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——寫(xiě)在浙江醫(yī)院建院六十周年之際

張偉娟

院長(zhǎng)嚴(yán)靜。

1954年時(shí)的醫(yī)院一號(hào)樓外景。

2004年時(shí)的醫(yī)院一號(hào)樓全貌。

醫(yī)院積極開(kāi)展各類(lèi)新技術(shù)。

三墩院區(qū)——浙江省老年醫(yī)療中心效果圖。

　　這是一家不同凡響的醫(yī)院：一墻之外，世界遺產(chǎn)杭州西湖之水觸手可及；院內(nèi)院外古樹(shù)華蓋，整個(gè)醫(yī)院陷在茫茫黛綠之下；門(mén)前一條林蔭道，前方是北高峰下的“佛國(guó)”靈隱……這樣的環(huán)境，國(guó)內(nèi)幾乎無(wú)院可出其右；而傳奇般的醫(yī)院發(fā)展史、深厚的歷史積淀、大膽的醫(yī)療創(chuàng)新、精深的醫(yī)術(shù)，更是讓它譽(yù)冠四方、聲名鵲起。這家以“浙江”二字命名的三甲醫(yī)院，在六十年的傳承中，在一任任院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，光大獨(dú)特文化，變革治院手段，創(chuàng)新醫(yī)療理念，探索醫(yī)療模式，構(gòu)建醫(yī)患情誼，成為勇立醫(yī)療變革、創(chuàng)新潮頭的引領(lǐng)者，成為精術(shù)臻德、聲傳四方的人間福地。
　　醫(yī)院60年的發(fā)展也映射了浙江醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的一個(gè)方向：做細(xì)服務(wù)、提升技術(shù)、更人性化、更國(guó)際化。醫(yī)院鼓勵(lì)老年醫(yī)學(xué)、心腦血管病、重癥醫(yī)學(xué)等優(yōu)勢(shì)學(xué)科以國(guó)際和國(guó)內(nèi)一流學(xué)科為標(biāo)桿，研究其在臨床、服務(wù)、科研哪些地方強(qiáng)，為什么強(qiáng)，通過(guò)不斷地對(duì)比學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)自我提升；通過(guò)以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、帶動(dòng)人才培養(yǎng)、帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展，提高醫(yī)院的知名度；通過(guò)“難病共治、項(xiàng)目共研、學(xué)科共建、聯(lián)合培訓(xùn)、人才共享、資源互補(bǔ)”等多種形式、多個(gè)項(xiàng)目和領(lǐng)域的合作與交流，使該院與國(guó)際、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先醫(yī)院的聯(lián)系越來(lái)越密切，成果越來(lái)越豐碩，成為一所具有鮮明學(xué)科特色的國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)一流的綜合性醫(yī)院。
　　改 變
　　不只是看“病”
　　對(duì)待的是完整的“人”
　　作為一個(gè)充滿(mǎn)人文精神的人，院長(zhǎng)嚴(yán)靜反復(fù)和所有醫(yī)護(hù)人員、甚至是后勤人員強(qiáng)調(diào):“在浙江醫(yī)院，我們對(duì)待的是完整的‘人’，而非單純的‘病’，不僅要解決軀體的疾病，還要關(guān)注心理的問(wèn)題、舒適度的問(wèn)題、生活質(zhì)量的問(wèn)題……不僅要關(guān)注疾病的急性期治療，還要提供疾病預(yù)防和后期康復(fù)的方案，體現(xiàn)全程關(guān)護(hù)的理念”。
