來源:新華網(wǎng) 時間:2012-05-29 13:48:07 熱度:1077
新華社南京5月日29日專電(記者朱旭東)在有些人眼里,醫(yī)院的藥師經(jīng)常通過采購藥品收受回扣或者拿統(tǒng)方費,而在患者眼里,藥師就是發(fā)發(fā)藥品,根據(jù)醫(yī)囑教患者如何吃藥。實際上,這都不應(yīng)該是藥師的核心“工作”。在“逐步取消公立醫(yī)院藥品加成并增設(shè)藥事服務(wù)費”的醫(yī)改政策背景下,記者走訪了推行藥事服務(wù)的相關(guān)醫(yī)院和公司,初步揭開“藥師”的“神秘面紗”。
很多藥師充當(dāng)采購員和搬運工角色
長期以來,醫(yī)院藥師所在藥劑科,一直從事著簡單的藥品采購、倉儲管理等工作,藥師很少有時間真正從事臨床藥學(xué)研究和服務(wù)工作。據(jù)云南云衛(wèi)藥事服務(wù)有限公司董事長曹正干了解,江蘇某三級甲等醫(yī)院,龐大的藥劑科擁有143人,多數(shù)人熱衷于忙著藥品采購。
曹正干還是南京醫(yī)藥股份有限公司藥事服務(wù)公司副總經(jīng)理,2009年底,昆明第三人民醫(yī)院開始與南京醫(yī)藥股份公司合作藥事服務(wù),由曹正干具體負責(zé)。合作中,醫(yī)院藥劑科從具體的采購身份轉(zhuǎn)移為對采購行為的監(jiān)管上來,醫(yī)師則回到了患者身邊。公司為醫(yī)院提供的自動化藥房解決方案,不僅提高了藥師的工作效率和服務(wù)水平,也提升了醫(yī)院藥品的管理水平?!耙郧安∪巳∷幤鸫a排隊15分鐘,現(xiàn)在不用排隊了。原來藥房4個人都忙不過來,現(xiàn)在只要1人就行?!?/span>
2011年,江蘇省人民醫(yī)院和南京鼓樓醫(yī)院,也開始與南京醫(yī)藥合作藥事服務(wù)項目。鼓樓醫(yī)院藥學(xué)部主任方蕓坦陳,原來藥學(xué)部大部分資源和精力耗費在藥品采供和管理環(huán)節(jié)上,藥事服務(wù)與其本質(zhì)漸行漸遠,該項目就是要改變這一現(xiàn)狀,發(fā)揮藥師的真正作用。“藥劑科的主要任務(wù)不是采購,而是準確地幫助醫(yī)生和患者使用藥品。”
據(jù)了解,鼓樓醫(yī)院是全國首批39家臨床藥師試點單位之一,也是全國14個臨床藥師培訓(xùn)基地之一。鼓樓醫(yī)院黨委副書記周長江表示,隨著藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,藥品物流配送方式的改革,藥房自動化系統(tǒng)的引進,藥師正面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。
藥師不直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益
34歲的徐航,是鼓樓醫(yī)院心胸外科的專職抗凝藥師。2008年之前一直在門診藥房、藥品庫房、住院藥房等處,工作主要就是保管藥品、發(fā)放藥品?!翱鼓幱枚嗔藭纬裳?,用少了則繼續(xù)出血,我們配合醫(yī)生精確地掌握用藥量?!彼f:“我們不產(chǎn)生任何經(jīng)濟效益,而產(chǎn)生社會效益。”
中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院院長邵蓉教授表示,藥師沒有處方權(quán),只是在醫(yī)生決定臨床用藥時參與用藥的決策過程,特別是合并用藥時。在門診藥房對處方進行審核時,如果發(fā)現(xiàn)“配伍”禁忌和超劑量處方,就會拒絕調(diào)配,打回讓醫(yī)生重新開方,確保用藥安全。
如今,徐航每天早上要參與病區(qū)醫(yī)生的交班和醫(yī)療查房,參與病區(qū)的病歷討論會診,參與設(shè)計藥物治療方案,審核用藥醫(yī)囑,對不合理用藥與醫(yī)生溝通取得一致,同時觀察患者用藥的不良反應(yīng)并提出相應(yīng)的措施和處理意見。
一位患者幾年前做過心臟手術(shù),出現(xiàn)過肝臟淤血。前不久因食管癌到鼓樓醫(yī)院接受手術(shù)治療,術(shù)后常規(guī)給予抗感染、鎮(zhèn)痛、化痰等治療,但用藥5天以后,肝功能出現(xiàn)異常。“醫(yī)生很著急,找不到原因?!毙旌秸f:“醫(yī)生多考慮手術(shù),對藥品的性能掌握不是太細,需要我們的幫助?!?/span>
徐航參與病歷討論時,建議停用鎮(zhèn)痛藥并給予肝臟解毒劑。對癥治療后第二天,患者轉(zhuǎn)氨酶指標出現(xiàn)好轉(zhuǎn),第四天后即恢復(fù)正常。
徐航說,藥師不僅對患者、對醫(yī)生,還對護士產(chǎn)生作用。如頭孢曲松與含鈣制劑不能同瓶輸注,如果前后連續(xù)輸注,應(yīng)當(dāng)用生理鹽水進行沖管,否則會產(chǎn)生沉淀注入患者體內(nèi)產(chǎn)生不良影響造成不良后果?!白o士通常不會注意到這些細節(jié),我們就必須提醒她們?!?/span>
藥師回歸之路不平坦
在周長江看來,藥師對處方進行審方后,嚴格執(zhí)行合理用藥,不僅不能產(chǎn)生經(jīng)濟效益,還會直接給醫(yī)院“減少”收入。例如,以前的無菌手術(shù),65%會使用抗生素,醫(yī)生認為那樣更安全,現(xiàn)在有了藥師的指導(dǎo),95%的手術(shù)不再用抗生素了。周長江通過對本院100例屬于無菌手術(shù)的疝修補術(shù)的費用發(fā)現(xiàn),由于藥師“不主張用抗生素”的干預(yù),過去每例手術(shù)的藥品費用平均在2200元左右,現(xiàn)在只要500元左右?! 斑@是藥師指導(dǎo)合理用藥后產(chǎn)生的效果,直接給患者節(jié)約了費用?!?/span>
如果只像徐航所言“藥師不產(chǎn)生經(jīng)濟效益”,顯然無法長期維持。江蘇省丹陽市人民醫(yī)院院長朱陽春告訴記者,“藥品運輸過程中的損耗、藥品拆零、藥劑科的人員費用,這些成本加起來,應(yīng)該占藥品價格的10%?!辈苷烧J為,醫(yī)院通過藥品加成獲得的利潤,有60%消耗在藥品的院內(nèi)流通上。
中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院院長邵蓉教授認為,正因為藥師長期從事的采購員、保管員的角色,崗位職責(zé)決定了他們在審核處方時不會那么用心?!艾F(xiàn)在要真正讓藥師發(fā)揮專業(yè)作用,就必須對他們的工作進行補償,但現(xiàn)在補償政策并不明朗,還沒有真正破題。”
(責(zé)任編輯:秋彤)
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