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百川健康研究院黃開斌院長就“大醫(yī)改、大醫(yī)學(xué)、大健康”進(jìn)行介紹。子然/攝

    大眾健康之窗北京訊  9月27日，以關(guān)注“醫(yī)改和健康發(fā)展道路”為主題的中國式大醫(yī)改和健康發(fā)展道路研討會北京東湖別墅舉行。來自各領(lǐng)域的代表分別從自身領(lǐng)域?qū)︶t(yī)改和健康發(fā)展談了自己的親身感受、經(jīng)歷和看法，大家暢所欲言，從醫(yī)改政策、醫(yī)療體系、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)等不同角度為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策，參會代表紛紛表示受益匪淺。百川健康研究院黃開斌院長就“大醫(yī)改、大醫(yī)學(xué)、大健康”進(jìn)行了深入分析。
    黃開斌院長作為本次研討會主持人，介紹了本次研討會的目的和意義，針對大醫(yī)改和大健康，作為民間力量我們應(yīng)該如何發(fā)展，不同領(lǐng)域是如何看待這個問題的，
    下面是黃開斌院長對“大醫(yī)改、大醫(yī)學(xué)、大健康”的詳細(xì)介紹：
    我在《大醫(yī)改建議書》里面有一個“大醫(yī)改、大醫(yī)學(xué)、大健康”的提法，這是我們一直在倡導(dǎo)的東西。
    第一是醫(yī)改，一般指的是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，這是現(xiàn)在大家已經(jīng)形成固有的觀念。我們“大醫(yī)改”可能就跟“醫(yī)改”的概念不一樣了，它主要是跳出了“醫(yī)療衛(wèi)生”的局限，其主要是從大醫(yī)學(xué)、大健康管理模式，還有大健康的保障體系，這樣提出我的醫(yī)改想法。為什么叫大醫(yī)學(xué)，我們的醫(yī)學(xué)現(xiàn)在是西醫(yī)、中醫(yī)，還有上醫(yī)，它們就是分離的一個個的小醫(yī)學(xué)。
    所以這里面大醫(yī)學(xué)的提出，應(yīng)該是醫(yī)學(xué)的變革、醫(yī)學(xué)的革命，我們現(xiàn)在的西醫(yī)更多局限在防病治病上，是疾病醫(yī)學(xué)，而我們的中醫(yī)也在向這方面倒，也是防病治病，其實不對，中醫(yī)應(yīng)該站到對健康的幫助、建設(shè)和促進(jìn)上來才對。還有我們的上醫(yī)，也就是我們的宗教醫(yī)學(xué)，包括佛醫(yī)、道醫(yī)等，它是從精神因素上、從心理修煉上去促進(jìn)健康的增長和生命的提升。所以我們大醫(yī)改，其實是一個大醫(yī)學(xué)、大健康的這樣概念的提出。
    第二，我相信“醫(yī)改”也是必要的，因為有很多醫(yī)療體制問題需要解決，且也在解決各種矛盾。可是“醫(yī)改”老是被這些問題所導(dǎo)向而去改的，并且把一切都推到在“醫(yī)療體制”上去。最近我也在想，有些問題不一定是體制造成的，都?xì)w到體制上也不完全對，有些問題是體制的，但是有些應(yīng)該是醫(yī)學(xué)的目標(biāo)方向錯了所造成。我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)，世界衛(wèi)生組織上個世紀(jì)末就提出來了，醫(yī)學(xué)應(yīng)該把目標(biāo)方向轉(zhuǎn)向健康，可為什么轉(zhuǎn)不過來呢？這是我們醫(yī)學(xué)學(xué)科體系以前都停留在對疾病的認(rèn)知上去了。