四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

    中央財(cái)政已下?lián)芗膊?yīng)急救助補(bǔ)助資金5億元，但目前只有10余個(gè)省份出臺(tái)實(shí)施細(xì)則——

本報(bào)記者 李剛 王明峰 李紅梅

人民視覺(jué)

　　大多數(shù)醫(yī)療欠費(fèi)無(wú)處追繳十分棘手
　　醫(yī)院自身難以追繳大量的醫(yī)療欠費(fèi)，這些患者不是惡意逃費(fèi)，就是確實(shí)沒(méi)錢，成為醫(yī)院吞不下去、吐不出來(lái)的“骨頭”
　　急重病人“先診療后付費(fèi)”模式的推廣，不可避免地帶來(lái)醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題，但如何化解醫(yī)療欠費(fèi)給醫(yī)院帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，卻是一個(gè)棘手的難題。
　　廣州458醫(yī)院急救中心主任吳軼林今年以來(lái)經(jīng)手了3例急病患者，一例是從立交橋上跌下摔斷腰椎的，一例是從錦城花園6樓摔下來(lái)多處受傷的，還有一例是突發(fā)疾病的，每例所欠醫(yī)療費(fèi)均在2萬(wàn)元以上。按照相關(guān)規(guī)定，他為這3位病人填寫(xiě)了《廣州市紅十字會(huì)社會(huì)急救醫(yī)療救助專項(xiàng)資金申請(qǐng)表》，并提交了相關(guān)主管部門。
　　《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》規(guī)定，對(duì)屬于流浪乞討救助對(duì)象的危重傷病員，救治費(fèi)用由承擔(dān)院前急救任務(wù)的醫(yī)療單位先行墊付，經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織財(cái)政、民政、勞動(dòng)等部門審查后，按流浪乞討人員救助管理的有關(guān)規(guī)定償付；因意外傷害需緊急搶救、無(wú)經(jīng)濟(jì)支付能力又無(wú)其他渠道解決基本醫(yī)療費(fèi)用的病人，承擔(dān)院前急救任務(wù)的醫(yī)療單位，可協(xié)助其申請(qǐng)“紅十字會(huì)社會(huì)急救醫(yī)療救助專項(xiàng)資金”。
　　“紅會(huì)專項(xiàng)資金”不能覆蓋每個(gè)病人的救助成本。吳軼林表示，估計(jì)能解決一半的費(fèi)用，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)很重要。醫(yī)療欠費(fèi)一般包含兩部分：一部分是“硬”費(fèi)用，即醫(yī)療器械、耗材費(fèi)及藥品費(fèi)用；另一部分是手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等“軟”費(fèi)用，主要是醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)技術(shù)服務(wù)費(fèi)用。如果“紅會(huì)專項(xiàng)資金”的資助部分能解決“硬”費(fèi)用，醫(yī)院能夠想辦法消化余下的“軟”費(fèi)用。
　　除了2萬(wàn)元以上的大額醫(yī)療欠費(fèi)，平時(shí)醫(yī)院還有很多小額的醫(yī)療欠費(fèi)。吳軼林舉例說(shuō)，他們醫(yī)院平均每個(gè)月需要2次出車將一名流浪兒童接回急救中心，這名流浪兒童經(jīng)常暈倒在路邊，接到醫(yī)院休息一下、補(bǔ)充點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)液后又恢復(fù)了。類似這樣產(chǎn)生的醫(yī)療欠費(fèi)，醫(yī)院均自己消化解決。
　　公立醫(yī)院搶救患者體現(xiàn)公益性。以往，政府對(duì)此類欠費(fèi)的做法是，由民政部門撥款補(bǔ)給醫(yī)院。然而，由于地方財(cái)政預(yù)算中對(duì)此并無(wú)專項(xiàng)資金安排或預(yù)算不足，事實(shí)上欠費(fèi)多半要靠醫(yī)院消化。但是，醫(yī)院自身難以追繳大量的醫(yī)療欠費(fèi)，這些患者不是惡意逃費(fèi)，就是確實(shí)沒(méi)錢，成為醫(yī)院吞不下去、吐不出來(lái)的“骨頭”。醫(yī)院想了各種辦法來(lái)消化，有些醫(yī)院實(shí)在化解不了，提出不再承擔(dān)急救服務(wù)。
　　2009年7月底，位于成都市火車南站附近的四川省腫瘤醫(yī)院，因裝修和無(wú)法負(fù)擔(dān)每年數(shù)十萬(wàn)元來(lái)自“三無(wú)”人員等多種“死賬”“爛賬”，申請(qǐng)暫時(shí)停止120急救服務(wù)。評(píng)估該院的實(shí)際情況后，市120急救指揮中心接受了該院的申請(qǐng)。
