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——記山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院院長宋昌穩(wěn)

本報記者  陳  飛

山東省副省長王隨蓮（右一）到金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院調研醫(yī)改。

　　為貫徹落實中央關于全面深化改革的總體部署，進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快縣級公立醫(yī)院改革步伐，全面推進公立醫(yī)院改革，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環(huán)節(jié)。地處魯西南的金鄉(xiāng)縣是只有60多萬人口的農業(yè)小縣，但是金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院卻是年門診量90萬人次的遠近聞名的大醫(yī)院，其醫(yī)療服務輻射周邊200萬人口。金鄉(xiāng)縣周邊均是位置偏僻、經濟相對薄弱的地區(qū)，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院在醫(yī)療服務方面卻一枝獨秀，成為名副其實的區(qū)域輻射中心，其因地制宜探索出的欠發(fā)達地區(qū)縣級公立醫(yī)院改革的“金鄉(xiāng)模式”也為業(yè)界稱道。談經驗，該院院長宋昌穩(wěn)說：“醫(yī)改明確了方向和目標，醫(yī)院在改革上越被動，壓力越大。只有主動想辦法改，才能走在醫(yī)改的發(fā)展前列。”
　　與大醫(yī)院接軌 確定醫(yī)院優(yōu)勢
　　醫(yī)改提出要強基層，縣級醫(yī)院是近年來公立醫(yī)院改革的重點，政府為此給予了不少支持。但是如何讓縣級醫(yī)院真正強起來，關鍵還是要看醫(yī)院自身如何抓住機遇、開拓創(chuàng)新。為此，宋昌穩(wěn)帶領醫(yī)院做了一件影響深遠的大事。
　　2011年，宋昌穩(wěn)得知北京大學人民醫(yī)院在主持設計醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體，他便想盡辦法申請加入。金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院由此成為山東省唯一加入該共同體的醫(yī)院。在宋昌穩(wěn)看來，這是一個打通與大醫(yī)院聯(lián)系并全面提高的機遇。
　　醫(yī)院為了加強學科建設，都會派人去上級醫(yī)院進修，但一般是逐級進修，縣級醫(yī)院主要到市級醫(yī)院進修，去省級醫(yī)院的很少。這種階梯式學習，導致知識傳遞慢，一般新技術縣級醫(yī)院要晚5～8年才能掌握?！芭c北京的大醫(yī)院對接，最好的技術、治療方案很快可以傳到縣醫(yī)院，就能確立我們的優(yōu)勢?！彼尾€(wěn)說。
　　共同體也使金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院與北大人民醫(yī)院的業(yè)務交流更密切，而不僅僅是會診、轉診。比如通過共同體內的遠程視頻病例討論、網絡教學（可以根據(jù)醫(yī)院自己的需求定制培訓內容）及對基層醫(yī)院優(yōu)先開放的短期進修，使科室里的所有人員共同學習，醫(yī)院學科真正得到整體提升。就像上學時隨身攜帶的字典一樣，可以隨時隨地幫助基層醫(yī)生化解難題。不出醫(yī)院門，不用交學費，就能聆聽專家講課并與之面對面交流，對這種學習方式，醫(yī)務人員也非常歡迎。
　　醫(yī)療服務共同體內醫(yī)院之間是綜合對接，全面學習，使金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院學到了很多在其他上級醫(yī)院學不到的東西。宋昌穩(wěn)說：“比如以前派管理人員去上級醫(yī)院進修，上級醫(yī)院不允許，說沒有這樣的機制。還有信息化、成本核算等醫(yī)院改革發(fā)展急需的東西，讓醫(yī)院到哪去學？但共同體內可以想學什么學什么，這對基層醫(yī)院發(fā)展是個大推動。”宋昌穩(wěn)認為，北大人民醫(yī)院科學的管理理念、先進的醫(yī)療技術、深厚的醫(yī)院文化，為金鄉(xiāng)醫(yī)院今后的發(fā)展提供了強大技術后盾。
　　“以前醫(yī)院發(fā)展靠經驗，靠幾位老專家撐幾年，但不能長久?，F(xiàn)在要靠標準化，與現(xiàn)代化大醫(yī)院的標準接軌?！彼尾€(wěn)說。在加入北大人民醫(yī)院醫(yī)療服務共同體的基礎上，宋昌穩(wěn)借鑒發(fā)展地方經濟“招商引資”的理念，提出“招大引強，掛大聯(lián)強”的發(fā)展理念。近年來，醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、華西醫(yī)科大學等國家級知名醫(yī)院建立起技術協(xié)作關系,對縣醫(yī)院的特色科室、重點專業(yè)進行長期的技術扶持和人才培訓。
　　縣鄉(xiāng)聯(lián)動發(fā)展 最大發(fā)揮社會效益