第二個，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對健康又沒有個清晰的認(rèn)識，所以一下子轉(zhuǎn)不過來。所以我們現(xiàn)在醫(yī)療的危機(jī)問題，醫(yī)患之間的矛盾問題，也包括醫(yī)改不成功的很多原因，除了體制之外，可能還有就是醫(yī)學(xué)的目標(biāo)方向問題，我們醫(yī)學(xué)到底是以健康為目標(biāo)方向？還是以防病治病為目標(biāo)方向？也就是說我們醫(yī)療的本質(zhì)是什么？還有醫(yī)學(xué)的本來目的是什么？
    第三個是醫(yī)療衛(wèi)生模式，在我的大醫(yī)改建議書開篇，我就說“醫(yī)療戰(zhàn)爭論，醫(yī)改新主張”，醫(yī)療衛(wèi)生它就是一種以斗爭哲學(xué)為指導(dǎo)思想，以戰(zhàn)爭的理念來解決一些疾病問題，防治敵人、打擊敵人，是戰(zhàn)爭模式，所以醫(yī)院是戰(zhàn)場，醫(yī)生是戰(zhàn)士，醫(yī)藥就是武器彈藥，我們整個醫(yī)療過程就是一場戰(zhàn)爭，更可笑的是我們的醫(yī)保不是保健康，而是保這場戰(zhàn)爭有足夠的經(jīng)費，所以這場戰(zhàn)爭就永遠(yuǎn)打下去，因為有資金保障，有機(jī)制保障，它當(dāng)然也愿意永遠(yuǎn)打?？墒俏覀?nèi)祟惖慕】翟谶@場無休止的戰(zhàn)爭（治?。┲胁]有得到太多的有價值的東西，這里面就是一個價值問題。前面我們說“醫(yī)改”是“問題導(dǎo)向”所致，而我說的“大醫(yī)改”則將是“價值導(dǎo)向”所為。
    我們現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生這么先進(jìn)、這么發(fā)達(dá)，可以橫掃一切疾病，但它對健康有多大的貢獻(xiàn)，有多大價值，這就提出一個價值導(dǎo)向問題。所以我們說，我們現(xiàn)行的“醫(yī)改”是被問題導(dǎo)向的，是旨在解決問題，而現(xiàn)在提“大醫(yī)改”則是增加了一個價值導(dǎo)向，也就是說單純的醫(yī)療對我們健康的價值有多大，我們應(yīng)該發(fā)展什么樣的健康方式，即健康的發(fā)展方式、增長方式，這是發(fā)展道路的問題。我最近也在思考這個問題，在這次會議的題目里面，我叫健康發(fā)展道路或者健康發(fā)展方式，我反思了一下我們近百年或者近千年來，我們的健康發(fā)展走上了防病治病的道路上去了，為什么不把人力、財力、物力多投些在對健康有幫助、有建設(shè)、有促進(jìn)的這些方式上去呢？
    第四個，大醫(yī)改有可能推動大醫(yī)學(xué)模式的變革，引發(fā)一場醫(yī)學(xué)革命，它也將帶來大健康保障的重新設(shè)計，我在大醫(yī)改書里面也提到這些東西，包括我們的大部制改革，就是不光有衛(wèi)生部，光衛(wèi)生是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還有養(yǎng)生部門，還有厚生部門，我覺得應(yīng)該是一個健康保障部，或者是健康委員會。
    第五個方面，醫(yī)療體制改革僅僅是被看病貴、看病難、醫(yī)患矛盾這些問題所導(dǎo)向的，所以，在這個情況下，進(jìn)一步投入大量的人力、財力、物力去發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，包括現(xiàn)在民營醫(yī)院，民營資本的引進(jìn)，無非是在擴(kuò)大抗擊疾病的戰(zhàn)場、擴(kuò)大戰(zhàn)爭，這樣下去會讓我們的健康問題變得更加糟糕。