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□本報(bào)記者 金仲夏 李奠基 通訊員 單 琳□

　　10月31日上午，青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院比平時(shí)熱鬧許多，這里正舉行“青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）·青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體”簽約揭牌儀式。在城陽區(qū)人民醫(yī)院門診樓大廳，青島市立醫(yī)院（集團(tuán)）總院長宣世英與城陽區(qū)人民醫(yī)院院長孫開旬在合約書上鄭重簽字，標(biāo)志著青島市誕生了一個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體。
　　■緊密型聯(lián)盟需要“火車頭”
　　我國醫(yī)改的核心目標(biāo)是解決百姓看病難、看病貴問題。近年來，醫(yī)聯(lián)體成為解決問題的抓手之一，由大醫(yī)院和基層醫(yī)院成立統(tǒng)一的組織，實(shí)現(xiàn)資源共享、協(xié)同發(fā)展，努力形成“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的合理就醫(yī)格局。
　　醫(yī)聯(lián)體概念推出后，全國各地的醫(yī)療組織爭相試水。但絕大部分醫(yī)聯(lián)體屬于松散型，即大醫(yī)院向下級醫(yī)院提供專家和技術(shù)支持，實(shí)現(xiàn)聯(lián)盟內(nèi)的信息互認(rèn)、轉(zhuǎn)診等，在人員調(diào)配、利益分配等方面并未形成有機(jī)整體。
　　在松散型模式下，醫(yī)聯(lián)體出現(xiàn)了一些問題，如醫(yī)療組織成員聯(lián)系不夠緊密，雙方責(zé)任和義務(wù)的約束力不強(qiáng)；百姓不信任基層醫(yī)療組織的技術(shù)水平，不愿意分流到社區(qū)；由于機(jī)制、體制的問題，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院都缺乏轉(zhuǎn)診患者的動力。業(yè)內(nèi)不少專家呼吁，抓緊建設(shè)經(jīng)濟(jì)利益一體化的緊密型醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物統(tǒng)一調(diào)配，真正發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用。
　　建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，首先需要牽頭帶隊(duì)的“火車頭”。在青島市，最大的“火車頭”是青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）。該院始建于1916年，為青島市屬規(guī)模最大的三級甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有市立醫(yī)院本部、市立醫(yī)院東院、市皮膚病防治院、市北九水療養(yǎng)院等4個(gè)院區(qū)，是以兩所三級甲等醫(yī)院為主體，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健療養(yǎng)于一體的大型醫(yī)院集團(tuán)。2008年，作為奧運(yùn)會、殘奧會帆船比賽醫(yī)療保障工作的定點(diǎn)醫(yī)院，青島市市立醫(yī)院圓滿完成了比賽的醫(yī)療保障任務(wù)，贏得了包括國際帆聯(lián)在內(nèi)的多個(gè)國際組織和參賽運(yùn)動員的廣泛贊譽(yù)。
　　對于牽頭成立并運(yùn)行醫(yī)聯(lián)體，青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）早已有過嘗試。
　　今年9月3日，青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）與來自市南區(qū)、嶗山區(qū)、李滄區(qū)、即墨市的5家二級醫(yī)院和15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽署協(xié)議，組建以市立醫(yī)院為核心的醫(yī)聯(lián)體。在這次醫(yī)聯(lián)體協(xié)作中，嶗山區(qū)麥島社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與青島市市立醫(yī)院聯(lián)合形成緊密型醫(yī)聯(lián)體，由市立醫(yī)院直接托管和經(jīng)營。
　　據(jù)市立醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，合作后成立的青島市市立醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療中心麥島門診部的所有工作人員均由醫(yī)院派駐，派駐人員包括醫(yī)生、護(hù)士、財(cái)務(wù)、后勤保障人員總計(jì)20余人。
　　在麥島社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，患者可以直接申請、預(yù)約青島市市立醫(yī)院的檢驗(yàn)、檢查，亦可直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查閱、打印檢驗(yàn)、檢查報(bào)告。此外，通過心電檢查網(wǎng)絡(luò)，患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行心電圖檢查并上傳，由青島市市立醫(yī)院東院心電圖診斷醫(yī)師作出診斷意見，仍在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可直接查閱、打印診斷報(bào)告?；颊哌€可持醫(yī)院就診卡，在醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接調(diào)取診療信息，并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約市立醫(yī)院的專家門診。
　　■更“緊”實(shí)現(xiàn)更“近”
