七個是結(jié)構(gòu)性思維，一葉障目，沒有整體觀?！?br />     當(dāng)我們看到這七個缺陷的時候，我們是否應(yīng)該正確對待邏輯完整的疾病醫(yī)學(xué)了呢？
    要解決這些問題，我們應(yīng)該怎么辦？關(guān)鍵在健康教育，王海所長說：“回到我們主題上，怎么解決這個問題，我認為還是教育的問題，一個是針對大眾的健康教育，大眾老百姓對疾病的認識、對健康的認識。不接近本質(zhì)的話，他一感冒還去找醫(yī)生開藥去，自己有錢，不到診所去看，直接到所謂的大醫(yī)院，或者到301去了，根結(jié)還是教育。教育就是要正確認識我們疾病醫(yī)學(xué)。醫(yī)生有很多困惑，我非常敬業(yè)地給他做了檢查，按照治療原則，他死了，很委屈，患者把這個仇恨加到醫(yī)生身上，打醫(yī)生、殺醫(yī)生。醫(yī)生也有很多委屈，其實就是這個黑洞邏輯，表面上看起來非常合理、科學(xué)，邏輯性很強，但是它是一個黑洞邏輯。為什么？它用這種方式檢查出來大量的病人，把這頭給政府，政府考慮民生都得解決呀，有什么途徑？就找醫(yī)生看，沒那么多醫(yī)院，就蓋醫(yī)院，沒有這么多醫(yī)生，就培養(yǎng)醫(yī)生，醫(yī)院蓋好了，醫(yī)生進來了，老百姓沒有錢看病，再給老百姓補貼錢看病。這是什么事情，這就是疾病醫(yī)學(xué)的黑洞邏輯把大家綁架進來了。那么要解決這個問題，我認為核心的問題得用一套理論告訴大家真相，把這個真相揭露出來，然后老百姓就明白了，到醫(yī)院不是求生或者追求健康的路子，這樣的話問題才能解決。”
    “醫(yī)生應(yīng)該告訴患者不是這樣來解決問題，不是高血壓吃降壓藥，用簡單的理論，不是很復(fù)雜的，不是上升到宗教去解決問題，在中國目前還不太現(xiàn)實。在中國不要說找個佛教徒給你解決問題，就是民間的土方到醫(yī)院里邊想解決這個問題就很難，認為你不科學(xué)，科學(xué)的大棒就把你砸死了。理論具備什么樣的特點，認識生命本質(zhì)規(guī)律，必須突破唯物和唯心的界限，提出一條新理論，如果不能這樣，純粹站在唯物或者唯心的角度，都不能解決問題。那么科學(xué)屬于唯物的范疇，醫(yī)學(xué)又屬于科學(xué)的范疇，現(xiàn)在的疾病醫(yī)學(xué)顯然不能解決這個問題，要解決這個問題，要把唯物、唯心的界限打破來解決這個問題，在這個方面我做了一些努力，如果大家有興趣的話，以后可以跟大家來分享?！保ㄗ尤桓鶕?jù)11月22日研討會議整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）