　　浙江醫(yī)院的慢病防控建設(shè)走在了全國(guó)前列。在心腦血管疾病的防治上，浙江醫(yī)院擁有多個(gè)全國(guó)第一。1986年國(guó)內(nèi)首個(gè)心腦血管病防治辦公室落戶(hù)該院，2005年更名為浙江省心腦血管病防治研究中心。該中心不但在我國(guó)心腦血管病的發(fā)病率、發(fā)病人群等流行病學(xué)的調(diào)查上收集和整理了大批量科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)，更是在疾病的防控上作出了卓越貢獻(xiàn)。該中心在全省范圍內(nèi)建設(shè)了一套疾病的三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)，浙江省的臺(tái)州玉環(huán)和紹興諸暨兩個(gè)防治示范點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)被作為全國(guó)樣板，在國(guó)內(nèi)推廣。浙江醫(yī)院參與了《中國(guó)高血壓防治指南》的制定，許多先進(jìn)的做法和經(jīng)驗(yàn)都被收入指南中，對(duì)全國(guó)高血壓的防治起到了積極的指導(dǎo)和推動(dòng)作用。2014年該院又成為“十二五國(guó)家科技支撐項(xiàng)目”牽頭單位。
　　在不斷完善防護(hù)體系的同時(shí)，醫(yī)院更不斷加強(qiáng)臨床各學(xué)科的建設(shè)。1974年心血管內(nèi)科成立，是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展射頻消融術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的單位之一；1999年在國(guó)內(nèi)率先應(yīng)用心臟同步化起搏治療慢性心力衰竭；2003年在浙江省內(nèi)率先成立心臟起搏隨訪(fǎng)中心，完成各類(lèi)介入手術(shù)超萬(wàn)例；2009年入選第一批原衛(wèi)生部心律失常診療培訓(xùn)基地，是冠心病、心律失常/起搏、先天性心臟病介入診療基地。
　　1988年該院ICU成立了，是省內(nèi)首批成立的ICU之一，如今，浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是浙江省衛(wèi)生計(jì)生委唯一的重癥醫(yī)學(xué)科支撐學(xué)科，也是浙江省重點(diǎn)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)——重癥醫(yī)學(xué)帶頭人。近年來(lái)，醫(yī)院不但做好重癥醫(yī)學(xué)的臨床研究，還通過(guò)舉辦全國(guó)性學(xué)術(shù)交流會(huì)、邀請(qǐng)國(guó)際知名重癥醫(yī)學(xué)的專(zhuān)家前來(lái)授課等方式，提高省內(nèi)及國(guó)內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)的整體學(xué)科水平。
　　院長(zhǎng)嚴(yán)靜作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委ICU考試專(zhuān)家委員會(huì)副主任、浙江省危重病學(xué)委員會(huì)的主任委員，一直力推提高基層的重癥醫(yī)學(xué)水平。他說(shuō)，只有將三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的定位和技術(shù)做好分級(jí)提升，才能大大提高搶救成功率。
　　2012年，浙江醫(yī)院的糖尿病中心與美國(guó)印第安納大學(xué)醫(yī)院合作成立“中—美糖尿病中心”。這樣的合作模式為國(guó)內(nèi)首家，將美國(guó)一套先進(jìn)的糖尿病管理理念及診療模式引入了國(guó)內(nèi)，并定期有美國(guó)醫(yī)療專(zhuān)家和糖尿病管理專(zhuān)家一起來(lái)院坐診，與中方專(zhuān)家共同診治患者。
　　醫(yī)院引進(jìn)了糖尿病穩(wěn)態(tài)管理系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)跟蹤系統(tǒng)等，使糖尿病的治療、護(hù)理、教育得到了很大的發(fā)展，并不斷創(chuàng)新、設(shè)計(jì)符合患者需要的診療方式。2014年，醫(yī)院又開(kāi)設(shè)了“糖尿病共享門(mén)診”，改變了以往一對(duì)一的診療模式，創(chuàng)新性地提出了 “共享”的概念，在60分鐘～90分鐘的時(shí)間里，病友們不僅可以充分“共享”糖尿病專(zhuān)家的診療經(jīng)驗(yàn)與智慧，更可以“共享”其他病友在抗糖道路上的心得與體會(huì)，讓廣大病友獲得了實(shí)實(shí)在在的益處。2014年，醫(yī)院陸續(xù)在寧波、平湖建立糖尿病分中心，分享先進(jìn)的管理和診療經(jīng)驗(yàn)。