我認(rèn)為我們應(yīng)該把大量的人力、財力、物力都投到以健康建設(shè)為中心的“醫(yī)養(yǎng)模式”上，而不是醫(yī)療模式，這里面有醫(yī)療和醫(yī)養(yǎng)的本質(zhì)區(qū)別。我也在大力倡導(dǎo)“醫(yī)養(yǎng)”這個新的概念，醫(yī)療是治病，所謂“療”有治療、放療、化療、電療等等，療的疾病，醫(yī)養(yǎng)是養(yǎng)健康，“養(yǎng)”有營養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、修養(yǎng)，修養(yǎng)是修性煉性，所以，我把醫(yī)養(yǎng)和醫(yī)療分開了，還有醫(yī)德，醫(yī)德是我們上醫(yī)的范疇了。
    第六個方面，我們在尋求醫(yī)改和探求健康發(fā)展道路或者發(fā)展方式上，我認(rèn)為這已經(jīng)不是小問題了，首先，醫(yī)改問題從1985年到現(xiàn)在快三十年了，不能說不成功，但至少很艱難，成效不大，而美國也是整整一個世紀(jì)在搞醫(yī)改，到現(xiàn)在為止，奧巴馬無非是在增加一點醫(yī)療經(jīng)費的問題，還是想靠錢來解決問題?？墒?，我們?nèi)祟惖慕】挡皇枪饪垮X就可以解決問題的，遺憾的是：我們現(xiàn)在的醫(yī)改無非在醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)上想辦法增加投入，可增加的越多，其問題也越多，因為我們永遠(yuǎn)在打仗（抗?。?。我們應(yīng)該停止這場戰(zhàn)爭，我們應(yīng)該把我們的力量用在怎么去建設(shè)健康上來。
    再說，建立如此龐大的和先進(jìn)的醫(yī)療保障體系，來把人類保障起來，這就像一個襁褓一樣，襁褓中的嬰兒，最終是要長大的。其實我們?nèi)祟愐谶@個地球上生存和競爭，自身的強(qiáng)大是最重要的，那就是我們健康能力的成長！可是我們在健康能力成長方式方面，我們老不去想辦法，老只是去尋找?guī)退麥缂膊〉姆绞?，我們開玩笑說其實是借兵打仗，就像一個國家，自己不行，老靠別的國家或國際維和部隊來幫助你，那你最后是總也強(qiáng)大不起來的。為此，我們要從健康建設(shè)和強(qiáng)大下功夫，這是個保健強(qiáng)健的養(yǎng)生過程。
    所以我們這個醫(yī)改已經(jīng)不是個小問題了，這是整個醫(yī)學(xué)或健康發(fā)展方向性的錯誤問題，如果這樣發(fā)展下去，一個人，一個國家，一個民族，甚至整個人類，將在這個保護(hù)下就慢慢退化、弱化了，人類怎么去適應(yīng)和生存？這是個大問題。
    另外醫(yī)患之間的矛盾問題，已經(jīng)牽扯到社會穩(wěn)定的問題，現(xiàn)在這個問題，醫(yī)患雙方之間，醫(yī)生現(xiàn)在也很委屈、在抱怨，我們的患者他有些東西也不能說完全是無理取鬧了，花了錢沒有得到效果，以溫嶺殺醫(yī)事件為例，其醫(yī)生的行為和所做的手術(shù)等等的方法是完全正確的，完全符合醫(yī)學(xué)原理和道理，但是患者的感覺不好，他做之前和做之后完全判若兩樣，這樣的話，當(dāng)病人痛苦不堪，又沒有辦法的時候，他很可能就什么事情都做出來了。這樣的話，即便法律再怎么嚴(yán)苛，甚至我們派出所到醫(yī)院去監(jiān)督也沒用，后期還不是繼續(xù)發(fā)展，殺醫(yī)事件不斷，千百年來亙古少有的事。所以我們要解決根本問題，一個是我們的醫(yī)學(xué)要反思自己，我們的醫(yī)生也要反思我們醫(yī)療到底是為了什么，僅僅是為了治病，還是為了健康，這樣就回到了健康問題上，所以這個問題相當(dāng)嚴(yán)重。