　　“醫(yī)院承擔(dān)救死扶傷沒(méi)錯(cuò)，但救完人還要承擔(dān)如此巨額的欠費(fèi)，已成了醫(yī)院不堪承受之重?！币晃徊辉妇呙尼t(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)。
　　對(duì)于醫(yī)療欠費(fèi)，大部分醫(yī)院不愿意多說(shuō)，原因是怕更多的患者去效仿，醫(yī)院承擔(dān)更多的醫(yī)療欠費(fèi)。很少有醫(yī)院通過(guò)法律途徑催繳醫(yī)療欠費(fèi)，那樣做費(fèi)時(shí)費(fèi)力。
　　設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金進(jìn)展緩慢
　　截至目前，只有青海、福建、湖北等10余個(gè)省份出臺(tái)了實(shí)施細(xì)則并設(shè)立專項(xiàng)救助基金，一些較發(fā)達(dá)地區(qū)仍然沒(méi)動(dòng)靜，設(shè)立基金的地方落實(shí)情況也不容樂(lè)觀
　　滾雪球般壯大的醫(yī)療欠費(fèi)，已經(jīng)成為醫(yī)院的心頭之痛。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員不愿再收治“三無(wú)”病人，甚至發(fā)生見(jiàn)死不救、拋棄患者的極端事件。少數(shù)需緊急救治的患者，不能得到及時(shí)有效治療，釀成嚴(yán)重后果，造成不良社會(huì)影響。
　　為此，2013年國(guó)辦出臺(tái)了《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確各地設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，對(duì)國(guó)境內(nèi)發(fā)生、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要“先治病后算錢”，費(fèi)用結(jié)算時(shí)，先由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類渠道支付。無(wú)上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。該基金承擔(dān)兜底責(zé)任。
　　《指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)后，中央財(cái)政已下?lián)?013年疾病應(yīng)急救助補(bǔ)助資金5億元。然而截至目前，只有青海、福建、湖北等10余個(gè)省份出臺(tái)了實(shí)施細(xì)則并設(shè)立專項(xiàng)救助基金，一些較發(fā)達(dá)地區(qū)仍然沒(méi)有設(shè)立基金，設(shè)立基金的地方落實(shí)情況也不容樂(lè)觀。還有很多地方雖然沒(méi)有實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，但是此前有類似制度，只不過(guò)是落實(shí)情況不太好。
　　記者從成都市財(cái)政部門了解到，該市完成了2013年度的疾病應(yīng)急救助基金財(cái)政撥款工作，共撥付救助資金2103萬(wàn)元。具體落實(shí)情況如何？成都市某醫(yī)院醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)告訴記者，國(guó)家雖然有一些政策，但具體的操作方法和資金的處置有困難，目前基本上都是醫(yī)院先自行墊付?！凹辈』颊叩纳怯梅置胗?jì)算的。別讓救助基金‘睡’在賬上，應(yīng)抓緊時(shí)間用在刀刃上！”一位醫(yī)院院長(zhǎng)呼吁。
　　廣元市衛(wèi)生局也表示基金已劃撥到地方，但具體怎么實(shí)施還在研究中。
　　按照深圳市去年出臺(tái)的《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施方案》，政府將承擔(dān)60%醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的非醫(yī)療責(zé)任的欠費(fèi)，剩下的40%由醫(yī)院承擔(dān)。但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是主管部門還是醫(yī)院，大家對(duì)這樣的“福利政策”不愿多提及，一是因?yàn)檎邉倢?shí)施，資金并未到位；二是很多人擔(dān)心如果有人惡意逃費(fèi)，再好的政策也將無(wú)法承受。
　　建立追償機(jī)制和財(cái)政兜底機(jī)制迫在眉睫
　　我國(guó)已從制度上基本實(shí)現(xiàn)兜底救助，各地應(yīng)盡快將之前地方民政、社保、衛(wèi)生等部門的相關(guān)政策和資源進(jìn)行整合，并與國(guó)家救助體系銜接