　　醫(yī)院的服務(wù)到底有沒(méi)有做到患者的心坎里去？為了尋找答案，浙江醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)立了隨訪(fǎng)中心，這個(gè)中心的主要任務(wù)就是做患者住院、出院隨訪(fǎng)，以及術(shù)后隨訪(fǎng)、門(mén)診后隨訪(fǎng)。
　　有患者表示，他們的隨訪(fǎng)做得很細(xì)，不是簡(jiǎn)單地問(wèn)一句“你對(duì)這次看病是否滿(mǎn)意”，而是涉及就醫(yī)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，諸如“你對(duì)這次看病哪個(gè)環(huán)節(jié)不滿(mǎn)意？”“這次手術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，自我感覺(jué)如何，出院后幾天回歸工作崗位”……。
　　這些隨訪(fǎng)工作的意義重大，比如在外科手術(shù)中提出了“低損傷”、“微創(chuàng)”的概念，可是這樣的新技術(shù)患者能不能接受？其中，隨訪(fǎng)中心起到了很大的作用。
　　2003年醫(yī)院骨科率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的椎體后凸成形術(shù)，這是一項(xiàng)全新的技術(shù)。傳統(tǒng)的治療方法是讓患者臥床休養(yǎng)，一養(yǎng)就是三個(gè)多月，這種方式會(huì)引發(fā)許多問(wèn)題：褥瘡、肌肉萎縮、感染、抑郁等，整個(gè)恢復(fù)過(guò)程不僅漫長(zhǎng)且患者的生活質(zhì)量急劇下降。醫(yī)院把骨科醫(yī)生送到美國(guó)去學(xué)習(xí)新技術(shù)，回來(lái)后立即開(kāi)展了這項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，只要在患處注入一種俗稱(chēng)“骨水泥”的材料，次日患者就能下床，術(shù)后的恢復(fù)非常好。
　　在術(shù)后隨訪(fǎng)中，隨訪(fǎng)中心的工作人員發(fā)現(xiàn)患者對(duì)此類(lèi)低損傷、高質(zhì)量的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)贊不絕口。因此，今后醫(yī)院在新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展的同時(shí)，會(huì)把隨訪(fǎng)中心的意見(jiàn)融入，充分考慮患者的需求。
　　現(xiàn)在外科醫(yī)生也非常關(guān)心隨訪(fǎng)結(jié)果，因?yàn)榛颊邔?duì)外科治療的滿(mǎn)意度包括許多方面，手術(shù)做得是否成功、徹底、漂亮并不是患者滿(mǎn)意的唯一標(biāo)準(zhǔn)，患者術(shù)后恢復(fù)期的舒適度，日常的生活質(zhì)量的恢復(fù)等，這些指標(biāo)都是患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)的重要標(biāo)準(zhǔn)。
　　而內(nèi)科醫(yī)生，并不僅僅以患者化驗(yàn)單上各項(xiàng)數(shù)據(jù)是否都在正常范圍內(nèi)來(lái)衡定患者是否痊愈，關(guān)注疾病的急性期治療，還要為他們提供疾病預(yù)防和后期康復(fù)的方案，體現(xiàn)全程關(guān)護(hù)的理念。
　　創(chuàng) 新
　　打破科室制
　　圍繞“病”組建團(tuán)隊(duì)
　　老年醫(yī)學(xué)是浙江醫(yī)院的傳統(tǒng)學(xué)科、特色學(xué)科，也是該院今后的主要發(fā)展方向之一，目前已取得了相當(dāng)好的成績(jī)。
　　上世紀(jì)80年代，國(guó)內(nèi)的老年病學(xué)科還是空白，浙江醫(yī)院便率先開(kāi)始探索，這也與醫(yī)院一直以來(lái)的工作特點(diǎn)有著密切的關(guān)系。浙江醫(yī)院建院于1954年。建院初期，醫(yī)院以干部保健為主，所以在老年病的診療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。但從干部保健到老年病學(xué)，并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的學(xué)科轉(zhuǎn)換，而是一個(gè)完整的學(xué)科架構(gòu)和建設(shè)的過(guò)程。
