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中國工程院院士、國醫(yī)大師、天津中醫(yī)藥大學教授 石學敏

    目前在抗高血壓治療方面，國際上有一個新的趨勢，就是強調(diào)高品質(zhì)降壓，其內(nèi)涵有兩個方面：一是降壓的品質(zhì)，二是患者的生活質(zhì)量。
    藥物治療有局限
    目前高血壓病的主要治療手段為藥物，但是藥物治療高血壓病，在我國乃至全球范圍內(nèi)又存在著以下幾方面的弊病。
    藥物治療療效不穩(wěn)定，且藥物治療依從性差。此外，由于聯(lián)合用藥、長期用藥，降壓藥物對患者造成一定的肝腎損害，另外電解質(zhì)紊亂、消化道及呼吸道反應也給患者帶來許多不必要的負擔。
    藥物作用存在局限性。長期高血壓可引起心、腦、腎等靶器官的嚴重損害，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。近年來許多循證醫(yī)學研究證實，抗高血壓藥物的主導作用是控制高血壓本身，而對降低心腦事件的發(fā)生率及死亡率作用不大。
    以往的高血壓治療只強調(diào)降壓是抗高血壓治療的唯一目標，但有效控制血壓后，其并發(fā)癥的罹患與死亡率仍是普通人群的2～6倍。所以尋求一種既能控制血壓，又能改善預后的降壓新途徑十分重要。
    隨著醫(yī)學的發(fā)展和時代的進步，對高血壓的治療也提出了更高的要求，其治療目的已不僅再是降低升高的血壓，而防治靶器官損害、提高患者生活質(zhì)量，有效減免心腦事件的發(fā)生已成為高血壓治療的最終目的。
    因此，如何在有效控制血壓的同時，減少靶器官的損害及并發(fā)癥的發(fā)生，成為高血壓病防治工作中的重點，尋求一種既能控制血壓，又能改善預后的降壓新途徑十分重要。
    開展針刺治高血壓病臨床觀察
    早在20世紀70年代，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院就開展了針刺治療高血壓病的系列研究，形成了成熟的治療模式，有著嚴格固定的選穴處方、量化規(guī)范的操作體系及明確的針刺量效關系。
    臨床研究已經(jīng)證明，該技術治療高血壓可在保護靶器官的基礎上整體調(diào)節(jié)血壓節(jié)律，能夠有效促進血壓達標，提高患者生活質(zhì)量，具有雙向性和特異性的特點。
    研究組在深入研究古醫(yī)籍基礎上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學理論，根據(jù)大量臨床觀察，對中醫(yī)“氣?！币约啊盁o虛不作眩，無痰不作眩，無風不作?！钡壤碚撨M行了深刻的探索和思辨，確立了以“活血散風，調(diào)和肝脾”為主的治法，創(chuàng)立了以人迎穴為主穴的，有明確規(guī)范手法量學標準和量效關系的針刺方法。以活血散風，調(diào)和肝脾為治療原則。取人迎、合谷、太沖、曲池、足三里等穴位。每日針刺1～2次，90天為1療程。
    2009年2月～2010年6月間，對針灸病房收集的830例患者（入院前均服用降壓藥物），要求其于治療前、治療后4周兩個時間點，采用無創(chuàng)型攜帶式動態(tài)血壓監(jiān)測儀進行監(jiān)測,連續(xù)紀錄24小時。通過計算機分析系統(tǒng)獲得24小時、日間、夜間的平均舒張壓、收縮壓及血壓負荷。
    結(jié)果顯示，針刺后，患者日間、夜間的血壓均得到有效控制，有利于靶器官的保護。其24小時平均收縮壓、舒張壓，日間平均收縮壓、舒張壓，夜間平均收縮壓、舒張壓與治療前比較均有顯著性降低。血壓負荷也有較為顯著的改善。
    臨床采用國際公認的經(jīng)典方法進行觀察，以動態(tài)血壓儀監(jiān)測到的24小時收縮壓、舒張壓標準差作為長時血壓變異性指標。結(jié)果顯示，針刺可明顯降低高血壓病患者各時段收縮壓和舒張壓的標準差，與治療前相比有顯著性差異，證明本方法能有效防止靶器官的損害，達到降壓治療的真正目的。
    當患者血壓水平處于正常范圍，并持續(xù)7天后，開始實施減藥并停藥。在830例用藥患者中，191例停藥，429例減藥，停減藥率為74.7%。
    針刺降壓療效顯著
    針灸治療高血壓，是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論對于高血壓病的認識，從病人的整體情況出發(fā)，針對病因病機和癥狀表現(xiàn)，標本兼顧，綜合治療。與藥物治療相比，針灸治療高血壓具有如下特點：
    降壓療效顯著，促進血壓達標；能減輕24小時血壓負荷值，有效降低夜間血壓負荷；降低血壓的變異性，減少靶器官損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生；恢復正常的血壓晝夜節(jié)律，改善病人的預后；規(guī)范使用可以減免藥物并代替藥物。
    目前，針刺治療高血壓病的系列研究還處于初期階段，需要進一步應用循證醫(yī)學手段開展深入系統(tǒng)的臨床試驗，從而獲得高級別的證據(jù)。同時開展基礎研究明確針刺降壓的生物學基礎及機制。

（責任編輯：秋彤）