　　許多醫(yī)院提出，救助政策還需在三方面細(xì)化：一是由誰(shuí)來(lái)具體負(fù)責(zé)對(duì)“三無(wú)”人員的身份進(jìn)行核查。據(jù)被訪醫(yī)院介紹，“三無(wú)”病人主要包括流落街頭的盲流、乞丐、智障患者、精神病患者、120急癥患者，以及交通事故中受傷的患者?！斑@些人員情況需要公安部門、民政部門支持來(lái)提供，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)治病救人，不能一味消耗在求公安、民政部門提供人員身份，或求社保、衛(wèi)生部門提供其工傷保險(xiǎn)等情況上。”某醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)。
　　二是明確基金申報(bào)程序、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。需要哪些材料？全額補(bǔ)助還是按比例補(bǔ)助？這些都需要有明確規(guī)定。
　　三是如果當(dāng)年基金不夠用，是停發(fā)補(bǔ)助還是延至次年發(fā)放？據(jù)測(cè)算，目前三甲醫(yī)院收治的“三無(wú)”人員費(fèi)用，平均每院每年約為60萬(wàn)元。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，各地市已成立的急病救助基金規(guī)模，尚難覆蓋所有“三無(wú)”人員的救治費(fèi)用?！盎鸩粔?，醫(yī)院就不敢對(duì)社會(huì)宣傳該制度，擔(dān)心更多‘三無(wú)’人員流入。”北京某三甲醫(yī)院急診科主任對(duì)記者說(shuō)，“政策沒(méi)說(shuō)基金‘賠破’咋辦，我們心里沒(méi)底，只待病人病情穩(wěn)定就轉(zhuǎn)走?！?br /> 　　醫(yī)院提出，即使疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施了，想要完全解決醫(yī)院的被欠費(fèi)問(wèn)題，仍需要對(duì)重點(diǎn)欠費(fèi)群體情況進(jìn)行梳理，出臺(tái)相應(yīng)對(duì)策。比如因工傷、車禍等送醫(yī)緊急救治人員，因責(zé)任劃分不清，易成為欠費(fèi)的主體。
　　今年1月5日，農(nóng)民工趙勇在工地高處墜落后送入宜賓市第二人民醫(yī)院，入院時(shí)情況非常緊急，醫(yī)院全力施救，但病人終因病情過(guò)重于2月5日搶救無(wú)效死亡，在住院期間共產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)9萬(wàn)多元，病人死亡后醫(yī)院與患者家屬及施工單位多次溝通無(wú)果，這筆款成了醫(yī)療欠款。
　　“目前，我國(guó)的社會(huì)征信系統(tǒng)尚不完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也不聯(lián)網(wǎng)，僅靠衛(wèi)生部門很難解決患者欠費(fèi)問(wèn)題。”該院負(fù)責(zé)人建議，是否可以將惡意欠費(fèi)的人納入社會(huì)誠(chéng)信體系，比如有醫(yī)療欠費(fèi)不結(jié)賬，可影響下次住院報(bào)銷。
　　成都律師陳軍建議，遏制欠費(fèi)，醫(yī)院需要在患者入院時(shí)明確法律責(zé)任，比如發(fā)布聲明并與患者簽署協(xié)議，如果蓄意欠費(fèi)，所有的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)由欠費(fèi)者承擔(dān)，有助于保護(hù)自身的權(quán)利。
　　廣東省衛(wèi)生廳巡視員廖新波表示，針對(duì)目前的醫(yī)療欠費(fèi)狀況，應(yīng)該建立起追償機(jī)制和財(cái)政兜底機(jī)制。針對(duì)惡意欠費(fèi)、交通事故責(zé)任不清欠費(fèi)等非因患者個(gè)人財(cái)務(wù)狀況形成的欠費(fèi)，形成有法律約束力的追償制度，甚至可以建立“黑名單”制度；財(cái)政兜底機(jī)制，是針對(duì)確屬個(gè)人財(cái)務(wù)狀況無(wú)力承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，可由政府及相關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)協(xié)助解決。
　　今年5月1日實(shí)施的《社會(huì)救助暫行辦法》從國(guó)家層面構(gòu)建了救助體系的基本框架。該辦法明確規(guī)定，國(guó)家對(duì)生活無(wú)著的流浪、乞討人員提供疾病應(yīng)急救助。
　　記者了解到，成都、上海、廣州、蘇州等地已建立各類各種層面的基本醫(yī)保、救助制度。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心研究員唐鈞認(rèn)為，加上疾病應(yīng)急救助制度，我國(guó)已從制度上基本實(shí)現(xiàn)兜底救助，各地應(yīng)盡快將之前地方民政、社保、衛(wèi)生等部門的相關(guān)政策和資源進(jìn)行整合，并與國(guó)家救助體系銜接，同時(shí)加強(qiáng)政策宣傳，以提高資金使用效率，放大救助效應(yīng)，并鼓勵(lì)社會(huì)慈善資金參與救助。

（責(zé)任編輯：秋彤）