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    人物鏈接
    徐景藩，男，1927年生，江蘇人。主任中醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，白求恩獎(jiǎng)?wù)芦@得者，首屆國(guó)醫(yī)大師，全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。
    1941年起隨父學(xué)中醫(yī)，1952年考取衛(wèi)生部“中醫(yī)研究人員”班，成為新中國(guó)成立以后最早的高層次中醫(yī)專門人才。1957年至江蘇省中醫(yī)院工作。曾任江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)兼江蘇省中醫(yī)研究所所長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事及副會(huì)長(zhǎng)、江蘇省藥品審評(píng)委中醫(yī)藥組組長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終身理事。
    潛心脾胃病中醫(yī)藥診治研究60余年，對(duì)食管、胃腸、肝、膽、胰腺等臟腑病癥形成了獨(dú)特見解和辨證方法，形成了較為系統(tǒng)的脾胃病診治學(xué)術(shù)思想，培養(yǎng)了多名中醫(yī)脾胃病學(xué)術(shù)專家。常將現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的研究成果在辨證的基礎(chǔ)上參用于臨床，提高了治效。對(duì)食管病、胃病、殘胃炎癥、肝病膨脹、急性胰腺炎的治療，頗有良效。
    著有《徐景藩脾胃病治驗(yàn)輯要》《徐景藩脾胃病臨證經(jīng)驗(yàn)集萃》等，參編《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等4部教材，發(fā)表論文130余篇。有4項(xiàng)科研成果分別獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局、江蘇省衛(wèi)生廳、江蘇省中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)和甲級(jí)獎(jiǎng)。1996年獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首屆中醫(yī)藥傳承特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。
    ●虛實(shí)夾雜是胃脘痛病機(jī)的雙重特性，中虛即脾胃氣虛，實(shí)則氣滯痰飲。故在診治時(shí)，慎勿偏執(zhí)中虛而一味補(bǔ)氣健脾，當(dāng)補(bǔ)中有消、有運(yùn)、有化，冀其補(bǔ)而不滯，方能有利于病。
    ●本案以蘇梗易桂枝，將苓桂術(shù)甘湯化裁為苓蘇術(shù)甘湯，以溫中化飲，二診時(shí)見效不著，茯苓加大用量，以增健脾利水之功；后用冬瓜子，徐景藩認(rèn)為其既能利水，又可開胃。
    楊某，男，41歲。2006年4月17日初診。
    患者主訴胃脘隱痛痞脹間作10余年?；颊?0余年來胃脘隱痛反復(fù)不愈，初發(fā)時(shí)空腹為甚，食后可緩，1995年查胃鏡為十二指腸球部潰瘍，予洛賽克、嗎叮啉等治療疼痛漸消失，然每因饑飽失常、工作勞累及氣候變化等易于發(fā)作，兼有胃脘痞脹，間斷服用奧美拉唑等抑酸劑治療，癥情未平，2005年11月5日至江蘇省人民醫(yī)院復(fù)查胃鏡示中度萎縮性胃炎。多年來飲食減少，形體不豐，深為所苦，轉(zhuǎn)請(qǐng)徐景藩診治?；颊咂剿亟?jīng)常在外工作，雖無煙酒嗜好，但生活飲食無規(guī)律。其母有消化性潰瘍病史。
    觀其患者，胃脘隱痛痞脹仍作，食后尤甚，時(shí)有脹痛，以空腹為主，食后痛減，噯氣不著，無嘔吐，腹部鳴響，矢氣較多，大便不黑，日行1次，舌微紅，苔薄白，脈虛弦。腹診：中脘輕度壓痛，按之則舒。
    徐景藩辨為虛實(shí)夾雜，中虛氣滯，痰飲內(nèi)停。
    治當(dāng)標(biāo)本兼顧，擬法調(diào)中理氣，和胃化飲。
    處方：太子參15克，山藥15克，茯苓20克，炒白術(shù)12克，白芍15克，炙甘草5克，蘇梗10克，雞金10克，陳皮10克，佛手10克，石見穿10克，澤瀉15克，刀豆殼20克。
    二診（2006年4月24日）：患者于2006年4月18日再次復(fù)查胃鏡示輕度萎縮性胃炎，輕度異型增生，4月20日查上消化道鋇餐示輕度胃下垂。服藥7劑，胃脘隱痛痞脹未減，食后不適，終日不饑，腹中鳴響，飲水不多，小腹墜脹，大便先干后溏，日行1次，舌微紅，苔薄白，脈虛弦。中虛氣滯，兼有痰飲，擬再原法參治。
    處方：太子參15克，炒白術(shù)10克，茯苓25克，白芍15克，炙甘草5克，蘇梗10克，香附10克，煨木香6克，陳香櫞10克，煅瓦楞30克，焦山楂、焦神曲各15克，藿香10克，冬瓜子30克，刀豆殼20克。
    三診（2006年5月8日）：再進(jìn)14劑，胃脘隱痛痞脹顯著改善，知饑欲食，腹鳴、小腹墜脹也減，腑行正常，舌尖微紅，苔薄白，脈細(xì)弦。胃中氣滯，擬再養(yǎng)胃理氣。
    處方：太子參15克，炒白術(shù)10克，山藥15克，茯苓20克，白芍15克，炙甘草5克，蘇梗10克，陳皮10克，佛手10克，刀豆殼20克，白蒺藜12克，檳榔10克，焦楂曲各15克。
    服藥半月，癥狀漸平。嗣后，在上方基礎(chǔ)加減用藥治療年余，諸癥未作，2007年復(fù)查胃鏡示輕度萎縮性胃炎。
    按 患者工作辛勞，飲食不節(jié)，復(fù)加制酸之劑，戕傷脾胃，蓋脾主升，胃主降，乃氣機(jī)升降之樞紐，脾胃虛弱，升降失司，氣機(jī)阻滯，故成胃脘隱痛痞脹之疾；脾失健運(yùn)，則生痰飲，腹中鳴響；胃不磨谷，失于受納，故終日不饑。本案虛實(shí)夾雜，因虛致實(shí)，中虛即脾胃氣虛，實(shí)則氣滯痰飲。徐景藩認(rèn)為，這是胃脘痛病機(jī)的雙重特性，亦示病機(jī)的復(fù)雜性。
    在診斷和治療過程中，必須詳細(xì)辨證，慎勿偏執(zhí)中虛而一味補(bǔ)氣健脾，當(dāng)補(bǔ)中有消、有運(yùn)、有化，冀其補(bǔ)而不滯，方能有利于病。故本案標(biāo)本兼顧，法以調(diào)中理氣、和胃化飲為主，藥用太子參、白術(shù)、山藥、茯苓、甘草健脾益氣；蘇梗、陳皮、佛手、香附、木香、陳香櫞等理氣止痛。本案的特點(diǎn)之一，徐景藩以蘇梗易桂枝，將苓桂術(shù)甘湯化裁為苓蘇術(shù)甘湯，以溫中化飲，二診時(shí)見效不著，茯苓加大用量，以增健脾利水之功；其二用冬瓜子，徐景藩經(jīng)驗(yàn)，本品既能利水，又可開胃。本案中虛氣滯，夾有痰飲，然以健脾和中貫穿始終，復(fù)脾胃升降之功，氣機(jī)得暢，痰飲得化，胃痛向愈。（江蘇省中醫(yī)院 陸為民 徐丹華 寧麗琴整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）