    第四個，我們的醫(yī)療投入，國民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重問題，我們知道美國GDP的17%多被醫(yī)療所吞噬掉了，有人預(yù)測，再過十年、二十年將達(dá)到35%，其實中國也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止百分之七點幾，也達(dá)到10%以上。這樣的話我們一邊在搞生產(chǎn)、搞經(jīng)濟(jì)，一邊又大量的經(jīng)濟(jì)砸到醫(yī)療上去，這又是為什么呢？也就是說“醫(yī)改”已至關(guān)人類的生存和發(fā)展個大的問題，醫(yī)療已關(guān)系到社會的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，甚至于可持續(xù)發(fā)展等問題。事實上就是一個全民的福祉問題，所以醫(yī)改不是個小問題，我在我的《大醫(yī)改建言書》里面也特別提出了這個觀點，不是危言聳聽，隨著問題的發(fā)展，它肯定會牽扯很多的東西。
    第七個議題，三十年前我們的經(jīng)濟(jì)體制改革是為了解決人們吃飯問題，或者溫飽問題，我最近看了《歷史轉(zhuǎn)折時期的鄧小平》，那個時候改革的基本動機(jī)是要吃飯的問題，當(dāng)時社會問題很多，就是麻煩，怎么改，不行啊！所以從經(jīng)濟(jì)體制改革入手，首先要解決根本吃飯的問題。那我們現(xiàn)在的醫(yī)改或大醫(yī)改，首先解決健康問題，這是最基本的，只有健康得到了保障和提高，疾病問題就迎仍而解的。現(xiàn)在是健康受到了來自各方面的威脅，甚至包括醫(yī)療方式的威脅，所以我們應(yīng)該以健康為中心考慮醫(yī)改的問題，而不是考慮防病、治病、看病難、看病貴，老是從疾病上想問題。
    第八個方面，我有兩個想法或倡議，我寫《大醫(yī)改建言書》這是第四版，也是把我這么多年思考的東西進(jìn)行一個整理，我從2006年就開始積累，2008年第一稿，后來有第二稿，2012年第三稿，這是第四稿，我要整理一本書集中這么多資料，這不是我的目標(biāo)，不是我僅僅寫寫而已，我想把我的這個想法，無論是給決策者們還是同行們，是想要進(jìn)行深入的探討，形成共識。
    同時我想要推動這個，一個是我們今天“中國式大醫(yī)改以及健康的發(fā)展道路研討會”。第二個，我跟張會長（北京健康保護(hù)協(xié)會張熙增會長）曾經(jīng)也探討過，創(chuàng)辦世界健康論壇的想法，我想通過這個平臺，把我們的大醫(yī)改、大健康、大醫(yī)學(xué)的東西，通過論壇的形式，集眾人的智慧把它往前推進(jìn)，為人類的健康尋找一條新的出路或方式。所以我的想法就是說，創(chuàng)建一個健康論壇這樣的平臺，這個平臺也可以從我們中華脊柱健康論壇上延伸出來，因為我們做了十屆中華脊柱健康論壇，但是那只是脊柱，要放到整個大健康來說是更大的范圍了。
    在一個就是想設(shè)立一個“大醫(yī)改、大健康”的智庫，也就是對大醫(yī)改的方式方法，大健康的模式或機(jī)制等，有一批智者來研究分析它，也可以通過研討會或者座談會的形式形成一個個共識，即形成一個智庫，給我們的決策部門、政府部門做參考，我們這個智庫還可以幫健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為健康企業(yè)做咨詢。發(fā)達(dá)國家智庫作用是很重要的。在這個研討會資料里的后面有兩份文件，一個是創(chuàng)建百川世界健康論壇的倡議書，第二個就是關(guān)于設(shè)立一個大醫(yī)改＆大健康智庫的構(gòu)想，供大家參考，也期盼大家一起來做。（子然根據(jù)會議發(fā)言整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）