　　加入醫(yī)療服務共同體的發(fā)展模式讓金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院嘗到了聯(lián)合的甜頭，宋昌穩(wěn)也從北大人民醫(yī)院的共同體中受到啟發(fā)。
　　金鄉(xiāng)縣地處魯西南4省交界，本縣和周邊縣市都是經濟和醫(yī)療不發(fā)達地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也需要有人帶動發(fā)展。在此之前，該院按照政府要求成功幫扶托管過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。宋昌穩(wěn)由此萌生了擴大共同體的念頭：“將這種共同體模式參考、復制、推廣到魯西南地區(qū)，為更多的老百姓服務?！?br /> 　　2011年10月的短短3天時間，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院為周邊19家基層醫(yī)療機構，免費上門安裝微機設備及醫(yī)療服務共同體網絡信息平臺并聯(lián)調成功，標志著魯西南地區(qū)以金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院為中心的“X+X”醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體正式運行。
　　“這是金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院主動創(chuàng)新的結果。”宋昌穩(wěn)說，新共同體以金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院為中心，向上聯(lián)動北京大學人民醫(yī)院，向周邊輻射20家基層醫(yī)療機構，建立起網絡信息平臺，將北京三甲醫(yī)院與魯西南地區(qū)二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心緊密結合在一起，通過這種醫(yī)療聯(lián)盟形式進行彼此醫(yī)療資源協(xié)調整合，建立功能互補關系的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，這是該院在提升醫(yī)療服務水平上的嘗試。從嘗試取得的效果看，醫(yī)院走出了一條打破縣級醫(yī)院發(fā)展瓶頸，快速提升縣域、區(qū)域醫(yī)療服務水平的新路。
　　這是宋昌穩(wěn)做的又一件大事。中央電視臺“新聞聯(lián)播”欄目用近3分鐘的時間，以“優(yōu)質資源下沉，緩解群眾看病難”為題，詳細報道了金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院的這一改革思路和舉措，引起了政府和社會各界的廣泛關注。
　　一枝獨秀不是春，百花齊放春滿園。宋昌穩(wěn)擔任院長8年來，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院發(fā)展很快，但是宋昌穩(wěn)對醫(yī)院發(fā)展模式和角色定位有著清醒的認識。他認為，醫(yī)院必須由規(guī)模擴張向內涵發(fā)展轉型，同時公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，承擔社會責任，這其中最重要的就是帶動區(qū)域醫(yī)療體系共同發(fā)展。
　　“要實現(xiàn)大病不出縣，縣域要有大衛(wèi)生概念。縣醫(yī)院是技術輻射中心，應該把衛(wèi)生院帶起來。不能縣醫(yī)院起來了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院垮掉了。”宋昌穩(wěn)說，該院堅持不從衛(wèi)生院挖人，并且把引進來的適宜技術傳授給衛(wèi)生院。
　　縣鄉(xiāng)共同發(fā)展，衛(wèi)生院和群眾受益，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院得到了回報。以前有的衛(wèi)生院不知道縣醫(yī)院有啥技術、能治啥病，遇到疑難病例以為縣醫(yī)院也不行，直接把病人轉地市醫(yī)院，甚至建議患者去省城了?！斑@是患者都往大醫(yī)院跑的一個原因?！彼尾€(wěn)說，縣醫(yī)院幫助衛(wèi)生院搞好了，大家相互熟悉，衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)適合縣醫(yī)院治療的病人就自然轉過來，“因為他知道我這里能看好?！?br /> 　　此外，宋昌穩(wěn)還積極拓展托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的嘗試，并取得良好效果。2011年1月，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院托管當?shù)匾患亦l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進行幫扶式托管模式的探索。