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本報(bào)記者 馬 佳

　　在基層糖尿病診療現(xiàn)狀不容樂(lè)觀的情況下，不少醫(yī)學(xué)專家都發(fā)出了呼吁：為基層醫(yī)生提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育，提高基層醫(yī)生診療水平是推動(dòng)全國(guó)糖尿病防治工作的重中之重。近些年來(lái)，相當(dāng)多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體都做出了不少有積極意義的探索。
　　糖尿病?？漆t(yī)生奇缺
　　10月的一個(gè)周五，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李紅早早地結(jié)束了門診工作，踏上了去往云南省河口縣的汽車。河口縣隸屬于紅河哈尼族彝族自治州離昆明市有469公里的距離，李紅說(shuō)，她此次是作為云南省內(nèi)分泌疾病診療質(zhì)控中心基層醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目專家委員會(huì)的成員之一，為河口縣人民醫(yī)院送去幫助的。與此同時(shí)，云南省曲靖市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳衛(wèi)文也從自己的醫(yī)院出發(fā)了，而她的目的地是云南省羅平縣中醫(yī)醫(yī)院。據(jù)李紅介紹，每個(gè)周末云南省內(nèi)分泌疾病診療質(zhì)控中心基層醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目都會(huì)在多家縣級(jí)醫(yī)院同時(shí)舉行。
　　云南省人口近4500萬(wàn)，按照9%的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者接近400萬(wàn)，但是如此多的患者卻面臨著糖尿病醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀。據(jù)云南省內(nèi)分泌疾病診療質(zhì)量控制中心提供的資料顯示：2013年末云南省共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.09萬(wàn)個(gè)，醫(yī)院997個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1379個(gè)，床位4.20萬(wàn)張，衛(wèi)生技術(shù)人員26341人。縣級(jí)醫(yī)院300余家，其中只有10%左右的縣級(jí)醫(yī)院設(shè)有內(nèi)分泌?？疲?0%的醫(yī)院沒(méi)有?？频膬?nèi)分泌醫(yī)生，多數(shù)的內(nèi)科醫(yī)師不具備內(nèi)分泌疾病專業(yè)的治療技能與知識(shí)。
　　“云南省各大醫(yī)院在糖尿病治療和控制方面做得已經(jīng)比較規(guī)范了，和發(fā)達(dá)省份的差距不大，但是基層卻相差甚遠(yuǎn)。云南省共126個(gè)縣，大部分縣醫(yī)院卻沒(méi)有糖尿病專科醫(yī)生。”作為云南省內(nèi)分泌疾病診療質(zhì)控中心常務(wù)副主任和云南省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員，李紅對(duì)此表示了擔(dān)憂，“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是糖尿病患者到處都有，但是醫(yī)生卻不是到處都有，由此造成糖尿病的預(yù)防和治療欠缺，造成病人過(guò)早出現(xiàn)并發(fā)癥甚至致死致殘?！?
　　2013年11月8日，云南省內(nèi)分泌疾病診療質(zhì)控中心啟動(dòng)了基層醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，該項(xiàng)目計(jì)劃用3年的時(shí)間培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，爭(zhēng)取讓每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院都配備一名糖尿病專科醫(yī)師。
　　專家上門傳幫帶
　　在該項(xiàng)目設(shè)立之初，云南省內(nèi)分泌疾病診療質(zhì)控中心就成立了由30多個(gè)云南省內(nèi)分泌專家組成的專家委員會(huì)。李紅說(shuō)，此次培訓(xùn)項(xiàng)目最大的特點(diǎn)就是送專家上門，“基層醫(yī)院大多沒(méi)有設(shè)立內(nèi)分泌?？疲虼嗣恳粋€(gè)內(nèi)科醫(yī)生都要面對(duì)好幾個(gè)分科的病人，每天的工作任務(wù)相當(dāng)繁重。我們?cè)谠O(shè)立此次培訓(xùn)項(xiàng)目之初，就考慮到，如果讓基層醫(yī)生來(lái)昆明參加培訓(xùn)，大概會(huì)影響他們?nèi)粘５脑\療工作，同時(shí)能覆蓋的人群也十分有限。由此，我們決定送專家上門，讓內(nèi)分泌專家來(lái)到縣級(jí)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)帶教，教會(huì)他們?cè)鯓映鲩T診，怎樣查房，同時(shí)還要進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的講座?！?br /> 　　李紅介紹，培訓(xùn)項(xiàng)目得到了云南省衛(wèi)生廳和白求恩基金會(huì)的支持和幫助，今年是項(xiàng)目啟動(dòng)后的第一年，第一年的目標(biāo)是覆蓋78家縣醫(yī)院，每一場(chǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目都包括3個(gè)單元：專業(yè)知識(shí)講座、專家查房和帶教專科門診。“這個(gè)項(xiàng)目以‘教’為主，比如在帶教專科門診單元，要求專家?guī)ьI(lǐng)基層醫(yī)生一起來(lái)看門診。我們的想法是第一年由專家?guī)е麄兛撮T診，第二年就要專家在旁邊看著他們看門診，第三年，基層醫(yī)生就可以自己看?？崎T診了?！?br /> 　　談到對(duì)于未來(lái)的構(gòu)想，李紅說(shuō)，目標(biāo)就是幫助縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)出內(nèi)分泌專業(yè)的人才，然后再由縣級(jí)醫(yī)院去覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！拔覀兊挠?jì)劃是，最終使得每一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院至少有1～2名內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，每個(gè)星期能有1～2次糖尿病?？崎T診。如果每家醫(yī)院最終都能設(shè)立有內(nèi)分泌?？苹蛱悄虿？崎T診，讓當(dāng)?shù)氐奶悄虿』颊叨寄艿玫接行У闹委?，就是我們最終的目標(biāo)了。”
　　政府須加大對(duì)基層投入
　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)前任主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)表示，作為區(qū)域性醫(yī)療中心的縣級(jí)醫(yī)院在基層糖尿病防治中擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任，縣級(jí)醫(yī)院糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化診療水平的提高將對(duì)基層糖尿病防治水平的提高起到?jīng)Q定性的作用。
　　據(jù)了解，近些年來(lái)，各級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所舉辦的各種面向基層內(nèi)分泌醫(yī)師的培訓(xùn)項(xiàng)目共有幾百種之多。
　　紀(jì)立農(nóng)說(shuō)：“我已經(jīng)在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)工作了十幾年的時(shí)間。這些年來(lái)，醫(yī)師學(xué)會(huì)和通化東寶公司共同舉辦“蒲公英行動(dòng)”旨在提高基層內(nèi)分泌醫(yī)生專業(yè)能力的教育項(xiàng)目，取得了非常好的社會(huì)效果。但是，不得不提到的是這類教育活動(dòng)都離不開(kāi)有責(zé)任心的企業(yè)的大力支持。希望政府在加大對(duì)基層內(nèi)分泌疾病和糖尿病診療設(shè)備的投入的同時(shí)，也加大對(duì)提高基層內(nèi)分泌醫(yī)師診療能力的培訓(xùn)投入和人力資源投入，全面提高基層內(nèi)分泌疾病，特別是糖尿病的診療能力?！?

（責(zé)任編輯：秋彤）