　　1981年，浙江省老年病研究室落戶(hù)浙江醫(yī)院；1993年，更名為浙江省老年病研究所；2009年，成立了浙江省老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，這樣的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，在全國(guó)只有三家；2011年，創(chuàng)立浙江省首個(gè)以“老年病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療模式”為核心的新型病房——“老年病綜合示范病房”；2013年，浙江省老年病診療指導(dǎo)中心成立并落戶(hù)浙江醫(yī)院；2014年，與臺(tái)灣耕莘醫(yī)院合作成立了浙江省失智癥防治技術(shù)指導(dǎo)中心，對(duì)促進(jìn)浙江省乃至全國(guó)的養(yǎng)老體系網(wǎng)絡(luò)建設(shè)具有重要作用。
　　每一個(gè)舉措之間的間隔時(shí)間越來(lái)越短，說(shuō)明浙江醫(yī)院在老年病學(xué)科建設(shè)上的發(fā)展腳步越邁越大。臨床和科研的結(jié)合也結(jié)出了累累碩果，2014年該院成為“十二五”國(guó)家科技支撐項(xiàng)目牽頭單位。
　　浙江醫(yī)院的病患中，老年患者大約占到了一半。老年患者是一個(gè)特殊的群體，他們大都年老體弱，一人身患多種疾病，如果按照專(zhuān)科分類(lèi)看病的模式，他們往往要跑多個(gè)科室，想要全部解決問(wèn)題，要來(lái)回多次往返醫(yī)院。
　　“醫(yī)者父母心”，浙江醫(yī)院借鑒了歐美國(guó)家的做法，讓專(zhuān)家和醫(yī)護(hù)人員一起討論，博采眾長(zhǎng)，并在國(guó)內(nèi)建立了首個(gè)符合國(guó)內(nèi)患者需求的老年病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療的新模式。
　　這個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，首先要有一個(gè)首席專(zhuān)家，他必須擅長(zhǎng)老年病的綜合治療，同時(shí)又有其他亞專(zhuān)科的專(zhuān)長(zhǎng)，還要統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)整個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)；其次，首席專(zhuān)家身邊還要有1位~2位老年病醫(yī)生，他們需具備另一些亞專(zhuān)科的特長(zhǎng)，再加上營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、精神衛(wèi)生的醫(yī)生、臨床藥師、護(hù)理人員，這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)組成了多學(xué)科診療。
　　這是一個(gè)真正符合以人為本，從病人需求出發(fā)的診療模式。醫(yī)院需要投入的人力、物力非常大，不是簡(jiǎn)單地將分科疊加，而是需要從管理模式、硬件配置、軟件設(shè)計(jì)甚至醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療理念做變革，從各自分立的平行線(xiàn)變革成互相交錯(cuò)的綜合網(wǎng)絡(luò)。它所傳遞出的信息是，團(tuán)隊(duì)的力量遠(yuǎn)超分散的醫(yī)生相加的力量；多學(xué)科診療的治療水平和效果，遠(yuǎn)超單科的各自為戰(zhàn)。通過(guò)這樣的診療模式，老年人可以得到一個(gè)綜合的、長(zhǎng)期的治療和康復(fù)方案。
　　這個(gè)門(mén)診被老年患者譽(yù)為“想他們所想”，只要掛一個(gè)號(hào)，一些基本的檢查及醫(yī)生的大多數(shù)診療都能在一個(gè)房間內(nèi)解決，而且還同時(shí)有心理醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生及藥劑科醫(yī)生等多名醫(yī)生共同參與，制定一個(gè)個(gè)性化的長(zhǎng)期綜合診療方案，解決長(zhǎng)期困擾老年人的多重疾病困擾。
