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    日前，為實(shí)現(xiàn)精神病人的家庭康復(fù)，并回歸社會(huì)，緩解我國(guó)令人堪憂的精神衛(wèi)生社會(huì)問題，由健康時(shí)報(bào)、天津市調(diào)序腦科學(xué)研究所聯(lián)合舉辦“精神疾病家庭康復(fù)與健康教育工程”在京舉行。中國(guó)人民解放軍精神衛(wèi)生中心梅桂森主任應(yīng)邀出席并對(duì)精神病患者康復(fù)期的藥物治療進(jìn)行了詳細(xì)講解。子然/攝

    精神病患者康復(fù)期的藥物治療要做到四防：防藏藥、防服錯(cuò)藥、防漏服藥、防過早停藥。
    臨床實(shí)踐證明：鞏固治療量是治療量的二分之一或三分之一；一般地說焦慮癥鞏固治療要在3月以上；情感性精神障礙要在6月以上；精神分裂癥鞏固治療要在2年以上。
    1、抗焦慮治療
    （1）阿普唑侖
    主治：焦慮、緊張、激動(dòng)、失眠和抗驚恐。
    用量：0.4mg，日服3次，抗焦慮、抗驚恐最大日量10mg，失眠0.4～0.8mg，老年人0.2mg，日服3次。
    禁忌：青光眼和駕車者禁服。
    （2）勞拉西泮（羅拉、氯羥安定）
    主治：焦慮、抑郁。
    用量：1～2mg，3次/日，老年者減量。
    禁忌：步態(tài)不穩(wěn)、青光眼和駕車者禁服。
    （3）艾司唑侖（舒樂安定）
    主治：失眠、抗焦慮。
    用量：1～6mg/日。失眠1～2mg睡前服，抗焦慮1～2mg日服3次。
    禁忌：青光眼、慢阻肺、重度抑郁癥慎用。
    2、抗抑郁藥物治療
    （1）多塞平（多慮平）
    主治：抑郁、焦慮。
    用量：25～250mg/日。
    禁忌：對(duì)心臟病、青光眼、前列腺肥大慎用。
    （2）阿米替林（鹽酸阿密替林）
    主治：治抑郁、焦慮。
    用量：10mg，2次/日；最大日量250mg。
    禁忌：對(duì)心臟病、青光眼、癲癇、前列腺肥大慎用。
    （3）鹽酸氯米帕明（安拿芬尼）
    主治：抑郁、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、發(fā)作性睡病的猝倒癥、慢性疼痛、夜間遺尿。
    用法：25mg，2次/日；最大劑量150mg/日。
    禁忌：對(duì)低血壓、青光眼、心律不齊、肝腎損害慎用。
    （4）鹽酸曲唑酮（每素玉、美舒郁、三唑酮）
    主治：抑郁癥、焦慮癥
    用量：成人劑量50～400mg/日
    禁忌：有癲癇、心肝腎功能不良者慎用。
    （5）鹽酸氟西?。ò賾n解、優(yōu)克）
    主治：抑郁癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥。
    用量：成人劑量20～60mg/日。在用餐時(shí)或兩餐之間服用。
    禁忌：有心臟病、躁狂癥、癲癇、孕婦和兒童慎用。
    （6）氫溴酸西酞蘭片（喜普妙）
    主治：抑郁癥。
    用法：成人劑量20mg，日服1次，可逐漸加量，最大劑量60mg/日。
    禁忌：癲癇、孕婦
    3、抗精神病藥物治療
    （1）鹽酸氯丙嗪
    主治：精神分裂癥、躁狂癥及其他精神病性障礙。對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想行為紊亂等陽性癥狀有較好療效。
    用量：25～600mg/日。
    禁忌：帕金森氏病、青光眼、癲癇、嚴(yán)重的心血管病和過敏者等。
    （2）舒必利
    主治：精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型，慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對(duì)木僵、抑郁、幻覺和妄想的癥狀有較好療效。
    用量：100～1200mg/日；分2次服用。
    禁忌：高血壓、心血管疾病等慎用。
    不良反應(yīng)：失眼、口干、便秘、靜坐不能和震顫等。
    （3）氯氮平
    主治：精神病，難治性精神分裂癥。
    用量：25～450mg/日。
    禁忌：有骨髓抑制或白細(xì)胞減少禁用；青光眼、前列腺增生癥、心血管疾病等慎用。
    （4）富馬酸喹硫平（思瑞康，啟維）
    主治：精神分裂癥；雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
    用法：100mg，日1次，最大量為300～450～750mg/日。
    慎用：心腦血管病、低血壓、癲癇、有便秘、口干、白細(xì)胞減少等副反應(yīng)。
    （5）維思通（利培酮、恒德-是利培酮微球）
    主治：精神分裂癥，雙向情感障礙。
    用法：1mg，日服2次，最大日量4～10mg。
    慎用：體胖、月經(jīng)不調(diào)等。
    （6）阿立哌唑（安律凡、博思清）
    主治：精神分裂癥。
    用量：5～30mg/日。
    禁忌：心腦血管病、低血壓、癲癇。
    不良反應(yīng)：便秘、靜坐不能、視力模糊和鼻炎等。
    （7）奧氮平（再普樂、悉敏）
    主治：精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
    用量：5～30mg/日。
    禁忌：青光眼、孕婦。
    不良反應(yīng)：嗜睡、體重增加、直立性低血壓等。
    （8）氟哌利多注射液
    主治：精神分裂癥的興奮，躁狂狀態(tài)，麻醉前給藥。
    用量：5～30mg/日，分2次肌注。5mg/支。
    禁忌：心功能不齊、高血壓、孕婦慎用。
    中藥治療
    神經(jīng)癥的中西醫(yī)結(jié)合辯證分型標(biāo)準(zhǔn)：
    （1）肝郁化火型（2）肝郁脾虛型（3）心脾兩虛型（4）肝腎陰虛型（5）脾腎陽虛型（6）其它型。
    中醫(yī)常用治療：
    理氣：郁金、木香等；
    養(yǎng)血：丹參、當(dāng)歸、桃仁等；
    滌痰：青峰石、陳皮等；
    降火：苦參、大黃、珍珠母等；
    開竅：茯苓、石菖蒲等；
    通絡(luò)：地龍、絲瓜絡(luò)等。

（責(zé)任編輯：秋彤）