來源:健康報 時間:2014-10-17 08:41:13 熱度:1080
□新華社記者 林小春□
從一名利比里亞人被誤診貽誤治療,到經(jīng)驗不足的護士在工作中染病,以及疑似感染人員竟在觀察期內(nèi)乘飛機出行……作為世界醫(yī)療條件最好的國家之一,美國的埃博拉防線接連失守令世界錯愕。
隨著西非埃博拉疫情可能進一步升級,美國在防控方面連栽的幾個跟頭及時為世界各國敲響警鐘,其暴露出的問題,教訓深刻。
預防措施落實不力
在女護士感染埃博拉事件發(fā)生后,從美國疾病控制和預防中心到白宮,各級官員紛紛認錯。
美國疾控中心主任弗里登表示,要“反思”美國的應對策略;白宮發(fā)言人歐內(nèi)斯特說,存在“缺陷”將徹底調(diào)查;美國總統(tǒng)奧巴馬當天也承認,美國許多醫(yī)護人員及非專業(yè)醫(yī)院和診所“不具備應對埃博拉的足夠經(jīng)驗”。
埃博拉疫情今年8月引起國際社會關注之際,美國采取了一系列“世界第一”措施,包括第一個要求國民不要去西非旅行,第一個要求駐利比里亞和塞拉利昂使館外交人員家屬撤離,第一個將疫情響應級別調(diào)至最高級別,并且發(fā)布了航空公司預防埃博拉指南、醫(yī)院治療埃博拉確診或疑似病例建議、疑似患者樣本處理指南等多種指導意見。
但從目前情況看,其中一些措施可能并未完全落到實處。美國全國護士聯(lián)盟的調(diào)查發(fā)現(xiàn),許多美國醫(yī)院缺乏應對埃博拉的足夠設備、培訓和規(guī)程,它們其實沒有“準備好”。
美國本土發(fā)現(xiàn)的首名埃博拉患者鄧肯的情況就說明了這一點。出現(xiàn)癥狀后,他曾前往居住地,得克薩斯州當?shù)氐尼t(yī)院就醫(yī),盡管已主動提到自己來自埃博拉重災區(qū)利比里亞,但醫(yī)生仍只是開了點抗生素就打發(fā)他回家了。鄧肯兩天后再次就診時才被隔離,10月8日死亡。
鄧肯之死風波未息,又爆出護理他的一名女護士感染。令人驚訝的是,美國媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn),這名叫做尼娜·范的26歲女子今年8月才取得重癥急救護理資格,她可能是在還不會正確使用防護服的情況下就匆匆上陣護理鄧肯了。
有尼娜感染在先,更多護理鄧肯的醫(yī)護人員可能受到感染也就不奇怪了。但15日爆出的消息卻令人震驚。當天發(fā)現(xiàn)的第二名感染者、29歲女護士安伯·文森居然在觀察期內(nèi),從美國西南部的得克薩斯州乘飛機飛到東北部的俄亥俄州。正如弗里登所說,考慮到她的接觸史,無論如何,都不應該登機或被允許登機。
重點加強醫(yī)護安全
10月15日第二名護士被證實感染埃博拉病毒后,原定當天到新澤西等州訪問的美國總統(tǒng)奧巴馬立即取消當天甚至16日的行程,留在華盛頓協(xié)調(diào)應對埃博拉疫情。美國疾控中心也每天召開記者會,向外界公布最新進展。
美國政府總結(jié)出診斷和治療兩大方面的教訓。在診斷方面,美醫(yī)療機構(gòu)目前要求所有傳染科或急診科的醫(yī)生和護士,在接診時首先要詢問病人過去21天有無去過西非,只要去過就要將他們當成埃博拉“患者”對待。
在治療方面,首先要求醫(yī)護人員在培訓和工作中,全部采用標準化的防護設備,所有人員上崗前要先培訓學會使用防護設備,包括怎樣按步驟脫掉防護服及消毒;其次,設置專職人員24小時現(xiàn)場監(jiān)督感染控制措施的執(zhí)行情況,包括醫(yī)護人員穿、脫防護服等;第三,將相關醫(yī)護人員數(shù)量和治療環(huán)節(jié)減至最少,當時治療鄧肯的醫(yī)護人員先后有70多人,美國政府認為這么多人參與增加了感染風險;第四,邀請有經(jīng)驗的人士對相關醫(yī)院的醫(yī)護人員進行一對一培訓。
美國疾控中心14日還宣布建立埃博拉快速反應小組,一旦美國再出現(xiàn)埃博拉患者,這個小組將迅速到現(xiàn)場提供各個環(huán)節(jié)的指導。該小組將由多個方面的專家組成,包括感染控制、實驗室科學、個人防護設備、埃博拉相關設備管理、試驗性療法、公眾教育和環(huán)境控制等領域。
美國輿論目前還關注的一個問題是,是否需要動用專門的傳染病醫(yī)院治療埃博拉患者。美國疾控中心此前表示,所有具備隔離條件的醫(yī)院都可以治療埃博拉患者,但現(xiàn)在改口稱,將考慮所有可能性。美國僅有4家治療高傳染性疾病的醫(yī)院,美國第二名感染埃博拉的護士,15日當天就被送到其中的一家救治。
科普宣傳效果不佳
埃博拉患者使用過的物品怎么處理在美國也成為問題。鄧肯生前使用過的物品在被焚化后原本要送往鄰近的路易斯安那州的一個危險廢物掩埋場,但路易斯安那州檢察長巴迪·考德威爾卻申請到臨時禁止令稱,“現(xiàn)在存在太多不確定因素,把有埃博拉潛在威脅的廢棄物進行跨州運輸是荒謬的,我們承受不了這種風險”。
衛(wèi)生專家認為,埃博拉病毒相關廢棄物在焚化后便不再具有傳染能力。然而,連考德威爾這樣的官員都對埃博拉病毒的認識存在誤區(qū),這說明做好科普和衛(wèi)生預防宣傳不是一件容易的事。
(責任編輯:秋彤)
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