　　緊密型醫(yī)聯(lián)體對地方區(qū)域的發(fā)展意義重大。青島市市立醫(yī)院副院長譚蘭向記者表示，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，是招商引資、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保證，這對區(qū)域的整體發(fā)展意義非凡。
　　城陽區(qū)是青島市6個(gè)市轄區(qū)之一，東依嶗山區(qū)，南接李滄區(qū)，西臨膠州灣與膠州市相鄰，北與即墨市毗連。據(jù)青島城陽政務(wù)網(wǎng)顯示，2013年全區(qū)實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值805.5億元。城陽區(qū)內(nèi)有大量韓國人居住生活，在城陽區(qū)人民醫(yī)院的門診大廳，記者看到，各個(gè)窗口名稱均有中文、英文和韓文，可見該區(qū)韓國人口之多。
　　城陽區(qū)人民醫(yī)院始建于1994年，是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研和保健醫(yī)學(xué)于一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，也是城陽區(qū)的醫(yī)療中心。據(jù)譚蘭介紹，雖然城陽區(qū)的常住人口僅有48萬余人，但流動人口卻高達(dá)50萬人，2013年城陽區(qū)人民醫(yī)院共完成門急診990750人次，出院37365人次，醫(yī)療任務(wù)十分繁重，學(xué)科建設(shè)亟待提高。
　　醫(yī)聯(lián)體作為解決問題的“利器”，再次被提上日程。
　　醫(yī)聯(lián)體各方的關(guān)系宜“緊”不宜“松”。這是此次成立的醫(yī)聯(lián)體的最大特點(diǎn)。記者在青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）和青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院共同簽署的區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書上看到，在組織管理方面，雙方共同設(shè)立了“青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）·青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會”，下設(shè)管委會辦公室，共同規(guī)劃、協(xié)同內(nèi)部運(yùn)行。
　　在城陽區(qū)人民醫(yī)院門診大廳的一側(cè)，豎立著一塊標(biāo)明來自市立醫(yī)院心胸外科、骨科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科等26個(gè)科室共計(jì)51名專家的信息欄，其中首批專家包括19位學(xué)科帶頭人組成的首席專家團(tuán)隊(duì)和涵蓋24個(gè)學(xué)科的39位專家。據(jù)城陽區(qū)人民醫(yī)院院長孫開旬介紹，市立醫(yī)院的每名派駐專家每周5天連續(xù)駐點(diǎn)，單次駐點(diǎn)時(shí)長不少于3個(gè)月，首席專家兩周輪換一次。城陽區(qū)人民醫(yī)院為常駐專家支付薪酬，同時(shí)市立醫(yī)院也會為常駐專家支付一定的補(bǔ)貼，以使常駐專家有積極性下基層。
　　此次市立醫(yī)院派出的專家在常駐并參與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療臨床工作期間，不僅將在臨床工作上與城陽區(qū)人民醫(yī)院通力合作，還將就科研課題的選題、申報(bào)，科研論文的撰寫和提交等開展專項(xiàng)培訓(xùn)活動，并吸收城陽區(qū)人民醫(yī)院科研人才參與市立醫(yī)院相關(guān)科研工作。
　　■打造“航母級”醫(yī)聯(lián)體
　　“管理機(jī)制規(guī)范一體化；雙向轉(zhuǎn)診，診療服務(wù)一體化；醫(yī)保管理模式一體化；信息資源共享一體化；業(yè)務(wù)技術(shù)帶動，專家團(tuán)隊(duì)資源一體化”，這是此次醫(yī)聯(lián)體合作的核心內(nèi)容。通過“五個(gè)一體化”建設(shè)，將使新成立的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位實(shí)現(xiàn)更加緊密的資源共享，共同發(fā)展，為青島市民提供整體化、連續(xù)性的診療服務(wù)。
　　記者了解到，除了成立醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會，使管理機(jī)制規(guī)范一體化，向城陽區(qū)人民醫(yī)院派駐專家，使專家團(tuán)隊(duì)資源一體化以外，雙方還將建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，診療服務(wù)一體化。在城陽區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診住院的患者，可以直接入住市立醫(yī)院相關(guān)專業(yè)病房，轉(zhuǎn)診就診、檢查均視同預(yù)約，享受優(yōu)先待遇。
　　雙方簽訂的協(xié)議書上還寫明，兩家醫(yī)院將建立檢查、檢驗(yàn)等資源共享的信息平臺。與此同時(shí)，城陽區(qū)人民醫(yī)院因受條件限制而無法開展的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，可以轉(zhuǎn)至市立醫(yī)院進(jìn)行，檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可以通過網(wǎng)絡(luò)回傳至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，患者無需往返奔波。
　　“五個(gè)一體化”建設(shè)，將使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成員合作更加緊密，運(yùn)行更加流暢，讓青島市的醫(yī)療模式向醫(yī)療資源優(yōu)勢互補(bǔ)，緩解百姓看病難、看病貴的醫(yī)改目標(biāo)走得更近。

（責(zé)任編輯：秋彤）