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　　專家小傳
　　李蓉，主任醫(yī)師，副教授?，F(xiàn)任北京醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會委員，北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任兼婦產科副主任。周一至周三上午出診。

　　生育年齡后延，生育力下降，以致不孕不育問題越來越突出。中國人口協(xié)會在2012年末發(fā)布報告稱，中國不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口的12.5%，目前更是上升至15%左右；而在30年前，這個數(shù)字僅為3%。越來越多的育齡夫婦深受困擾。
　　在醫(yī)學上，生育能力主要包括女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎著床和妊娠分娩等環(huán)節(jié)，與男女雙方都有關。而近年來，無論是男性或女性，生育能力都有所下降。
　　不良生活方式和精神狀態(tài)影響精子質量
　　數(shù)據(jù)顯示，與三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子數(shù)量已從1億個左右降至目前的2000萬到4000萬個。通常來說，男性從40歲左右開始出現(xiàn)生育力下降，但大多數(shù)人50歲后仍有生育力。年齡對男性整個生育活動的影響程度較輕，但卻可能增加女性流產的風險。要引起警惕的是，不良生活方式、精神壓力等不良因素，嚴重影響了男性的精子質量和性功能。
　　首先，抽煙、喝酒、熬夜、電腦輻射等，對男性精子質量的影響迅速而顯著。喜歡穿緊身衣褲，也會致使局部血流不通暢，影響睪丸生精功能。其次，精神因素的作用越來越突出，如持續(xù)高度緊張或精神壓力大，會壓抑男性的性欲而影響生育。再次，男性的病理狀態(tài)也可引起不育，如先天發(fā)育異常、性功能障礙、遺傳因素以及一些全身性疾病。最后，越來越多的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素同樣影響著男性生育力，與男性生育力的總體狀態(tài)相關。
　　高齡生產及不良生育行為致使女性生育力下降
　　相比較男性，年齡對女性生育力的影響要明顯得多。隨著年齡的增長，卵母細胞質量、卵巢功能會出現(xiàn)生理性下降，不育的機會也會隨之升高。研究表明，婦女在20～30歲時生育力最強，30歲以后生育能力開始減退，35～39歲婦女的生育力較20～29歲時降低了25%，40～45歲降低了95%。超過35歲才要孩子，會帶來很多生殖問題。35歲以上有生殖缺陷的婦女，即便借助輔助生殖技術，妊娠成功率也很低。
　　不良生育行為也會給生育能力帶來難以挽回的損傷。比如，多次人流會導致流產后并發(fā)癥，如盆腔炎、附件炎，可能引起不孕；反復做人流會損傷子宮內膜，導致內膜變薄，不利于孕育胚胎。流產次數(shù)越多，未來發(fā)生不孕的風險越高。
　　此外，抽煙、喝酒、熬夜等不良習慣，接觸有毒有害物質，精神壓力過大導致月經紊亂等都可能造成女性生育能力的下降。
　　正確求醫(yī)很關鍵
　　無法生育會給一個家庭帶來嚴重的心理及精神創(chuàng)傷，因此，對懷疑有生育問題的夫妻而言，正規(guī)的檢查和正確的治療十分必要。一般夫婦規(guī)律性生活超過1年未懷孕，夫妻雙方便需要進行相關檢查。如果女性具有下列因素，更早咨詢專家意見尤為重要：年齡≥35歲，不孕原因已確定或存在不孕高危因素或病史，檢查提示觀察治療受孕幾率微乎其微。建議這些人前往有相關經驗的正規(guī)醫(yī)院就診，不要輕易聽信電視、網絡、報紙上的廣告。
　　社會生活壓力大，必然會對生育能力造成一定的影響，再加上一般人群缺乏生殖健康意識，忽視環(huán)境對生殖內分泌的潛在影響，等到有生育計劃時，生育能力已經受到了不可逆的損害。因此，要保護生育力，首先要做到強身健體，養(yǎng)成良好的生活工作習慣；需要經常接觸有毒或放射性物質的人，需做好嚴格防護。二是要潔身自愛，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，按時接種必要的疫苗預防危害生育能力的傳染性疾病。雖然我國已經取消婚前體檢，但在思想上應該重視婚前體檢，早期發(fā)現(xiàn)異常，可以避免婚后痛苦。三是要正確采取避孕措施，避免反復人流，選擇合適的生育時機。

（責任編輯：秋彤）