濟寧市根據(jù)金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院的經驗，制定了全市范圍內的《濟寧市縣級以上醫(yī)院幫扶式托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導意見》，力圖通過構建上下聯(lián)動的一體化管理構架，使全市醫(yī)院醫(yī)生沉下去，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升和共同發(fā)展?！兑庖姟芬?，全市各縣市區(qū)按照金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院的經驗，確定一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院入托一家縣級及以上公立醫(yī)院，作為被托管方與托管方，將先進技術、管理等服務要素傳遞，實現(xiàn)分級醫(yī)療和雙向轉診。
　　宋昌穩(wěn)帶領金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院努力實踐“上通下連”，打通了醫(yī)療體系順暢運行的經脈，真正讓縣醫(yī)院這個“龍頭”發(fā)揮最大的社會效益。
　　提高職工幸福指數(shù) 抓人才隊伍建設
　　總結帶領縣醫(yī)院發(fā)展的經驗，宋昌穩(wěn)認為是通過“招大引強，掛大聯(lián)強”，最終把自身做強，而強的核心是有人才，有了人才才有技術和服務，才能樹立醫(yī)院的品牌和口碑?！搬t(yī)院與工廠不一樣，醫(yī)院的主體客體都是人，沒有優(yōu)秀的人就沒有好的效率?！彼尾€(wěn)說。
　　很多醫(yī)院到金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院考察學習，驚訝于這所縣級醫(yī)院竟然有高級職稱人員近200人。記者了解到2012年，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院有8人通過正高職稱評審，而周圍其他縣級醫(yī)院多數(shù)只有一兩個人，1/3的縣醫(yī)院一個人也沒有。
　　“堅定不移抓人才隊伍建設，是這幾年醫(yī)院最大的收獲?！彼尾€(wěn)說，這也是他擔任院長最大的心得?；鶎尤瞬帕魇КF(xiàn)象普遍，很多基層醫(yī)院院長擔心花費很多錢派人去大城市大醫(yī)院進修，學成回來沒幾年就可能走了?！拔也贿@么認為，去5個人學，回來能留住3個，就行?！彼尾€(wěn)說。
　　為了留住人才，宋昌穩(wěn)大膽引進一些市場經濟的理念和做法，不斷深化醫(yī)院管理制度和人事等工作改革，實施崗位效益工資分配制度和非專業(yè)技術崗位工資分配制度，形成以人為本、重績效、重貢獻，向優(yōu)秀人才和重點崗位傾斜的激勵機制?！搬t(yī)務人員不是不食人間煙火的神仙，他們的辛勤勞動理應得到合理的回報?！彼尾€(wěn)說。
　　在保證醫(yī)務人員收入水平與社會經濟的發(fā)展水平保持同步增長的同時，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院還非常注重提升職工幸福指數(shù)，使他們能全身心投入為患者提供優(yōu)質服務中去。“以科學的方法管理人、以完善的機制激勵人、以戰(zhàn)略的眼光培養(yǎng)人、以終生的培訓塑造人、以寬容的心態(tài)理解人、以人文和溫馨關懷人?！边@是宋昌穩(wěn)一直堅持的用人方針。
　　這期間，也有優(yōu)秀的醫(yī)生因為各種原因要走。對此，宋昌穩(wěn)作為院長極力挽留，但他并不失落。“優(yōu)秀人才要走很難留住，但我相信他還會回來，這里會給他好的工作環(huán)境、發(fā)展平臺，讓他發(fā)揮作用?！彼尾€(wěn)說。2011年，該院一位科主任跳槽到一家市級大醫(yī)院當主任，可是沒過兩個月，這個主任又回到了金鄉(xiāng)縣醫(yī)院，讓很多人迷惑不解。但是宋昌穩(wěn)知道，這是對醫(yī)院人性管理的回報。
　　近年來，金鄉(xiāng)縣也出現(xiàn)了聲勢很大的民營醫(yī)院，聘請當?shù)赜新曂娜藫卧洪L，最高出年薪50萬元挖人，甚至預計能從縣人民醫(yī)院挖走15～20個專家?？h政府有關領導對此很擔心，宋昌穩(wěn)也感到壓力很大，他擔心會有5個左右的專家被挖走。但是最終，縣人民醫(yī)院一個專家也沒走?！斑@說明人才安心工作使專家們對醫(yī)院的發(fā)展很認可?！彼尾€(wěn)對此很自豪。
　　院長簡介
　　宋昌穩(wěn)，山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院院長，山東省勞模。在醫(yī)院管理中，宋昌穩(wěn)立足基層醫(yī)院實際，提出上通下聯(lián)的發(fā)展理念，向上與國家名院?？坡?lián)合，提高技術水平，向下幫扶式托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，發(fā)揮醫(yī)院公益功能。堅持“以病人為中心、以醫(yī)療質量為生命、以人才為基礎”的內涵發(fā)展思路，以醫(yī)療質量為中心，依靠管理創(chuàng)新和技術創(chuàng)新，大力加強學科人才隊伍建設和就醫(yī)環(huán)境建設，使醫(yī)院發(fā)展出現(xiàn)穩(wěn)步快速的良好勢頭。

（責任編輯：秋彤）