　　這個(gè)模式一經(jīng)推出，就受到了老年患者的歡迎，在業(yè)內(nèi)也得到了廣泛的認(rèn)同，先后有國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院派出醫(yī)護(hù)人員來(lái)這里交流和進(jìn)修。
　　從1954年一路走來(lái)，該院已經(jīng)走過(guò)了60個(gè)春秋，既要從醫(yī)院豐厚的歷史文化內(nèi)涵中汲取養(yǎng)分，又要時(shí)刻提醒自己，明天該何去何從？這是浙醫(yī)人一直在思考的一個(gè)問(wèn)題。
　　2011年首家浙江省老年醫(yī)療中心奠基，在杭州城西的三墩區(qū)塊，一個(gè)擁有1000張床位的浙江省老年醫(yī)療中心主樓已經(jīng)結(jié)頂，這就是浙江醫(yī)院三墩院區(qū)。它將是省內(nèi)首家以老年病為特色的綜合性醫(yī)院。在建設(shè)之初，醫(yī)院就邀請(qǐng)了德國(guó)、美國(guó)等歐美國(guó)家的專(zhuān)家出謀劃策，它的診療模式徹底推翻了沿襲多少年的科室制，代之以全部的中心制，引申到治病理念，使這個(gè)中心更加人性化，更能和國(guó)際接軌。中心按照省內(nèi)一流、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的目標(biāo)要求，建設(shè)成為全省老年病治療康復(fù)中心、研究中心、指導(dǎo)中心和國(guó)內(nèi)外交流合作中心。
　　堅(jiān) 持
　　提倡治“未病”
　　公益宣傳不間斷
　　“上醫(yī)為不治已病治未病”。作為一家國(guó)內(nèi)知名的大型綜合性三甲醫(yī)院，浙江醫(yī)院在建院之初就秉承公益的理念，60年來(lái)公益之心始終不變。早在上世紀(jì)80年代，浙江醫(yī)院就有意識(shí)地要將醫(yī)療服務(wù)延伸到患者的家里，成為患者疾病的“拆彈兵”，成為預(yù)防疾病和慢病管理的先驅(qū)者。
　　從2009起，每年重陽(yáng)節(jié)之際，浙江醫(yī)院都會(huì)舉辦“九九重陽(yáng)——浙江醫(yī)院與您健康相約”的大型公益活動(dòng)，全院各科專(zhuān)家與老年朋友面對(duì)面講座、義診，今年更是讓美國(guó)專(zhuān)家也出現(xiàn)在了公益活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)。每年醫(yī)院還舉辦100多場(chǎng)公益講座，平均每三天一場(chǎng)。醫(yī)務(wù)工作者們進(jìn)社區(qū)、入企業(yè)，專(zhuān)家給老百姓講科普、做義診，與大家一起分享健康知識(shí)，近5年來(lái)，每年受益的人群達(dá)100萬(wàn)。
　　該院還積極實(shí)踐醫(yī)療資源下沉工作。醫(yī)院與西湖區(qū)30多個(gè)社區(qū)服務(wù)中心合作，建立了國(guó)內(nèi)首個(gè)落地的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，社區(qū)居民可以通過(guò)社區(qū)醫(yī)生直接預(yù)約省級(jí)大醫(yī)院的專(zhuān)家，在省級(jí)醫(yī)院看病后，可順利轉(zhuǎn)回社區(qū)接受進(jìn)一步的跟蹤服務(wù)。在過(guò)去的五年中，醫(yī)院通過(guò)省內(nèi)外對(duì)口支援、牽手社區(qū)醫(yī)院等方式，為患者打造了一套環(huán)環(huán)相扣的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)；先后與安吉縣人民醫(yī)院、平湖市人民醫(yī)院建立緊密型合作辦醫(yī)模式，并分別掛牌浙江醫(yī)院安吉分院、浙江醫(yī)院平湖分院，將浙江醫(yī)院在醫(yī)療、管理、服務(wù)、理念上的優(yōu)質(zhì)資源分享給當(dāng)?shù)赝?，造福?dāng)?shù)鼗颊摺?br /> 　　多年來(lái)，公益之心已經(jīng)刻在每個(gè)浙醫(yī)人的心上，他們將始終朝著浙江醫(yī)院的核心價(jià)值觀(guān)“臻德、精術(shù)”所指引的方向大步邁進(jìn)。

（責(zé)任編輯：秋彤）