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　　近日，淄博市人力資源與社會保障局印發(fā)關于進一步加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務監(jiān)管的通知，要求進一步加強醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)管，更好地保障參保人員權益，維護醫(yī)療保險基金安全。其中，文件要求，將監(jiān)管對象延伸到醫(yī)務人員。
　　誠信與評職稱掛鉤 首次延伸到醫(yī)務人員
　　文件要求，全市要積極探索將監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的有效方式。繼續(xù)深化定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員誠信檔案管理制度，將誠信管理納入職稱晉升、評先評優(yōu)考核體系，實行一票否決制度。據(jù)了解，這也是淄博首次將醫(yī)務人員誠信考評與其職業(yè)發(fā)展相互“綁定”。
　　在經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構定點服務協(xié)議中約定醫(yī)務人員的責任和義務，通過醫(yī)療機構將協(xié)議管理要求細化落實到醫(yī)務人員的日常工作。采取將醫(yī)務人員考評結果與定點醫(yī)療機構考核及醫(yī)療費用支付結算掛鉤等方式，鼓勵醫(yī)療機構強化醫(yī)務人員管理的激勵和約束機制。加強多層次、多形式培訓，幫助醫(yī)務人員及時、全面、準確掌握醫(yī)療保險政策，依規(guī)提供醫(yī)療服務。
　　建立醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)事后責任追溯
　　在做好基本醫(yī)療保險即時結算服務的基礎上，進一步加強醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)建設，擴展建設醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)控子系統(tǒng)，實現(xiàn)事前提示、事中監(jiān)控預警和事后責任追溯。
　　各經(jīng)辦機構要將定點醫(yī)療機構、醫(yī)務人員的醫(yī)療服務信息和參保人員的就醫(yī)購藥信息納入監(jiān)控范圍，根據(jù)協(xié)議管理要求和多發(fā)案件特點，建立和完善監(jiān)控規(guī)則，設置監(jiān)控指標，規(guī)范監(jiān)控標準，通過設置不同的警戒線實現(xiàn)分級監(jiān)控。嚴格檢查康復醫(yī)療過程，認真執(zhí)行康復醫(yī)療臨床入徑，嚴格執(zhí)行康復治療報銷范圍。
　　藥品使用量畸大，將進行重點檢查
　　文件要求，各經(jīng)辦機構要重點加強對異常數(shù)據(jù)的分析。對醫(yī)務人員，要重點分析服務人數(shù)、人次和增長情況，藥品處方情況等，對有違規(guī)記錄，出現(xiàn)次均費用畸高、某種藥品使用數(shù)量畸大等異常情況的醫(yī)務人員進行重點檢查。
　　同時，對違反協(xié)議規(guī)定的定點醫(yī)療機構，經(jīng)辦機構要按照協(xié)議規(guī)定，根據(jù)違約情節(jié)的輕重，相應采取拒付費用、暫停結算限期整改、終止協(xié)議等措施。對違反協(xié)議規(guī)定的醫(yī)務人員，情節(jié)嚴重、主觀故意性強且造成醫(yī)療保險基金損失的，經(jīng)辦機構可按照協(xié)議規(guī)定暫停其醫(yī)療保險實時結算資格或?qū)ζ涮峁┑尼t(yī)療服務拒付費用等。記者 樊偉宏

（責任編輯：秋彤）